Θεραπεία για πνευμονική υπέρταση

Τα φάρμακα και άλλες θεραπευτικές αγωγές μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν Η πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια προοδευτική, δυνητικά καταστροφική κατάσταση χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να παρατείνει το προσδόκιμο ζωής

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο της πνευμονικής υπέρτασης που έχει ένα άτομο

Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη τις υποκείμενες παθήσεις που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ασθένεια.

Επί του παρόντος, μόνο μία γνωστή πνευμονική υπέρταση, μία ομάδα πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης (PAH) από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA)

Νεότερες θεραπείες για πνευμονική υπέρταση

Θεραπείες για πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι

Τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, σύμφωνα με τον Σύνδεσμο Πνευμονικής Υπέρτασης (PHA), περιλαμβάνουν:

• Βαστοδιασταλτικά
• Ενδοθιλίνη (ενδοφλέβια)
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5
• Διαλυτοί διεγέρτες της γουανιλικής κυκλάσης

Τα φάρμακα σε αυτές τις κατηγορίες έχουν εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της ΠΑΥ, αλλά συχνά χρησιμοποιούνται εκτός χρήσης για άλλες μορφές πνευμονικής υπέρτασης.

Τα αγγειοδιασταλτικά διευρύνουν και χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας στο αίμα να ταξιδεύει μέσα στους πνεύμονες, να οξυγονώνεται και να μεταφέρει εκείνο το οξυγόνο στην καρδιά.

Με τη σειρά του, η καρδιά δεν χρειάζεται να λειτουργεί σκληρά για να αντλεί αίμα το υπόλοιπο σώμα

Τα συγκεκριμένα αγγειοδιασταλτικά που δίδονται για πνευμονική υπέρταση ανήκουν σε μια ομάδα που ονομάζεται συνθετική προστακυκλίνη

Μιμούνται τη φυσική προστακυκλίνη, μία ένωση που παράγεται στο σώμα και λειτουργεί ως αραιωτικό αίματος καθώς και αγγειοδιασταλτικό.

Η PHA σημειώνει ότι Οι άνθρωποι στην εποπρωτενόλη (Flolan), που έρχονται σε μια σκόνη που πρέπει να είναι υγροποιημένη, μπορεί να ζήσουν περισσότερο και να έχουν μεγαλύτερη ικανότητα άσκησης και μεγαλύτερη αίσθηση ευημερίας από ό, τι οι άνθρωποι που δεν χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Ωστόσο, τα μειονεκτήματα είναι Σημαντικό: η εποπροστενόλη πρέπει να λαμβάνεται ως συνεχής έγχυση απευθείας στην καρδιά, η οποία απαιτεί την εμφύτευση ενός καθετήρα χειρουργικά στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας παραμονής στο νοσοκομείο και η χρήση μιας αντλίας γύρω από τη μέση που παραδίδει το φάρμακο στον καθετήρα. η επopρωστενόλη πέφτει γρήγορα όταν η κασέτα έγχυσης εξαντληθεί

Αυτό δίνει στους ανθρώπους μόνο ένα χρονικό διάστημα τριών έως πέντε λεπτών για να ξεκινήσει ένα καινούριο ή κινδυνεύει να επιστρέψει τα συμπτώματα με πιθανές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες

Οι κύριες παρενέργειες της εποπροστενόλης σχετίζονται με το σύμπλεγμα συστήματος χορήγησης και περιλαμβάνουν:

Μολύνσεις καθετήρα

• Λανθασμένη λειτουργία της αντλίας
• Πήξη αίματος
• Πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται άμεσα με το φάρμακο περιλαμβάνουν:

> Διάρροια

• Πόνος στις αρθρώσεις
• Παρά τα μειονεκτήματά της, η εποποστενόλη έχει ονομαστεί η μοναδική σημαντική πρόοδος στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να πάρουν μια νεότερη μορφή αυτού του φαρμάκου, σταθερής σε θερμοκρασία δωματίου epoprostenol (Veletri) το οποίο είναι κάπως πιο εύκολο στη χρήση, επειδή δεν απαιτεί ψύξη

Η Treprostinil (Remodulin), άλλη συνθετική προστακυκλίνη, μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής έγχυση καθώς και υποδόρια, μέσω σωλήνα που τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Επίσης, μια εισπνεόμενη έκδοση του treprostinil (Tyvaso) και μια άλλη εισπνεόμενη συνθετική προστακυκλίνη, iloprost (Ventavist).

