Αντοχή στην ινσουλίνη: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και συνέπειες

Η ορμόνη ινσουλίνη συμβάλλει στη σταθερότητα των επιπέδων σακχάρου στο αίμα η γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα, είτε οδηγεί είτε επιδεινώνει τα υποείδη και τον διαβήτη τύπου 2. Thinkstock

Οι υδατάνθρακες - τα σάκχαρα και τα άμυλα που βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα - αποτελούν κύρια πηγή καυσίμου για το σώμα σας. Το πεπτικό σας σύστημα καταστρέφει τους υδατάνθρακες σε γλυκόζη ή ζάχαρη, η οποία στη συνέχεια απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Και με τη βοήθεια της ινσουλίνης, η γλυκόζη μπορεί να απορροφήσει στα κύτταρα του σώματός σας για να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια ή αποθήκευση. (1) Αν όμως έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη, τα κύτταρα σας θα έχουν πρόβλημα απορρόφησης αυτής της γλυκόζης και το σώμα σας θα απαιτήσει την σωστή λειτουργία της ινσουλίνης. (2)

Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη. Αλλά προτού αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η ινσουλίνη και πώς επηρεάζει η ινσουλίνη τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος. (9)> Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό. Το πάγκρεας σας εκκρίνει την ινσουλίνη στην κυκλοφορία του αίματός σας αφού τρώτε ένα γεύμα. Η ινσουλίνη επιτρέπει στη ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος να εισχωρήσει σε μυς, κύτταρα και λίπος. (2)

Αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντική επειδή εμποδίζει τη συσσώρευση ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματός σας. Όσο περισσότερο τρώτε, τόσο περισσότερη ινσουλίνη το σώμα σας απελευθερώνει για να ρυθμίσει το σάκχαρο του αίματός σας και να το κρατήσει μέσα σε ένα υγιές εύρος. (

)> Κατανόηση της αντοχής στην ινσουλίνη και της επίδρασής της στον έλεγχο της ζάχαρης στο αίμα

Αν και η παραγωγή και η απελευθέρωση της ινσουλίνης είναι φυσική μεταβολική απόκριση μετά από διαβήτη τύπου 2 το φαγητό, μερικοί άνθρωποι δεν χρησιμοποιούν σωστά την ινσουλίνη.

Για να λάβετε ενέργεια, τα κύτταρα, το λίπος και οι μύες σας πρέπει να είναι σε θέση να απορροφούν τη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν το σώμα σας δεν ανταποκρίνεται καλά στην ινσουλίνη, η γλυκόζη μπορεί να δημιουργηθεί στο αίμα σας και να αυξήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, το πάγκρεας σας αντισταθμίζει αυτήν την αντίσταση απελευθερώνοντας περισσότερη ινσουλίνη. (3)

Τα αποτελέσματα της αντίστασης στην ινσουλίνη στο σώμα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Μερικές φορές, η αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας είναι αρκετή για να ξεπεράσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και να ομαλοποιήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αλλά άλλες φορές, το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει επαρκείς ποσότητες ινσουλίνης για να ξεπεράσει την αντίσταση. Αυτό προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και άλλα προβλήματα υγείας. (3)

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Πώς μπορείτε να σταθεροποιήσετε τη ζάχαρη αίματος

Αν και η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να υπάρχει μόνος του χωρίς άλλη διάγνωση, σχετίζεται και με ορισμένες συνθήκες υγείας. Εδώ είναι μερικά:

Prediabetes

Εάν το πάγκρεας σας αγωνίζεται να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να χειριστεί τη γλυκόζη στο σώμα σας, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να γίνει ελαφρά αυξημένο και μπορεί να αναπτύξετε prediabetes. Αυτό σημαίνει ότι το σάκχαρο του αίματός σας είναι υψηλότερο από το κανονικό, αλλά όχι αρκετά υψηλό ώστε να διαγνωστεί με διαβήτη.

Αυτή η κατάσταση - η οποία επηρεάζει περίπου 84,1 εκατομμύρια άτομα - αποτελεί πρόδρομο για τον διαβήτη τύπου 2. Η παρουσία του prediabetes συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα οφθαλμών και νεφρική νόσο.

