Ο χρόνιος πόνος του νεύρου που παρεμβαίνει στην κανονική ζωή είναι μια σχετικά κοινή χειρουργική επιπλοκή που επηρεάζει περίπου το 50% των ασθενών που έχουν χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος, σύμφωνα με το εγχειρίδιο του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας του 2008 . Ενώ στο εσωτερικό του σώματος, οι χειρουργοί μπορούν να χτυπήσουν ευαίσθητες περιοχές, προκαλώντας τα νεύρα να σβήσουν και να στείλουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Μόλις αποκατασταθεί η διαδρομή του νευρικού πόνου από το νεύρο στον εγκέφαλο, είναι μόνιμη, δήλωσε ο David Hanscom, MD, ένας ορθοπεδικός χειρούργος στο Σουηδικό Ινστιτούτο Νευροεπιστημών στο Σιάτλ, ο οποίος ειδικεύεται στον χρόνιο πόνο. Οι ασθένειες, οι σωματικές βλάβες και οι φλεγμονές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτό το είδος της κατάστασης.
Όταν η φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία είναι ανεπιτυχείς και οι γιατροί αδυνατούν να απομακρύνουν το προσβλητικό νεύρο - μια επικίνδυνη και πιθανώς θανατηφόρα διαδικασία - οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να την παγώσουν. > "Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνιος πόνος μπορεί να είναι ανίκανος", δήλωσε ο Robert Suh, MD, ακτινολόγος στο Πανεπιστήμιο Ronald Reagan του Καλιφόρνια στο Ιατρικό Κέντρο του Λος Άντζελες, που εκτελεί επίσης κρυοαπορρόφηση. "Μπορεί να είναι εξουθενωτική."
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια κλίμακα πόνου για να περιγράψουν τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων. Η κλίμακα τρέχει από το μηδέν (χωρίς πόνο) έως το 10 (ακραία και απενεργοποίηση). Όταν ο Gary Gluskin, ο πρώτος ασθενής του Moore, έχει μια επίθεση χρόνιου πόνου, ο πόνος του είναι πέραν των 10 - κυριολεκτικά εκτός από τα διαγράμματα.
Η Cryoablation παρέχει ανακούφιση για ακραίες περιπτώσεις
Ο Gluskin είχε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τον μολυσμένο ιστό πίσω από τους πνεύμονές του. Η λειτουργία έβλαψε έξι από τα θωρακικά νεύρα του, προκαλώντας τους να σκοντάψουν και να στείλουν μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο.
«Μπορώ να αντιμετωπίσω ένα ή δύο [νεύρα], αλλά όταν τα έξι πηγαίνουν μακριά, ο πόνος είναι απλά έντονος , Δήλωσε ο Γκουσκίν. Ξεκινάει στο στήθος του και μερικές φορές είναι τόσο αφόρητη που σκαρφαλώνει στο χαλί, βυθίζοντας τα έπιπλα. Ένα γραφείο πέφτει στο διάδρομο. Μια καρέκλα συντρίβεται στο πάτωμα. Μερικά επεισόδια όπως αυτό διαρκούν μέχρι 20 λεπτά. "Δεν μπορώ να σε δω", πρόσθεσε. "Τα μάτια μου είναι ανοιχτά, αλλά βλέπω μόνο το λευκό."
Ο Moore άρχισε να ασκεί κρυοτοξικότητα το 2007, αφού συναντήθηκε με πολλούς ασθενείς όπως ο Gluskin που δεν πήγαιναν καλύτερα.
«Όταν γνώρισα τον Gary, δεν είχε κοιμηθεί μέσα από τη νύχτα σε τρία με τέσσερα χρόνια ", είπε ο Moore. "Ήταν εξαιρετικά δυσαρεστημένος και δεν νομίζω ότι είναι άδικο να πούμε ότι ήταν πολύ καταθλιπτικός."
Η κρυοαποστολή σταματάει το σήμα του πόνου με σωματική βλάβη στο νεύρο. Τα νεύρα επικαλύπτονται με θήκες βασικών πρωτεϊνών που ονομάζονται μυελίνη. Χωρίς αυτό το προστατευτικό εξωτερικό στρώμα, το νεύρο δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον εγκέφαλο. Η κατάψυξη του νεύρου που προκαλεί αδιαθεσία καταστρέφει την επικάλυψη μυελίνης. Η βλάβη δεν είναι μόνιμη - τελικά τα νεύρα θα ανοικοδομήσουν τη μυελίνη, αλλά μέχρι τότε τα σήματα πόνου σταματούν και οι ασθενείς παίρνουν κάποια αναγκαία ανακούφιση.
Ο Gluskin είχε 11 κρυοαποθέσεις, κάθε έξι έως οκτώ μήνες μετά τα νεύρα του έχουν φυσικά επισκευαστεί. Ο πρώην πληρεξούσιος ακίνητης περιουσίας εξακολουθεί να βρίσκεται σε αναπηρία, αλλά η βαθμολογία του πόνου έχει μειωθεί σε πέντε. Είναι αρκετά υψηλό ώστε να μην μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά, αλλά αρκετά χαμηλό ώστε να μπορεί να συμμετάσχει στη ζωή της οικογένειάς του. <"Δεν μπορούν να αναιρέσουν τη βλάβη του νεύρου, γι 'αυτό πρέπει να ζήσω", δήλωσε ο Gluskin. "Αλλά λειτουργεί."
