Η χρήση ναρκωτικών με ένεση και η κατανομή των βελόνων είναι από τις κύριες αιτίες της μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) και μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο συστολής του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας Καλά. Έτσι, ένα άτομο που χρησιμοποιεί βελόνες για να πάρει φάρμακα είναι επιρρεπές στο να πάρει και τις δύο ασθένειες - μια επικίνδυνη συνένωση.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκτιμούν ότι το 80% των ανθρώπων με HIV που ενέχουν ναρκωτικά έχουν επίσης ηπατίτιδα C -το τρίτο του συνολικού πληθυσμού του ιού HIV έχει επίσης ηπατίτιδα C ή ηπατίτιδα Β. Ένα άτομο με ηπατίτιδα και HIV είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για αρκετές επιπλοκές, οι περισσότερες από τις οποίες αφορούν το ήπαρ, το όργανο που επηρεάζεται περισσότερο από την ηπατίτιδα C.
Susanna Η Naggie, MD, βοηθός καθηγητή ιατρικής στο τμήμα των μολυσματικών ασθενειών της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Duke, και ο καθηγητής της ιατρικής Eugene R. Schiff, διευθυντής του κέντρου Schiff για παθήσεις του ήπατος στο Πανεπιστήμιο του Miami Miller Σχολή Ιατρικής, απάντησε σε ερωτήσεις σχετικά με τη συνύπαρξη του HIV / HCV και συζήτησε πώς προχωρούν οι δύο συνθήκες, τις πιθανές δυσκολίες με τη θεραπεία και τη σημασία της εξεύρεσης ιατρού που μπορεί να χειριστεί και τους δύο ιούς. συχνή είναι η διάγνωση της HIV / HCV coinfection σήμερα;
Δρ. Naggie:
Ο επιπολασμός της επιμόλυνσης του HIV και του HCV ποικίλλει ανάλογα με τη διαδρομή μετάδοσης της λοίμωξης από HIV. Λόγω της αύξησης της χρήσης ηρωίνης σε πολλά μέρη της χώρας, καθώς και των υψηλών ποσοστών νέων μολύνσεων από τον ιό HIV σε άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες, η συνύπαρξη HIV / HCV παρατηρείται συχνά σε κλινικές σε ολόκληρη τη χώρα. Schiff: Αυτοί οι δύο ιοί είναι σχετικά κοινός ως συνεκτικότητα. Η συνύπαρξη προκαλείται συνήθως από τη χρήση ναρκωτικών όπου υπάρχει επαφή αίματος προς αίμα. Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω του φύλου, αλλά δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Ωστόσο, η διάγνωση και η διαχείριση τόσο του HIV όσο και του HCV έχουν προχωρήσει πολύ τις τελευταίες δεκαετίες.
Ε: Πώς επηρεάζει η ηπατίτιδα C την πρόοδο του HIV και πώς επηρεάζει τον ιό HCV; Naggie:
Η επίδραση του HIV στην λοίμωξη από HCV και ηπατική νόσο που σχετίζεται με τον HCV είναι ένα καλά αναγνωρισμένο φαινόμενο. Τα άτομα με HIV λοίμωξη κατά τη στιγμή της έκθεσής τους σε HCV είναι λιγότερο πιθανό να καθαρίσουν φυσικά τον ιό, η οποία εμφανίζεται σε 20 έως 30% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από HCV και δεν έχουν HIV.
Η επίδραση του HCV στη μόλυνση από τον ιό HIV και η φυσική ιστορία είναι λιγότερο σαφής, αν και τα μολυσμένα με Ηΐν άτομα με HCV μπορεί να έχουν φτωχότερη ανάκαμψη του CD4. Τα CD4 λεμφοκύτταρα ή τα κύτταρα Τ είναι λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν το σώμα να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Ο HIV καταστρέφει αυτά τα κύτταρα και η μέτρησή τους χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της εξέλιξης του HIV σε ένα άτομο. Ο βαθμός στον οποίο ο αριθμός CD4 "ανακάμπτει" μετά την έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική ή όχι.] Επίσης, η HCV ως συνένωση φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας, του διαβήτη και της καρδιαγγειακής νόσου Τα παιδιά με HIV και AIDS και την ηπατίτιδα C είχαν υποβαθμίσει το ανοσοποιητικό σύστημα και συχνά πέθαναν από ευκαιριακές λοιμώξεις. Η νόσος του ήπατος θα προχωρήσει επίσης πιο γρήγορα σε αυτούς τους ανθρώπους και τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα C θα καταλήξουν στο χρόνιο στάδιο της νόσου ή στην κίρρωση. Τώρα, με τα αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ιού HIV, ο ιός επιβραδύνεται και σπάνια αναπτύσσεται στο AIDS.