Διαβήτης τύπου 2

Στην περίπτωση των prediabetes, το πάγκρεας σας εργάζεται υπερωρίες για να εκκρίνει αρκετή ινσουλίνη για να ρυθμίσει το σάκχαρό σας . Αλλά εάν το πάγκρεας σας δεν μπορεί να συμβαδίσει με τη ζήτηση, η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προχωρήσει από το prediabetes στο διαβήτη τύπου 2. Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με prediabetes καταλήγουν σε διαβήτη τύπου 2 μέσα σε 10 χρόνια. (3)

Μεταβολικό Σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται στενά με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Είναι ενδιαφέρον ότι το μεταβολικό σύνδρομο δεν είναι μια κατάσταση από μόνη της αλλά μάλλον μια συλλογή μεταβολικών παραγόντων κινδύνου που μπορεί να θέσει το στάδιο για διαβήτη τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις. Η αντίσταση στην ινσουλίνη περιλαμβάνεται μεταξύ αυτών των παραγόντων κινδύνου, μαζί με την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης, τα υψηλά τριγλυκερίδια (μια μορφή αποθήκευσης λίπους που συχνά σχετίζεται με τους παράγοντες του τρόπου ζωής) και μια μεγάλη περιφέρεια μέσης

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 πράγματα Ο γιατρός σας δεν θα σας πει για το μεταβολικό σύνδρομο

Οι πιθανές αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη

Αν και η ακριβής αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες έχουν συνδεθεί με αυτή την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν: (4)

Παχυσαρκία (ορίζεται ότι έχει ορισμένο δείκτη μάζας σώματος ή ΔΜΣ)

Διατροφή με δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας και με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη

Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας

• ένα στεροειδές
• Χρόνια άγχος
• Έχει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή τη νόσο του Cushing
• Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στην ινσουλίνη. Αυτά περιλαμβάνουν τους ανθρώπους: (3)
• Με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2
• Με προσωπικό ιστορικό διαβήτη κύησης

Πάνω από 45 ετών

• Ποιοι είναι Ισπανόφωνοι, Αφροαμερικανοί, ή με ασιατική-αμερικανική
• Με περιφέρεια μέσης μεγαλύτερη από 40 ίντσες (άνδρες) ή μεγαλύτερη από 35 ίντσες (γυναίκες)
• Με ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης ή υψηλών τριγλυκεριδίων
• η αντίσταση είναι παρόμοια με τους παράγοντες κινδύνου για τον prediabetes και τον διαβήτη τύπου 2. Αλλά οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν το σώμα σας να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του διαβήτη.
• ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 κακοί συνήθειες που αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη
• Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα της αντίστασης στην ινσουλίνη; δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα, έτσι μπορείτε να έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη και να μην το γνωρίζετε. Τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται έως ότου αναπτύξετε προδιάβια ή διαβήτη τύπου 2.

Αν το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα σας είναι αυξημένο και έχετε prediabetes, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη δίψα και πείνα, κόπωση και θολή όραση. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό σκουρόχρωμων επιθεμάτων στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα και τις μασχάλες που ονομάζονται ακανθώδης νυγκριτσάνες. (5)

Όταν η αντίσταση στην ινσουλίνη εξελίσσεται στο διαβήτη τύπου 2, μπορεί επίσης να έχετε μυρμήγκιασμα στα χέρια ή στα πόδια σας. (9)> Αν και η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν έχει συνήθως συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να εξετάσει το σάκχαρό σας αν έχετε παράγοντες κινδύνου για αυτή την πάθηση, όπως η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πρόκειται για μια σειρά από δοκιμές, οι οποίες είναι οι ίδιες για τη διάγνωση των prediabetes και του διαβήτη τύπου 2. (7)

Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C

Αυτή η εξέταση αίματος μετρά το μέσο όρο της γλυκόζης αίματος σας σε διάστημα δύο έως τριών μηνών. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να καθορίσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας και να βοηθήσει τον ιατρό σας να αξιολογήσει πόσο καλά διαχειρίζεστε τον διαβήτη. Ένα κανονικό αποτέλεσμα δοκιμής A1C είναι κάτω από 5,7%. αποτελέσματα μεταξύ 5,7 τοις εκατό και 6,4 τοις εκατό είναι prediabetes? και αποτελέσματα ίσα ή μεγαλύτερα του 6,5% είναι ο διαβήτης τύπου 2. (9)>

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 5 τρόποι να μειώσετε το A1C

Γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG)

Δεν θα καταναλώσετε τρόφιμα ή υγρά για τουλάχιστον οκτώ ώρες και κατόπιν ο γιατρός σας θα τραβήξει αίμα για να μετρήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μετά από νηστεία. Εάν έχετε αυξημένο σακχάρου στο αίμα, θα επιστρέψετε λίγες μέρες αργότερα για να επαναλάβετε τη δοκιμασία. Ένα επανειλημμένως υψηλό επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει είτε prediabetes είτε διαβήτη. Ένας αριθμός κάτω των 100 χιλιοστογράμμων ανά αναπήδηση (mg / dL) είναι φυσιολογικός. ένας αριθμός μεταξύ των 100 έως 125 mg / dL σηματοδοτεί τα prediabetes. και ένας αριθμός μεγαλύτερος από 125 mg / dL σηματοδοτεί τον διαβήτη τύπου 2. (7)

