Η μελέτη περιελάμβανε περισσότερους από 1.600 άνδρες που έλαβαν θεραπεία για πρώιμο στάδιο καρκίνου του προστάτη. Οι ερευνητές τους ρώτησαν για την ουρική, σεξουαλική και εντερική τους υγεία μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη ή της ακτινοθεραπείας. Παρόλο που τα ποσοστά της πτώσης της υγείας σε αυτές τις περιοχές διέφεραν σε δύο και πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, μετά από 15 χρόνια Ενώ οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εμφάνισαν υψηλότερα ποσοστά ακράτειας ούρων και στυτικής δυσλειτουργίας δύο και πέντε χρόνια αργότερα, οι άνδρες που έλαβαν ακτινοθεραπεία είχαν υψηλότερα ποσοστά επείγουσας κατάστασης του εντέρου ή αισθάνθηκαν ότι έπρεπε να περάσουν κόπρανα αλλά όχι
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο τεύχος 31 Ιανουαρίου του περιοδικού New England Journal of Medicine
. «Η ελπίδα μας ήταν ότι η μέτρηση των αποτελεσμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή σε ένα δεκαπενταετές χρονικό σημείο θα παράσχει στους ασθενείς και τους γιατρούς τους μια ρεαλιστική εικόνα της εμπειρίας επιβίωσης από τον καρκίνο του προστάτη ", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Dr. Matthew Resnick, εκπαιδευτής της ουρολογικής χειρουργικής στο Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn.
Τα ουρολογικά προβλήματα, τα σεξουαλικά προβλήματα και τα προβλήματα των εντέρων είναι από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας για καρκίνο του προστάτη, πρόσθεσε ο Resnick. Οι μειώσεις πιθανόν οφείλονται σε συνδυασμό της θεραπείας και της γήρανσης γενικά και των ανεπιθύμητων ενεργειών ακόμη και μετά από 15 χρόνια
Ωστόσο, οι βραχυπρόθεσμες διαφορές θα μπορούσαν να είναι αρκετές για να οδηγήσουν μερικούς άνδρες σε μία ή την άλλη θεραπεία. "Δεν υπάρχει μια προσέγγιση ενός μεγέθους που να ταιριάζει σε όλους. Διαφορετικοί άντρες αισθάνονται διαφορετικά σχετικά με τη δυνατότητα παροχών και κινδύνων θεραπείας", δήλωσε ο Ράσνικ. Για παράδειγμα, οι άνδρες που βιώνουν ήδη ακράτεια ούρων μπορεί να θέλουν να επιλέξουν μια θεραπεία όπως η ακτινοθεραπεία επειδή σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά ουρικών προβλημάτων βραχυπρόθεσμα.
Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του προστάτη, που ονομάζεται ριζική προστατεκτομή, και η θεραπεία με ακτινοβολία αποτελεί συνιστώμενη θεραπεία για καρκίνο του προστάτη χαμηλού και μέσου κινδύνου, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ολοκληρωμένου Καρκίνος.
Ωστόσο, οι κατευθυντήριες αυτές οδηγίες αναφέρουν ότι για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου, η νόσος και η αντιμετώπισή της μόνο αν αλλάξει - είναι η καλύτερη επιλογή.
Παραμένει να δούμε πώς οι άνδρες που επιλέγουν την προσεκτική αναμονή θα διαλέξουν από την άποψη της ουρικής, της σεξουαλικής και εντερικής υγείας τους, ειδικά μακροπρόθεσμα , Ανέφερε ο Resnick
Η προηγούμενη έρευνα έχει βρει την προσεκτική αναμονή για ένα χρόνο μετά από τη διάγνωση που σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά ακράτειας ούρων και σεξουαλικής δυσλειτουργίας, αλλά υψηλότερα ποσοστά ουρικής μπλοκαρίσματος Τα επτά χρόνια αργότερα, σε σύγκριση με τους άνδρες που είχαν υποβληθεί σε άμεση αγωγή.
Η τρέχουσα μελέτη περιελάμβανε 1.655 άνδρες που είχαν φάση 1 ή 2 καρκίνο του προστάτη, οι οποίοι δεν είχαν εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Οι άνδρες διαγνώστηκαν μεταξύ των ηλικιών 55 και 74 το 1994 και το 1995 και οι περισσότεροι αντιμετωπίστηκαν κατά το έτος της διάγνωσης.
Περίπου το 70% των συμμετεχόντων είχαν ριζική προστατεκτομή, ενώ το υπόλοιπο 30% είχε ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης Οι ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας κατευθύνονται από το εξωτερικό του σώματος.
