ΤΡΙΤΗ, 29 Ιανουαρίου 2013 (HealthDay News) - Οι άνθρωποι που παίρνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των Celexa και Lexapro, μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορεί να επεκτείνει το μήκος της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά, που ονομάζεται διάστημα QT. "Για τους ανθρώπους που λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις σιταλοπράμης (Celexa) ή εσιταλοπράμης (Lexapro), θα πρέπει να συζητήσουν αυτές τις δόσεις με τους γιατρούς τους", δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Roy Ο Perlis, διευθυντής του Κέντρου Πειραματικών Ναρκωτικών και Διαγνωστικών στο τμήμα Ψυχιατρικής στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη
«Δεν θα πρέπει να σταματήσει απλά το φάρμακό τους», πρόσθεσε.
Το διάστημα QT είναι ένας δείκτης καρδιακής κίνδυνο, έτσι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας κατάθλιψης, είπε ο Perlis. «Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν και άλλα φάρμακα που φαίνεται να είναι ασφαλή όσον αφορά τις επιδράσεις στον καρδιακό ρυθμό», πρόσθεσε.
Η έκθεση δημοσιεύθηκε στην ηλεκτρονική έκδοση του περιοδικού
BMJ
Οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για τη μέτρηση του διαστήματος QT. Το διάστημα διαφέρει ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό, επιμηκύνεται όταν η καρδιά χτυπά πιο αργά και συντομεύεται όταν η καρδιά χτυπά ταχύτερα. Το κανονικό διάστημα QT για τους άνδρες είναι μικρότερο από 420 χιλιοστά του δευτερολέπτου και για τις γυναίκες λιγότερο από 440 χιλιοστά του δευτερολέπτου. Όταν το χρονικό διάστημα παρατείνεται, ο κίνδυνος για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς αυξάνεται
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προειδοποίησε πρόσφατα ότι το Celexa και τα ναρκωτικά όπως αυτό θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα
Για να ρίξει φως στο θέμα, Η ομάδα του Perlis συγκέντρωσε στοιχεία για περισσότερους από 38.000 ενήλικες που είχαν ΗΚΓ μετά από χρήση αντικαταθλιπτικών ή μεθαδόνης μεταξύ Φεβρουαρίου 1990 και Αυγούστου 2011. Βρήκαν ότι οι ασθενείς που λάμβαναν Celexa, Lexapro, Elavil (αμιτριπτυλίνη) και μεθαδόνη είχαν ένα μικρό αλλά σημαντικά μεγαλύτερο διάστημα QT. Αυτό το αποτέλεσμα αυξήθηκε καθώς αυξάνεται η δοσολογία.
Σχεδόν ένας στους πέντε ασθενείς που έλαβαν αυτά τα φάρμακα είχαν μεγαλύτερα διαστήματα QT, σύμφωνα με τη μελέτη. Αν και αυτό το αποτέλεσμα είναι κλινικά σημαντικό, δεν είναι γνωστό.
"Για τους ανθρώπους που πρέπει να παίρνουν δόσεις αντικαταθλιπτικών που υπερβαίνουν τα 40 χιλιοστόγραμμα της σιταλοπράμης, υπάρχουν αρκετές ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις. δεν συσχετίστηκαν με μεγαλύτερα διαστήματα QT. Σε μια περίπτωση, το αντίθετο συνέβη.
«Προς έκπληξή μας, διαπιστώσαμε επίσης ότι ένα άλλο αντικαταθλιπτικό, βουπροπιόνη (Wellbutrin, Zyban), μειώνει πραγματικά το διάστημα QT, αν και δεν γνωρίζουμε εάν αυτό είναι ευεργετικό ή απλώς μια άλλη ένδειξη είναι ασφαλές από την καρδιακή προοπτική ", ανέφερε.
Στη μελέτη, οι ερευνητές έλαβαν υπόψη άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως ηλικία, φυλή, φύλο, ιστορικό κατάθλιψης, καρδιακή προσβολή, υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα καρδιακού ρυθμού και προϋπάρχουσες συνθήκες. Περιελάμβαναν μεθαδόνη επειδή είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν μεγαλύτερο διάστημα QT.
Τουλάχιστον ένας εμπειρογνώμονας ήταν άσχετος με τα αποτελέσματα της μελέτης. "Τα ευρήματα αυτά δεν προκαλούν έκπληξη και, ειλικρινά, δεν έχουν πολύ νόημα", δήλωσε ο Δρ Peter Manu, διευθυντής ιατρικών υπηρεσιών στο Zucker Hillside Hospital στο Glen Oaks, NY
Ο Manu σημείωσε ότι το διάστημα QT πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 500 χιλιοστά του δευτερολέπτου να είναι ένα πιθανό πρόβλημα.
"Αυτό το περιστατικό σε ασθενείς με αντικαταθλιπτικά είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο", ανέφερε ο Manu. "Για τη θεραπεία περισσότερων από 30.000 ασθενών πάνω από 20 χρόνια σε αυτό το ψυχιατρικό νοσοκομείο, δεν το έχω δει ακόμα με αυτά τα φάρμακα."
Άλλοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον υπολογισμό του κινδύνου, πρόσθεσε ο Manu. Το πιο σημαντικό είναι αν ο ασθενής έχει ένα υπάρχον καρδιακό πρόβλημα.
"Εάν η καρδιά του ατόμου είναι φυσιολογική, [μεγαλύτερο διάστημα QT] δεν έχει νόημα", ανέφερε ο Manu. "Κανείς δεν μπει στο πρόβλημα ποτέ".
Αν υπάρχουν υποκείμενα καρδιακά προβλήματα, είναι πιθανό το φάρμακο να οδηγήσει σε μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, δήλωσε.
Ο Manu είπε ότι κάθε ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί μεμονωμένα για πιθανούς κινδύνους και οφέλη ενός φαρμάκου πριν ληφθεί απόφαση , να σταματήσετε ή να την αλλάξετε.