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT)

Ο γιατρός σας μετρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας, σας δίνει ένα γλυκό υγρό για κατανάλωση και στη συνέχεια επαναλαμβάνετε τη δοκιμή δύο ώρες μετά την κατανάλωση του υγρού. Εάν μετά από δύο ώρες το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι μικρότερο από 140 mg / dL, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας θεωρείται φυσιολογικό. Ένας αριθμός μεταξύ 140 mg / dL και 199 mg / dL θεωρείται προδιάβιος και ένας αριθμός 200 mg / dL ή υψηλότερος διαβήτης τύπου 2. (9) Θα πρέπει να δοκιμάζεστε για αντοχή στην ινσουλίνη εάν παρουσιάζετε ενδείξεις υψηλού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. (3) Και πάλι, δεν υπάρχει ειδική δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η αντίσταση στην ινσουλίνη. Αλλά εάν αντιμετωπίζετε κόπωση, ομίχλη στον εγκέφαλο ή αυξημένη πείνα, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα ή υποείδο. Με έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να αντιστρέψετε την κατάσταση και να αποφύγετε τον διαβήτη τύπου 2

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 7 Λάθη που πρέπει να αποφεύγετε με τη ζάχαρη του αίματος

Εάν δείτε τον γιατρό σας για συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τυχαία εξέταση σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε προφανή συμπτώματα διαβήτη και κινδυνεύετε παράγοντες για την αντίσταση στην ινσουλίνη και τον διαβήτη, όπως η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια τυχαία εξέταση σακχάρου στο αίμα μπορεί να ολοκληρωθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Τα αποτελέσματα άνω των 200 mg / dL μπορεί να επιβεβαιώσουν τον διαβήτη. (9)

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προληφθεί ή να αντιστραφεί; Αυτή η μεταβολική κατάσταση δεν χρειάζεται να προχωρήσει σε προδιάβαρους ή διαβήτη τύπου 2. Η πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στην αντιστροφή της αντίστασης στην ινσουλίνη, ώστε το σώμα σας να μπορεί να ανταποκριθεί σωστά στην ινσουλίνη. (4)

Χάστε βάρος

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η απώλεια βάρους σε συνδυασμό με την τακτική άσκηση θα μπορούσε να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη στα παχύσαρκα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. (8) Μειώστε την πρόσληψη λιπαρών και θερμίδων και κάντε φυσική δραστηριότητα. Κάνετε μια άσκηση μέτριας έντασης, όπως ποδηλασία ή ταχύτητα-περπάτημα, πέντε ημέρες την εβδομάδα στο ελάχιστο. (9)

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Ο διαβήτης αναστροφής είναι δυνατός μέσω της απώλειας βάρους, Μελέτη Βρίσκει

Επιλέξτε δραστηριότητες που μπορείτε να βρείτε ευχάριστες, όπως περπάτημα, ποδηλασία, κολύμπι ή αθλήματα. Η απώλεια μόλις 10 έως 15 λιβρών μπορεί να βοηθήσει στην αντιστροφή και την πρόληψη της αντίστασης στην ινσουλίνη. (9)

Η κατανάλωση υδατανθράκων μπορεί επίσης να βελτιώσει τον μεταβολισμό της γλυκόζης και να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Άλλες έρευνες έδειξαν ότι η κατανάλωση τριών γευμάτων με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε μια περίοδο 24 ωρών θα μπορούσε να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη μετά το γεύμα κατά περισσότερο από 30 τοις εκατό. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη περιόρισαν την πρόσληψη υδατανθράκων σε όχι περισσότερο από 30% ανά γεύμα. (10) Αν και χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιώσουν αυτά τα αποτελέσματα, η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής που αποτελείται από μέτριες μερίδες υδατανθράκων και σακχάρων μπορεί να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί ινσουλίνη και αντιστρέφει την αντίσταση στην ινσουλίνη

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 τρόφιμα που μπορούν να βοηθήσουν στο αίμα Έλεγχος της ζάχαρης

Αλλαγή του φαρμάκου σας με την επίβλεψη του γιατρού

Μπορεί να έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη εάν παίρνετε φάρμακα στεροειδών για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής. (11) Αυτά τα φάρμακα ωθούν το ήπαρ να απελευθερώσει επιπλέον γλυκόζη, αυξάνοντας τον κίνδυνο για διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή. Η μείωση της δοσολογίας σας ή η βραδεία απομάκρυνση από τα στεροειδή μπορεί να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν τροποποιήσετε τα φάρμακά σας. Σταματήστε το κάπνισμα.