Η επιλογή της θεραπείας μπορεί να ποικίλει με βάση διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, το στάδιο του καρκίνου του προστάτη και άλλες ασθένειες, δήλωσε ο Ράντικ. Οι ερευνητές έλαβαν υπόψη αυτές τις διαφορές κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Οι συγγραφείς της μελέτης ζήτησαν από τους άντρες τη λειτουργία τους στο ουροποιητικό, το σεξουαλικό και το έντερο πριν να διαγνωσθούν, καθώς και τους μήνες που ακολουθούν τη θεραπεία. Οι συμμετέχοντες αξιολόγησαν επίσης την υγεία τους σε αυτές τις περιοχές.
Παρόλο που υπήρξαν μειώσεις μετά από τις δύο θεραπείες, οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ανέφεραν πιο έντονες μειώσεις στην ουρική και σεξουαλική υγεία, από βαθμολογία περίπου 95 και 70, αντίστοιχα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε περίπου 60 και 20 τους επόμενους μήνες. εξετάστε αυτές τις αλλαγές και πείτε τους ότι έχουν νόημα », δήλωσε ο Δρ John Wei, καθηγητής ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Michigan που δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Παρόλο που η ουρική και σεξουαλική τους υγεία ανέκαμψε περίπου ένα χρόνο μετά τη θεραπεία , οι χειρουργικοί ασθενείς ήταν ακόμη έξι φορές πιο πιθανό να έχουν ακράτεια ούρων και 3,5 φορές περισσότερες πιθανότητες στυτικής δυσλειτουργίας δύο χρόνια μετά τη θεραπεία από ό, τι οι ασθενείς με ακτινοβολία.
«Η τροχιά των γραμμών είναι διαφορετική», δήλωσε ο Ράντικ. "Όμως, οι άνδρες που έλαβαν θεραπεία με ακτινοβολία ανέφεραν μεγαλύτερη πρόωρη απώλεια της λειτουργίας του εντέρου, από μια βαθμολογία περίπου 90 έως 75. Αν και συνέχισαν να ανακάμπτουν κάποια λειτουργία, οι άνδρες που είχαν χειρουργική επέμβαση ήταν 39 τοις εκατό και 47 τοις εκατό λιγότερο πιθανό να αναφέρουν επείγοντος του εντέρου δύο και πέντε χρόνια αργότερα, αντίστοιχα.
«Έχω ενημερώνει τους ασθενείς εδώ και χρόνια για αυτά τα είδη διαφορών που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη», δήλωσε ο Wei .
Η μελέτη αυτή δίνει ένα σημείο αναφοράς στην εξήγηση αυτών των θεμάτων στους ασθενείς, ανέφερε ο Wei, προσθέτοντας ότι επικροτεί τους συγγραφείς για την παρακολούθηση των ανδρών στη μελέτη αυτή για 15 χρόνια
15 χρόνια μετά τη θεραπεία, οι μειώσεις σημειώθηκαν το ίδιο εύρος και για τις δύο ομάδες θεραπείας. Οι άνδρες ανέφεραν βαθμολογία μεταξύ 70 και 80 για τη λειτουργία των ούρων, περίπου 20 για τη σεξουαλική λειτουργία και 80 για τη λειτουργία του εντέρου.
Ωστόσο, «θα ήμουν κάπως προσεκτικός στην παρουσίαση των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης στους ασθενείς μου»,
Οι εντατικές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη γίνονται διαφορετικά σήμερα. για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ένα ρομπότ ή με ελάχιστα επεμβατική laproscopy χρησιμοποιώντας μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Οι καρκίνοι τείνουν επίσης να ανιχνεύονται νωρίτερα, όταν είναι λιγότερο επιθετικοί, και έτσι η θεραπεία θα μπορούσε να είναι λιγότερο επιθετική.
Αυτές οι διαφορές θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε χαμηλότερα ποσοστά παρενεργειών, δήλωσε ο Wei. τι αποφασίζουν οι άντρες με τους γιατρούς τους. Ορισμένοι άνδρες μπορεί να ανησυχούν για την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και να επιλέξουν για θεραπεία ακτινοβολίας, ενώ άλλοι μπορεί να προτιμούν τη χειρουργική επέμβαση επειδή αισθάνονται πιο άνετα γνωρίζοντας ότι ο προστάτης τους έχει αφαιρεθεί και ότι δεν υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του προστάτη.
