Φανταστείτε ότι έχετε χρόνιες κυψέλες - κόκκινες, φαγούρες που διαρκούν από εβδομάδες έως χρόνια - για κανέναν γνωστό λόγο. σε κωμικός Vicki Lawrence, και οδήγησε την τρελή της. Το τηλεοπτικό αστέρι, μαζί με τον αλλεργιολόγο της Νέας Υόρκης Beth Corn, M.D., αποκαλύπτουν τι είναι σαν να έχουμε μια ελάχιστα γνωστή κατάσταση γνωστή ως CIU …
Το χιούμορ είναι η ειδικότητα του Vicki Lawrence. Αλλά η αστεία γυναίκα δεν γέλασε πριν από τέσσερα χρόνια, όταν ξύπνησε με τρελός-κνησμώδεις χέρια.
"Τους έριξα σε παγωμένο νερό, πιστεύοντας ότι ο κνησμός θα πάει μακριά", λέει ο Lawrence, 67 ετών, γνωστή για τους ρόλους της στο "The Carol Burnett Show", "Οικογένεια της μαμάς" και "Hannah Montana."
«Αλλά την επόμενη μέρα, ήταν πάλι φαγούρα», λέει. "Αργότερα το πρωί, οι κυψέλες ερχόντουσαν σε όλο μου το σώμα: στην πλάτη μου, στους μηρούς και στους γοφούς μου."
Ήταν αλλεργική αντίδραση σε κάτι που άγγιξε; Ο Lawrence είχε μια σοβαρή περίπτωση χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης (CIU), μια αυθόρμητη εκδήλωση κόκκινων, κνησμώδους προσκρούσεως.
Πρόκειται για μια κατάσταση που προκαλεί επιδείνωση του δέρματος και επηρεάζει 1,5 εκατομμύριο Αμερικανούς ασθενείς. Αυτές δεν είναι οι συνηθισμένες κυψέλες που προκαλούνται από μια αντίδραση σε μια ουσία, οι οποίες συχνά εξαφανίζονται μετά από λίγο. Με το CIU, οι κυψέλες διαρκούν για 6 ή περισσότερες εβδομάδες και κανείς δεν ξέρει τι τους προκαλεί, σύμφωνα με τον αλλεργιολόγο Beth Corn, MD, αναπληρωτή καθηγητή ιατρικής στη Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Sinai στη Νέα Υόρκη και μέλος του διοικητικού συμβουλίου του άσθματος και το ίδρυμα αλλεργιών της Αμερικής (AAFA). Αυτές οι κυψέλες μπορεί να εμφανιστούν σε μήνες ή χρόνια
«Οι ασθενείς παίρνουν τυχαία τις κυψέλες οπουδήποτε στο σώμα τους, ακόμα και στο πρόσωπό τους», λέει ο Δρ Corn. "Οι κυψέλες γίγανται και είναι έντονα φαγούρα."
Διαφορετικοί τύποι κυψελών
Οι περισσότεροι άνθρωποι υποθέτουν ότι μια κυψέλη είναι μια κυψέλη είναι μια κυψέλη. Όμως, δεν είναι όλες οι κυψέλες ίσες.
Οι τακτικές κυψέλες αρχίζουν ως ένα κνησμώδες κομμάτι του δέρματος που μετατρέπεται σε σαγόνι, σύμφωνα με το American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI). Συνήθως προκαλούνται από τρόφιμα όπως ξηροί καρποί, φιστίκια, οστρακοειδή και αυγά, καθώς και τσιμπήματα εντόμων.
Τα φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κυψελών, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μία ή δύο μέρες.
Χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση
Το CIU είναι διαφορετικό. Το "I" στο CIU σημαίνει "ιδιοπαθή" - δηλαδή δεν υπάρχει κανένας λόγος ή διαγνωστικός λόγος για την πάθηση. Οι κυψέλες που διαρκούν 6 εβδομάδες ή και περισσότερο, χωρίς προφανή λόγο, υποδεικνύουν γενικά το CIU.