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Η Ομάδα σας για την Πνευμονική Υπέρταση

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ενδοθηλίνης εμποδίζουν τη δράση μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται ενδοθηλίνη,

Το Bosentan (Tracleer), το οποίο λαμβάνεται από το στόμα, έχει συσχετιστεί με βελτίωση των συμπτωμάτων και αυξημένο χρόνο βάδισης μεταξύ των ατόμων με πνευμονική υπέρταση. προκαλούν επίσης ηπατική βλάβη έτσι ώστε τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να ελέγχονται με μηνιαία εξέταση αίματος

Με τα νεότερα φάρμακα ambrisentan (Letairis) και macitentan (Opsumit), τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να ελέγχονται, αλλά λιγότερο συχνά, σύμφωνα με το PHA.

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλο για έγκυες γυναίκες

Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με κάθε φάρμακο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ξαφνική αύξηση βάρους

Οίδημα των χεριών, χεριών, ποδιών ή αστραγάλων

Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός < ή θαμπή όραση

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μπορεί να εμφανιστούν με ambrisentan και macitentan και με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος με bosentan

• Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5 υποστηρίζουν την ικανότητα των πνευμόνων να παράγουν φυσικά αγγειοδιασταλτικά. Παραδείγματα φαρμάκων αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
• Το sildenafil (Revatio, το Viagra)
• ταδαλαφίλη (Adcirca, Cialis)
• λαμβάνεται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα, το sildenafil μπορεί να «βοηθήσει τα άτομα με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση πόδια μακρύτερα, αισθάνονται λιγότερο να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου τους », λέει ο Brett Fenster, MD, καρδιολόγος και διευθυντής του Κέντρου Πνευμονικής Υπέρτασης στο Εθνικό Εβραϊκό Νοσοκομείο στο Ντένβερ.

Το Tadafil λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. παρενέργειες των φαρμάκων αυτών περιλαμβάνουν:

Πονοκέφαλος

• Οίδημα
• Flushing

στομάχι αναστατώσει

Διάρροια

βουλωμένη μύτη

• τον Οκτώβριο του 2015, η Υπηρεσία Τροφίμων και φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το συνδυασμός δύο φαρμάκων του ambrisentan και της ταδαλαφίλης για τη θεραπεία της ΠΑΥ
• Το Riociguat (Adempas), που εγκρίθηκε το 2013, είναι ένας διαλυτός διεγέρτης της κυκλάσης της γουανυλικής που υποστηρίζει την ικανότητα του πνεύμονα να χαλαρώνει και να διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία για να καταστήσει δυνατή την άσκηση και να βελτιώσει τη λειτουργία του.
• Συμβατικές θεραπείες πνευμονικής υπέρτασης
• Σύμφωνα με το t αυτός Pha, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με νεότερες θεραπείες:
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
• Διγοξίνη (Digitek, Lanoxicaps, και Lanoxin)

Διουρητικά (χάπια νερό)

αραιωτικά αίματος

Όπως και με τα φάρμακα σε αυτές τις κατηγορίες έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ΠΑΥ και χρησιμοποιούνται εκτός ορίου για τη θεραπεία άλλων μορφών πνευμονικής υπέρτασης

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου βοηθούν στη θεραπεία της αγγειοαντιδραστικής μορφής της πνευμονικής υπέρτασης . Σε vasoresponsive πνευμονική υπέρταση, αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες μειώνεται λόγω ορισμένων εισπνεόμενα ή ενδοφλέβια φάρμακα κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής διαδικασία καθετηριασμού, λέει ο Δρ Φενστερ

• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται για την πνευμονική υπέρταση περιλαμβάνουν:.
• Nifedipine (Nifedical, Procardia)
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
• Ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση

Κατακράτηση νερού

Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα

Μερικά άτομα μπορεί να είναι αλλεργικά σε αναστολείς διαύλων ασβεστίου >

• Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά σήμερα από ό, τι στα προηγούμενα χρόνια, με λιγότερα από το 10% των ατόμων με ΠΑΑ να λαμβάνουν σήμερα, σύμφωνα με τον Δρ. Fenster.
• Η διγοξίνη επιβραδύνει και ενισχύει τον καρδιακό παλμό και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, μια κοινή επιπλοκή της πνευμονικής υπέρτασης. Διγοξίνη λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο, κάψουλα, ή υγρό

Οι παρενέργειες της διγοξίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:.

