Πίνακας περιεχομένων:
- Πώς τα γονίδιά σας ενδέχεται να επηρεάσει την A1C σας
- Στην πραγματικότητα, οι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν ότι ορισμένες συνθήκες μπορεί να παραποιήσουν τα αποτελέσματα της A1C Η Rochelle Naylor, MD, παιδιατρική ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο στο Ιλλινόις, ο οποίος δεν συμμετείχε στην ανασκόπηση. Για παράδειγμα, οι Αφρο-Αμερικανοί με δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό μπορεί επίσης να κινδυνεύουν για μια χαμένη διάγνωση, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2017 στο περιοδικό
- Μέχρι να φθάσει η εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής, εάν είστε Αφρο-Αμερικανός, πιθανότατα δεν θα ξέρετε εάν μεταφέρετε την παραλλαγή του γονιδίου ή όχι. Αλλά αυτό είναι εντάξει - υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να υποστηρίξετε τον εαυτό σας:
Μπορείτε να σκεφτείτε λαμβάνει η διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 είναι η αλλά και όπως φαίνεται, η απόκτηση αυτής της γνώσης μπορεί να είναι πιο εύκολη για μερικούς ανθρώπους από ό, τι για άλλους.
Έντεκα τοις εκατό Αφροαμερικανών φέρουν μια παραλλαγή γονιδίου που θα μπορούσε να αποκρούσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων για την αιμοσφαιρίνη A1C - ένα διαγνωστικό τεστ που μετράει τα επίπεδα του μέσου όρου σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες και το οποίο έχει γίνει το go-to για τον προσδιορισμό των ατόμων που έχουν διαβήτη τύπου 2 - σύμφωνα με ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε το Σεπτέμβριο του 2017 στο περιοδικό PLoS Medicine . Οι ερευνητές σημειώνουν ότι αν κάθε Αμερικανός προβλήθηκε για διαβήτη αποκλειστικά με τη χρήση της A1C, 650.000 Αφρο-Αμερικανοί, οι οποίοι έχουν την παραλλαγή του γονιδίου του ενζύμου G6PD, θα έχει χάσει τη διάγνωση.
Πώς τα γονίδιά σας ενδέχεται να επηρεάσει την A1C σας
Η μελέτη του οι συγγραφείς διεξήγαγαν ανασκόπηση 82 σπουδών από όλο τον κόσμο που αφορούσαν ανθρώπους της Ευρώπης, της Αφρικής, της Ανατολικής Ασίας και της Νότιας Ασίας. "Έχουμε ένα μεγάλο ενδιαφέρον για το πώς μπορείτε να εφαρμόσετε τη σύγχρονη ανθρώπινη γενετική για να βελτιώσετε την ανθρώπινη υγεία, ιδιαίτερα τη δημόσια υγεία", λέει ο συνάδελφος James B. Meigs, MD, MPH, του τμήματος γενικής εσωτερικής ιατρικής στο Massachusetts General Hospital της Βοστόνης.
Στην εξέταση του τρόπου με τον οποίο ορισμένες γονιδιακές παραλλαγές επηρεάζουν το σάκχαρο του αίματος και τις εξετάσεις, διαπίστωσαν ότι η G6PD ξεχώρισε. "Σε λευκούς Αμερικανούς, αυτή η γονιδιακή παραλλαγή δεν υπάρχει. Στις ΗΠΑ, το 11 τοις εκατό των Αφρο-Αμερικανών το έχει, "εξηγεί ο Δρ Meigs. Η παραλλαγή γονιδίου G6PD μεταβάλλει τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και έτσι μπορεί να αλλάξει το πώς εμφανίζεται το σάκχαρο του αίματος μέσω της δοκιμής A1C. "Αυτοί οι άνθρωποι έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα, αλλά φαίνεται ότι έχουν χαμηλή ανάγνωση του A1C και έτσι χάνονται", εξηγεί ο Meigs. Αυτό είναι ιδιαιτέρως ανησυχητικό, καθώς «στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Αφροαμερικανοί πληθυσμοί έχουν υψηλότερο ποσοστό διαβήτη και τα υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών, όπως η τύφλωση και η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου», λέει.
Αυτή η μελέτη αντιπροσωπεύει την πιθανή μέλλον για την εξατομικευμένη ιατρική - μία που λαμβάνει υπόψη συγκεκριμένα γονίδια κατά τη δοκιμή και προσαρμογή της κατάλληλης θεραπείας για κάθε άτομο. Αλλά δεν είμαστε ακόμα εκεί ακόμα και η A1C παραμένει μια από τις καλύτερες επιλογές για την εξέταση.