Ωστόσο, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να αναζητούν πιθανούς σκανδαλισμούς ακόμη και μετά τη διάγνωση, λέει ο Δρ Corn
«Είναι απογοητευτικό για τους ασθενείς. Αναζητούν αιτίες εξαλείφοντας τα τρόφιμα και αλλάζοντας τα απορρυπαντικά πλυντηρίων ", λέει ο Δρ Corn. "Παρόλα αυτά, δεν παίρνουν ανακούφιση."
Λόρενς έκανε το ίδιο.
«Καθώς η περίπτωσή μου συνέβαινε, προσπαθούσα λογικά να καταλάβω τι έκανα λάθος: Τι άλλαξα; Η διάγνωση CIU περιλαμβάνει τον γιατρό σας να πάρει ένα ιατρικό ιστορικό της εκδήλωσης της κυψέλης σας και να κάνει μια φυσική εξέταση, λέει η ACAAI.
Η απάντηση: Τίποτα.
Η διάγνωση CIU
Ο αλλεργιολόγος θα φροντίσει ώστε οι χρόνιες κυψέλες σας να μην αποτελούν σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής ασθένειας, όπως η ηπατίτιδα (λοίμωξη του ήπατος) ή ο υπερθυρεοειδισμός (υπερβολικός θυρεοειδής αδένας).
Οι φυσικές ασκήσεις όπως το κρύο, 15% έως 20% των περιπτώσεων χρόνιων κυψελών. Ωστόσο, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η ακριβής αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί, έτσι οι συνηθισμένες εξετάσεις αίματος και οι δοκιμές αλλεργίας είναι αναποτελεσματικές.
Η διάγνωση του Lawrence
Όταν η κυψέλη του Lawrence ξέσπασε για πρώτη φορά, μια αλλεργιολόγος της είπε: μια περίοδο με κυψέλες σε κάποιο σημείο. "Ο Λόρενς εξάλειψε το κόκκινο κρασί, άλλαξε το σαπούνι που χρησιμοποίησε και απέφυγε άλλα πράγματα που σκέφτηκε ότι προκαλούσαν τις κυψέλες, λέει. Όπως και πολλοί ασθενείς, δοκιμάστηκε "για όλα", αλλά δεν βρέθηκε καμιά αιτία.
Όπως συμβαίνει με πολλούς ασθενείς, χρειάστηκε ο γιατρός της για 6 εβδομάδες για να διαπιστώσει ότι είχε CIU.
Δεν ήταν η κυψέλη της μητέρας σας
«Δεν είχα ακούσει ποτέ κάτι τέτοιο», λέει ο Lawrence.
«Πριν από τη διάγνωσή μου, σκέφτηκα ότι οι κυψέλες ήταν το πρόβλημα ξεμπλοκάρισμα της μητέρας σου», αστειεύει. "Κνίδωση? Δεν έχω άγχος! Δεν είμαι σφιχτός. Τι συμβαίνει σε μένα; "
Η διαταραχή της ζωής
Ο συνδυασμός της σωματικής αγωνίας και της απογοήτευσης ότι δεν γνωρίζει την αιτία της ασθένειας διαταράσσει τη ζωή πολλών ασθενών, λέει ο Δρ Corn. να είναι ίση με εκείνες που πάσχουν από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας τριπλού αγγείου, σύμφωνα με μια έκθεση του 2006 για την CIU που δημοσιεύθηκε στο
JAMA Dermatology
. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν θωρακικό πόνο ή δύσπνοια.
«Παρεμβάλλεται σε ολόκληρη τη ζωή σας», λέει ο Lawrence. "Ενώ ο αγώνας μου ήταν αρκετά σύντομος, έχω μιλήσει με ανθρώπους που ψάχνουν απαντήσεις εδώ και χρόνια."
Σε απελπισία, ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν ασυνήθιστα εργαλεία για να αντιμετωπίσουν την κνησμό, συμπεριλαμβανομένου του πάγου, μιας βούρτσας μαλλιών - η κόρη μου πρότεινε να πάω σε έναν ολιστικό διατροφολόγο ", θυμάται ο Lawrence. "Ένας φίλος μου είπε να πάω με γαλλικό κρασί. Ο εσωτερικός μου είπε να σταματήσω όλα τα φάρμακα που με έβαλε. Προσπάθησα τα πάντα, αλλά τίποτε δεν δούλεψε στην αρχή. Σημείωση του συντάκτη:
Ο Lawrence και ο Δρ Corn αρνήθηκαν να συζητήσουν τη θεραπεία του Lawrence.