Χωρίς πόνο, Κανένα κέρδος: Η διαδικασία κρυοαπόθεσης είναι πόνος
Η πρακτική της κατάψυξης των νεύρων για τη μείωση του χρόνιου πόνου ήταν γύρω από διάφορες μορφές από τη δεκαετία του '70. Αρχικά σχεδιαστεί για τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα να πεθάνουν λιγότερο επώδυνη, η κρυοαποθήκευση υιοθετήθηκε πρόσφατα για χρήση σε αλλιώς υγιείς ανθρώπους. Στις ΗΠΑ, μόνο μια χούφτα γιατροί όπως ο Moore προσφέρουν τη διαδικασία επειδή απαιτούν πρόσβαση σε εξοπλισμό και ένα συγκεκριμένο σύνολο δεξιοτήτων που τα περισσότερα νοσοκομεία λείπουν.
Η κρυοαλληλουχία παίρνει επίσης ένα φυσικό φορτίο σε όσους επιλέγουν. Όταν ο Gluskin πηγαίνει για τον θεραπείες, οι οποίες πληρώνονται από την ασφάλειά του, πρέπει να συγκρατούνται - να συνδέονται με μηχανή σάρωσης CAT με χειρουργική ταινία. Τα μεγάλα κάνιστρα ηλίου και αργού στέκονται όπως οι παρευρισκόμενοι που τηρούν τη ρουτίνα. Αυτός είναι ο Moore που βγάζει τη βελόνα, η οποία, σε ελάχιστη στιγμή, θα είναι 6 ίντσες βαθιά μέσα στην πλάτη του Gluskin.
Η βελόνα είναι 17-gauge, που είναι λίγο μικρότερη από τη χρήση που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να τραβήξουν αίμα. Ένα μείγμα ηλίου και αργού θα ρέει μέσα από τη βελόνα, το άκρο της παγωμένο σε οπουδήποτε μεταξύ -238 βαθμούς Φαρενάιτ και -274 βαθμούς Φαρενάιτ. Καθώς τα αέρια περνούν μέσα από τη βελόνα, η θερμοκρασία τους πέφτει αμέσως για να παγώσει τα νεύρα.
"Είναι σαν να παίρνετε το πιο έντονο κόκκινο ζεστό πόκερ που μπορείτε ποτέ να το πάρετε και να το μπλοκάρει στο σώμα σας", δήλωσε ο Gluskin. αρέσει. Βλέπετε μια ολόκληρη δέσμη των αστεριών και των χρωμάτων. "
Με άλλα λόγια, η απομάκρυνση του πόνου είναι μια οδυνηρή διαδικασία.
Ο Gluskin λαμβάνει ηρεμιστικά, αλλά πρέπει να είναι ξύπνιος για την πραγματική διαδικασία για να βοηθήσει τον Moore να εντοπίσει νεύρο. Όταν ο Gluskin κραυγάζει τον πόνο, ο Moore ξέρει ότι είναι στο σωστό δρόμο.
«Η γυναίκα μου κάθεται έξω από το δωμάτιο και ακούει την φωνή», δήλωσε ο Gluskin
«Δεν νομίζω ότι κάποιος μπορεί να σας προετοιμάσει για δυσφορία στη διαδικασία ", δήλωσε ο Sharon Gluskin, ένας αναπνευστικός θεραπευτής στο Νοσοκομείο Stony Brook και η σύζυγος του Gary Gluskin. "Αλλά τουλάχιστον έχουν κάτι να προσφέρουν, ώστε να μπορέσουν να επιστρέψουν σε κάτι φυσιολογικής ζωής."
Cryoablation: Worth the Pain
Όλοι οι ασθενείς δεν είναι σαν τον Gluskin, εάν υπάρχει, δυσφορία κατά τη διάρκεια των διαδικασιών τους, σύμφωνα με τον Moore.Ο ορισμός του πόνου ποικίλλει από άτομο σε άτομο.Η τοποθέτηση του νεύρου, η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και το επίπεδο ανεκτικότητάς του θα επηρεάσουν όλους τους τρόπους με τους οποίους αντιδρούν στην κρυοαποστολή.
Για πολλούς, το κύριο πρόβλημα είναι οι μετεγχειρητικοί μυϊκοί σπασμοί που οφείλονται σε επαφή με μια βελόνα κατάψυξης.Παρά τους βραχυπρόθεσμους κινδύνους, ο Moore δεν είχε ποτέ αναφορές ασθενών σε μακροπρόθεσμες συνέπειες.Αν και κάθε φορά που βάζετε μια βελόνα στο σώμα ενός ασθενούς υπάρχει πάντα κίνδυνος αιμορραγίας, λοίμωξης και διάτρησης οργάνων, αλλά οι πιθανότητες είναι μικρές, πρόσθεσε
Ο Gluskin δεν φοβάται τις επιπλοκές, αν και είναι δύσκολο γι 'αυτόν να προγραμματίσει συναντήσεις με τον Moore, γνωρίζοντας τι θα πρέπει να περάσει, αλλά καθώς το σώμα του αρχίζει σιγά-σιγά για να θεραπεύσει, τα συμπτώματα σέρνουν πίσω και μαζί έρχονται οι επιθέσεις τυφλών.
«Ο Gary είναι ένα εξαιρετικά καλό παράδειγμα που έρχεται πίσω, αν και είναι εξαιρετικά οδυνηρό», είπε ο Moore. "Εάν κάποιος είναι πρόθυμος να υπομείνει σημαντικό πόνο και να πάρει μήνες ανακούφισης από τον πόνο, τότε το αξίζει."