• υπνηλία ή ζάλη
• αλλαγές Vision
• Εξάνθημα

Ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Διουρητικά βοηθήσει το σώμα απαλλαγείτε από την υπερβολική ποσότητα υγρού και συχνά συνταγογραφούνται για άτομα με πνευμονική υπέρταση

Τα διουρητικά βοηθούν τους ανθρώπους να χάσουν επιπλέον νερό, γεγονός που διευκολύνει την καρδιά να λειτουργήσει και ανακουφίζει από τη συσσώρευση υγρών που μπορεί να προκαλέσει τα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια και το πρόσωπο να διογκωθεί.

Πολλοί τύποι διουρητικών είναι διαθέσιμοι. ο γιατρός σας θα επιλέξει αυτό που είναι κατάλληλο για σας.

Τα άτομα με πνευμονική υπέρταση έχουν υψηλότερη από το μέσο όρο πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος που μπορεί να εμποδίσουν τη ροή αίματος στους πνεύμονες, εξηγεί ο Δρ Fenster. τα φάρμακα εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων ή τη διόγκωση των υφιστάμενων θρόμβων. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει:

• Βαρφαρίνη (Coumadin)
• Η φαρμακευτική αγωγή για την αραίωση του αίματος μπορεί να έχει σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η ηπαρίνη (
• ), η αδρεναλίνη (9%), η ακετυλοτρανσφεράση όπως η παρατεταμένη αιμορραγία από κοψίματα ή μώλωπες και μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία
• Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, ενημερώστε το γιατρό σας εάν:

Βήχετε αίμα

Βιώστε ρινορραγίες ή αιμορραγία των ούλων

δεν σταματάει την αιμορραγία εντός εύλογου χρονικού διαστήματος

Βλέπε αίμα στα ούρα

Έχετε μαύρα κόπρανα (πιθανό σημάδι αίματος στα κόπρανα)

• Η βαρφαρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, εξάνθημα και κνησμός
• Τα συμβατικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη απαιτούν παρακολούθηση με μηνιαίες εξετάσεις αίματος. Οι νεότερες επιλογές, όπως το abigatran, το apixaban και το rivaroxaban, δεν είναι
• Επιπρόσθετες επιλογές θεραπείας
• Άλλες στρατηγικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο πνευμονικής υπέρτασης που έχετε, σύμφωνα με το National Heart, Lung και Blood Institute. Σημειώνει ότι κάθε μία από τις πέντε ομάδες μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη περίθαλψη:
• Ομάδα 1.
• Εκτός από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, όπως κολπική διαφραγματοκήλη, μεταμόσχευση πνεύμονα ή μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα. > Ομάδα 2.
• Η πνευμονική υπέρταση σε αυτή την ομάδα σχετίζεται με προβλήματα που επηρεάζουν την αριστερή πλευρά της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, και απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση

Ομάδα 3.

σε πνευμονική υπέρταση σε αυτήν την ομάδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία οξυγόνου ως μέρος της θεραπείας σας

• Ομάδα 4.
• Η πνευμονική υπέρταση σε αυτή την ομάδα προκαλείται από θρόμβους ή διαταραχές πήξης. Για την αντιμετώπιση των θρόμβων ή για τον κίνδυνο θρόμβωσης μπορεί να είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αραίωση και η χειρουργική επέμβαση.
• Ομάδα 5.
• Η πνευμονική υπέρταση σε αυτή την ομάδα μπορεί να οφείλεται σε πολλά προβλήματα υγείας. Η θεραπεία των βασικών συνθηκών θα είναι μέρος της θεραπείας της πνευμονικής υπέρτασης
• Μόλις εσείς και ο γιατρός σας βρείτε το σωστό φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων, μπορείτε να φτάσετε στο δρόμο προς την αναπνοή και να αισθανθείτε καλύτερα.