Οι ασθενείς χρειάζονται έναν ειδικό που μπορεί να διαγνώσει σωστά και να αντιμετωπίσουν τους ασθενείς με CIU, λέει ο Corn. Στη συνέχεια, μπορεί να καθοριστεί ένα σχέδιο θεραπείας. Το ACAAI μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν αλλεργιολόγο στην περιοχή σας.
Θεραπείες CIU
Δεν υπάρχει θεραπεία για τον ΟΣΚ, αλλά τα φάρμακα συνήθως μπορούν να ελέγχουν τα συμπτώματα, σύμφωνα με το AAFA. Περιλαμβάνουν: Αντιισταμινικά. Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι ανθεκτικά H1 αντιισταμινικά, όπως λοραταδίνη (Claritin), fexofenadine (Allegra) και κετιριζίνη (Zyrtec). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τους υποδοχείς H1 και μειώνουν τα συμπτώματα των κυψελών με λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εάν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, μπορούν να προστεθούν H2 αντιισταμινικά όπως η σιμετιδίνη και η ρανιτιδίνη, λέει η AAFA. Αν και τα H2 αντιισταμινικά δεν είναι αποτελεσματικά για το CIU όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους, ο συνδυασμός αυτών των δύο τύπων αναστολέων μερικές φορές παρέχει καλύτερη ανακούφιση.
Για σοβαρή κνίδωση μπορεί να συνταγογραφούνται πιο ισχυρά αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl) και η doxepin, αλλά όταν τείνουν να προκαλούν υπνηλία και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Κορτικοστεροειδή
- Όταν τα αντιισταμινικά δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδούς από το στόμα ή μία δόση ενέσιμου στεροειδούς. Οι γιατροί συνταγογραφούν τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση για το συντομότερο χρονικό διάστημα για την αποφυγή παρενεργειών, όπως απώλεια βάρους και απώλεια οστικής πυκνότητας Άλλες
θεραπείες
1. Μερικοί ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες έχουν βρει επιτυχία με
- σουλφασαλαζίνη , σύμφωνα με μια μικρή έρευνα του 2014 από τους ερευνητές στο Johns Hopkins Asthma and Allergy Center στη Βαλτιμόρη. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν από το 2007 έως το 2012. Η σουλφασαλαζίνη είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με ανθεκτικό στην αντιισταμινική CIU ", κατέληξαν οι ερευνητές.
Σχεδόν το 85% των ασθενών ανέφερε σημαντικά λιγότερα συμπτώματα κατά τους πρώτους μήνες χρήσης του φαρμάκου. Το 51,6% ανέφερε ότι δεν είχαν συμπτώματα σε 6 μήνες. και το 35,4% ήταν απαλλαγμένο από συμπτώματα μετά τη μείωση της χρήσης του φαρμάκου. Αλλά το 16% ανέπτυξε χειρότερα συμπτώματα 2. Επινεφρίνη ενέσεις μπορεί να χορηγηθούν σε άτομα με σοβαρή κνίδωση ή πρησμένο λαιμό 3. Η συνταγογραφούμενη
omalizumab
(Xolair), το πρώτο βιολογικό φάρμακο που εγκρίθηκε για CIU, μπορεί να είναι αποτελεσματικό για όσους δεν επωφελούνται από τη θεραπεία με αντιισταμινική H1. Online βοήθεια για ασθενείς με CIU οι πληροφορίες μπορούν να ελέγξουν το
CIU & You , ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από το AAFA, τη Novartis Pharmaceuticals Corp. και το Genentech. Κατεβάστε ένα ερωτηματολόγιο για να εντοπίσετε τα συμπτώματα - πού και πότε παίρνετε τις κυψέλες και πόσο έντονη είναι - και τραβήξτε μια φωτογραφία με τις κυψέλες σας. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον αλλεργιολόγο ή τον δερματολόγο σας να καθορίσει τη θεραπεία σας. Για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλές από ειδικούς, επισκεφθείτε το Κέντρο Υγείας Αλλεργίας του Lifescript.
