ΤΡΙΤΗ 13 Μαρτίου 2012 (MedPage Σήμερα) Η επικράτηση της γήρανσης του γλαυκώματος σε αυτό το πληθυσμό θα μειωθεί κατά μισή ποσοστιαία μονάδα, από 6,1% σε 5,6 εάν όλες οι Αφροαμερικανοί στην ηλικία των 50 ετών εξετάστηκαν για την πάθηση με εξετάσεις διπλασιασμού συχνότητας, σύμφωνα με ένα πρότυπο πρότυπο που ανέπτυξε ο Joseph Ladapo, MD, PhD, του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη και συνεργάτες. ένα πρόγραμμα θα μειώσει κατά το ήμισυ τη συχνότητα εμφάνισης του μη διαγνωσμένου γλαυκώματος σε παλαιότερους Αφροαμερικανούς και θα μείωνε τη συχνότητα της όρασης που σχετίζεται με το γλαύκωμα, οι ερευνητές ανέφεραν στο τεύχος Μαρτίου
Αρχεία Οφθαλμολογίας
. 9> Σε ένα προβλεπόμενο κόστος περίπου 80 δολαρίων ανά άτομο που εξετάστηκε, το πρόγραμμα θα πρέπει να εξετάσει 58 άτομα για να εντοπίσει μια περίπτωση γλαυκώματος και 875 άτομα για να αποτρέψει μία περίπτωση όρασης. Η Ladapo και οι συνεργάτες της βασίζονται στο μοντέλο πληροφορίες σχετικά με τον πραγματικό επιπολασμό του γλαυκώματος, την εξέλιξή του στην όραση και την τύφλωση με και χωρίς θεραπεία και την αποτελεσματικότητα των δοκιμών διπλασιασμού συχνότητας. Εξήγησαν ότι μια μελέτη μοντελοποίησης προσέφερε την καλύτερη βραχυπρόθεσμη ελπίδα για να καθοριστεί αν μια συστηματική εξέταση γλαύκωμα το πρόγραμμα για τους μαύρους - μια ομάδα υψηλού κινδύνου - θα ήταν χρήσιμο.
Παρόλο που το Medicare καλύπτει τον έλεγχο γλαυκώματος, οι Ladapo και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών αρνήθηκε να την συστήσει, διότι δεν υπάρχουν στοιχεία υψηλής ποιότητας από κλινικές δοκιμές.
"… στόχος μας ήταν να βοηθήσουμε να γεφυρωθεί αυτό το κενό απόδειξης", γράφουν οι ερευνητές.
Το πρότυπό τους ενσωμάτωσε στοιχεία από προηγούμενη δημοσιευμένη έρευνα. Συγκεκριμένα, τρεις μελέτες παρείχαν τα βασικά θεμέλια: μια μελέτη του 1997 που αναλύει λεπτομερώς τον επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας ανά φυλή, μια μελέτη του 1991 που ποσοτικοποιεί τις συγκεκριμένες αιτίες τύφλωσης στους Αφροαμερικανούς και μια μελέτη του 2004 για την εμφάνιση της όρασης .
Η Ladapo και οι συνάδελφοί της θεώρησαν ότι τα μισά άτομα των 50 ετών με γλαύκωμα δεν θα είχαν λάβει διάγνωση και ως εκ τούτου θα ήταν υποκείμενα για εξέταση. Ο εκτιμώμενος επιπολασμός του γλαυκώματος σε αυτή την ηλικιακή ομάδα για τους Αφροαμερικανούς είναι περίπου 3,8%.
Μια άλλη υπόθεση ήταν ότι τα άτομα με θετικά αποτελέσματα από την αρχική εξέταση διπλασιασμού συχνότητας - επιλέχτηκαν επειδή είναι γρήγορο, εύκολο στη λειτουργία και κατάλληλο για κινητά θα πρέπει να υποβάλλονται σε δοκιμές επιβεβαίωσης σε μια κλινική οφθαλμολογίας.
Οι ερευνητές βαθμονομούν το μοντέλο έτσι ώστε να ταιριάζουν με τα δεδομένα πραγματικού κόσμου από την Ομάδα Έρευνας για την Επικράτηση των Όγκων και τη Μελέτη Ματιών του Βαλτιμόρη
Χωρίς προβολή, σύμφωνα με το μοντέλο , ο επιπολασμός της όρασης που σχετίζεται με το γλαύκωμα ήταν 4,6%. Η εφαρμογή ενός προληπτικού προγράμματος θα το μείωσε σε 4,4% ή σε σχετική μείωση 4,1%.
Ομοίως, ο επιπολασμός της τύφλωσης που σχετίζεται με το γλαύκωμα (20/200 όραμα ή χειρότερα) θα μειωθεί στο 5,6% από 6,1%
Η Ladapo και οι συνεργάτες της εκτιμούν ότι το συνολικό κόστος των δοκιμών διπλασιασμού συχνότητας και επιβεβαιωτικών οφθαλμολογικών εξετάσεων θα ήταν κατά μέσο όρο 80 δολάρια ανά άτομο. Ωστόσο, αναγνώρισαν ότι ο αριθμός αυτός εξαρτιόταν σε μεγάλο βαθμό από την ευαισθησία και την εξειδίκευση των αρχικών εξετάσεων ελέγχου και, φυσικά, από το πραγματικό κόστος τους καθώς και από εκείνα των οφθαλμολογικών εξετάσεων.
Η μεταβολή των επιπέδων εισόδου για αυτές τις παραμέτρους το κόστος κοσκινίσματος των $ 53 έως $ 115.
Ωστόσο, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συστηματική εξέταση στον μεσαίωνα Αφροαμερικανού πληθυσμού είναι μια κλινικά αποτελεσματική και οικονομική μέθοδος για τη μείωση του βάρους της όρασης και της τύφλωσης που σχετίζονται με το γλαύκωμα, το απόλυτο όφελος του είναι πιθανό να είναι μέτριο. "
Επίσης, πρότειναν ότι η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στο μακροπρόθεσμο κόστος που συνδέεται με τη θεραπεία (παραμελημένο στην τρέχουσα ανάλυση) καθώς και στο όφελος ποιότητας ζωής για καθυστέρηση της εμφάνισης σοβαρής όρασης και τύφλωσης