A1C: Ένα ατελές εργαλείο διάγνωσης;
Στην πραγματικότητα, οι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν ότι ορισμένες συνθήκες μπορεί να παραποιήσουν τα αποτελέσματα της A1C Η Rochelle Naylor, MD, παιδιατρική ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο στο Ιλλινόις, ο οποίος δεν συμμετείχε στην ανασκόπηση. Για παράδειγμα, οι Αφρο-Αμερικανοί με δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό μπορεί επίσης να κινδυνεύουν για μια χαμένη διάγνωση, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2017 στο περιοδικό
JAMA . Το 8 έως 10 τοις εκατό των Αφρο-Αμερικανών έχει το δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό. Και ενώ η έρευνα που δημοσιεύτηκε τον Φεβρουάριο του 2016 στο περιοδικό Diabetes Care , σημειώθηκε ότι η προσθήκη του A1C ως διαγνωστικού εργαλείου βελτίωσε τα ποσοστά διάγνωσης τύπου 2, το όφελος παρατηρήθηκε κυρίως για τους λευκούς και λιγότερο για τους Αφρο-Αμερικανούς. > «Συνολικά, η A1C παραμένει ένα πραγματικά πολύτιμο εργαλείο», λέει. "Σε κάποιο βαθμό, αισθάνεστε ότι μπορείτε να εμπιστευτείτε το αποτέλεσμα και αυτή η μελέτη δείχνει ότι το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου είναι αλήθεια", λέει ο δρ. Naylor. Αν και οι γιατροί γνωρίζουν ότι ορισμένες από αυτές τις ανακρίβειες υπάρχουν, είναι ακόμα πολύ νωρίς για να ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το ζήτημα, Naylor, λέει, κυρίως επειδή οι γιατροί δεν είναι ακόμα ψάχνουν για αυτήν την παραλλαγή του γονιδίου σε ασθενείς. Προηγουμένως, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας για τη διάγνωση διαβήτη τύπου 2. Το πρόβλημα είναι ότι έπρεπε να προχωρήσετε πριν από τη δοκιμασία, το οποίο αποτελεί εμπόδιο για την προβολή. Σήμερα, τώρα που η A1C είναι η πρωταρχική δοκιμασία, αν κάποιος βρίσκεται στα όρια μεταξύ των prediabetes και του διαβήτη, ή υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με τα αποτελέσματα - για παράδειγμα, αν η αρτηριακή πίεση, η χοληστερόλη και ο ΔΜΣ είναι όλα τάση προς τον διαβήτη, από το στόμα δοκιμή ανοχής γλυκόζης για περισσότερες πληροφορίες, λέει ο Naylor. "Υπάρχει ένας τρόπος για να επιλυθεί αυτή η αβεβαιότητα", λέει.
Τι να κάνετε αν είστε επηρεασμένος
Εάν η διάγνωση ενός διαβήτη από κάποιον χάσει λόγω της A1C, όλα δεν χάνονται. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε προ-διαβήτη ή πρόωρο διαβήτη τύπου 2, οι συμβουλές θα είναι γενικά οι ίδιες. Εάν είστε καθιστικός, υπερβολικός, και τρώτε μια πολύ επεξεργασμένη δίαιτα υψηλού γλυκαιμικού δείκτη, ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η άσκηση, ο καθαρισμός της διατροφής σας και η απώλεια ενός μέτριου βάρους μπορεί να συμβάλει στη μείωση των πιθανότητών σας να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 2 με πλήρη εμφύσηση ή να αποτρέψετε την πρόοδο της νόσου εάν το έχετε ήδη. «Αυτά τα πράγματα είναι υγιή για όλους», λέει ο Naylor.
Μέχρι να φθάσει η εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής, εάν είστε Αφρο-Αμερικανός, πιθανότατα δεν θα ξέρετε εάν μεταφέρετε την παραλλαγή του γονιδίου ή όχι. Αλλά αυτό είναι εντάξει - υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να υποστηρίξετε τον εαυτό σας:
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας τακτικά
Ενώ μπορεί να φανεί προφανές, πρέπει να ειπωθεί, σύμφωνα με τον Meig: «Βλέπετε ανθρώπους που είναι πολύ ανθεκτικός σε έναν γιατρό. Λένε ότι «δεν ήθελα πραγματικά να σε δω γιατί θα μου πεις κάτι κακό», εξηγεί.
Ένας ετήσιος έλεγχος Πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, σωματικό βάρος ελέγξτε και δοκιμή χοληστερόλης, συμβουλεύει ο Meigs. Η γνώση αυτών των πληροφοριών καθώς και του οικογενειακού ιστορικού μπορεί να προβλέψει εξαιρετικά καλά τον κίνδυνο τύπου 2 - ακόμη και πριν από τη δοκιμή A1C. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, εξετάστε τις εκθέσεις εξέτασης που συχνά πραγματοποιούνται στους χώρους εργασίας όπου οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν ένα ερωτηματολόγιο για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο του διαβήτη
Εάν σας διαγνωστεί ο τύπος 2, λάβετε βοήθεια Meigs λέει, είναι ότι οι άνθρωποι έχουν δοκιμαστεί, αλλά δεν λαμβάνουν παρακολούθηση φροντίδα. Αν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με διαβήτη, αναζητήστε φροντίδα παρακολούθησης, η οποία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά την πιθανότητα να ζείτε μια καλή ζωή παρά τον διαβήτη τύπου 2.