Ερώτηση: Η πρόκληση μεγαλύτερης χρόνιας ηπατικής βλάβης από τον ιό HIV
Naggie: Άτομα με HIV / HCV η συν-επιμόλυνση έχει πιο ταχεία εξέλιξη της ηπατικής νόσου που σχετίζεται με το HCV. Ακόμα και στην εποχή των συνδυασμένων αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα άτομα με HIV / HCV coinfection είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κίρρωση, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό AIDS το 2008 και αυτό συμβαίνει σε μια επιταχυνόμενη γραμμή
Ε: Η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη όταν έχετε και τους δύο ιούς;
Naggie: Σε προηγούμενες περιόδους θεραπείας και για τους δύο ιούς πολυπλοκότητα και στις δύο πλευρές. Η αντιμετώπιση ενός ατόμου με μόλυνση από HCV με αντιρετροϊκά για τον ιό HIV μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερη ηπατοτοξικότητα [βλάβη του ήπατος] και θα απαιτήσει διακοπή της θεραπείας. Εν τω μεταξύ, η θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HCV οδήγησε σε χαμηλότερα ποσοστά ανταπόκρισης στα ιικά άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV. Βελτιώσεις τόσο στα αντιρετροϊκά όσο και στα αντιιικά φάρμακα του HCV έχουν ουσιαστικά αφαιρέσει αυτά τα θέματα από την κλινική. Τώρα τα αντιρετροϊκά του HIV έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά ηπατοτοξικότητας και σπάνια υπάρχει ανάγκη διακοπής. Με την εμφάνιση άμεσων αντι-ιικών φαρμάκων για μόλυνση με HCV, η προηγούμενη ανισότητα στην ανταπόκριση της θεραπείας για HIV λοίμωξη έχει εξαφανιστεί, με τους ανθρώπους που έχουν ομοιοπαθητική HIV / HCV να επιτυγχάνουν τα ίδια ποσοστά ανταπόκρισης με κάποιον με μόνο HCV. Η πρωταρχική εναπομένουσα πολυπλοκότητα στη θεραπεία των ανθρώπων με αμφότερες τις λοιμώξεις είναι [δυνητικές] αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και όχι οι ίδιοι οι ιοί. Schiff: Επίσης, ήταν δύσκολο να κρατηθούν οι άνθρωποι σε παλαιότερες θεραπείες HCV επειδή είχαν τόσα πολλά τρομερά υπάρχοντα. Τα ποσοστά θεραπείας ήταν πολύ χαμηλά πριν αναπτύξουν νέες θεραπείες για HCV
Ε: Τι πρέπει να αναζητήσει κάποιος με HIV / HCV σε γιατρό;
Naggie: Βρίσκοντας έναν πάροχο που ειδικεύεται στην περίθαλψη τα άτομα με HIV / HCV coinfection θα ήταν ιδανικά, αλλά η συνεργασία μεταξύ ενός παροχέα HIV και ενός HCV treater μπορεί επίσης να λειτουργήσει καλά. Η φροντίδα των ανθρώπων με HIV / HCV coinfection θα πρέπει ασφαλώς να είναι διεπιστημονική - για να διασφαλιστεί ότι τόσο οι ιοί όσο και οι συναφείς ασθένειες των τελικών οργάνων διαχειρίζονται κατάλληλα και επιθετικά. Με βάση τις εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές, θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στα άτομα που πάσχουν από HIV / HCV coinfection να λαμβάνουν θεραπεία HCV λόγω της πιο επιταχυνόμενης ηπατικής νόσου