Η απόρριψη τσιγάρων μπορεί επίσης να αντιστρέψει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η νικοτίνη μπορεί να κάνει το σώμα σας να παράγει επιπλέον γλυκόζη, πράγμα που καθιστά πιο δύσκολο τον έλεγχο του επιπέδου σακχάρου στο αίμα σας. (12)

Πάρτε άφθονο ύπνο

Στόχος επτά έως εννέα ώρες ύπνου μια νύχτα για βέλτιστη υγεία. (13) Η μη λήψη επαρκούς ύπνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για διαβήτη ή να δυσκολέψει τον έλεγχο. (14) Μιλήστε με το γιατρό σας αν έχετε πρόβλημα με τον ύπνο. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια διαταραχή του ύπνου Διαχειριστείτε καλά το στρες

Όταν είστε υπό άγχος, το σώμα σας παράγει υψηλότερες ποσότητες κορτιζόλης, που είναι ορμόνη στρες. (15) Αυτή η ορμόνη μπορεί να κάνει τους μυς και τα κύτταρα ανθεκτικά στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα την αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το χρόνιο στρες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για τον prediabetes και τον διαβήτη τύπου 2. (9)

Πώς να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας για να αποτρέψετε, να διαχειριστείτε ή να βοηθήσετε την Αντίστροφη Αντίσταση Ινσουλίνης Η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε προ-διαβήτη ή διαβήτη τύπου 2, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί αν να μην κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας και τις συνήθειες του τρόπου ζωής

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Τι κάνει για μια καλή διατροφή με διαβήτη τύπου 2; Η κατανάλωση υδατανθράκων με μέτρο, δίνοντας προτεραιότητα στην καταλληλότητα και την αποφυγή κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα όχι μόνο μπορεί να σας βοηθήσει αποφύγετε τον διαβήτη αλλά και όλες τις επιπλοκές της υγείας που σχετίζονται με την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των βλαβών των νεύρων και των προβλημάτων όρασης.

Πόροι που αγαπάμε Κέντρο διαβητικών Joslin

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη Δίκτυο Ορμονικής Υγείας

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιτικών Ασθενειών

Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας

και έλεγχος επαλήθευσης

Τι είναι η ινσουλίνη; Δίκτυο Υγείας Ορμονών. 2018.

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη; Κέντρο διαβήτη Joslin

Prediabetes και αντίσταση στην ινσουλίνη. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Αύγουστος 2009.

Αντίσταση ινσουλίνης. Βρετανική Ένωση Διαβήτη.

Acanthosis Nigricans. Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογικής Εταιρείας.

Οι αισθήσεις των βελόνων και των βελόνων σημαίνει ότι έχετε διαβήτη; ΤοDiabetesCouncil.com. 15 Ιανουαρίου 2018.

Διάγνωση του διαβήτη και εκμάθηση σχετικά με τα υποείδη. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 21 Νοεμβρίου 2016.

Bouchonville Μ, Villareal R, Shah Κ, et αϊ. Απώλεια βάρους, άσκηση ή και οι δύο και καρδιομεταβολικοί παράγοντες κινδύνου σε παχύσαρκους παλαιότερους ενήλικες: αποτελέσματα μιας τυχαίας ελεγχόμενης δοκιμής.

1. Διεθνές περιοδικό της παχυσαρκίας
2. . Σεπτέμβριος 2014.
3. Τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη σωματική δραστηριότητα. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 29 Νοεμβρίου 2016.
4. Lin Ρ-Ι, Borer ΚΤ. Η τρίτη έκθεση σε γεύμα με μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων μειώνει την ανταπόκριση ινσουλίνης και GIP από το βράδυ και την εκτίμηση HOMA-IR της αντίστασης στην ινσουλίνη
5. PLoS One
6. . 31 Οκτωβρίου 2016.
7. Κορτικοστεροειδή και διαβήτης. British Diabetes Association
8. Bajaj M. Νικοτίνη και αντίσταση στην ινσουλίνη: Όταν ο καπνός καθαρίζει. Διαβήτης . Δεκέμβριος 2012.
9. Πόσο ύπνος πραγματικά χρειαζόμαστε; Το Εθνικό Ίδρυμα για τον ύπνο
10. Η σχέση μεταξύ έλλειψης ύπνου και διαβήτη τύπου 2. Εθνικό Ίδρυμα Sleep Cortisol: Γιατί η «Ορμόνη Στρες» είναι ο Δημόσιος Εχθρός Νο. 1. Η Ψυχολογία Σήμερα
11. . 22 Ιανουαρίου 2013.
12. Άγχος. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 6 Δεκεμβρίου 2013. Επιπλοκές. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη.