Όταν τα κολπικά μαρμαρυγή χτυπήματα, συχνά βγαίνει από το μπλε. Έτσι, η καρδιακή κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Διαβάστε για το ταξίδι μιας γυναίκας για να διαγνώσει και να καταστρέψει τα επεισόδια της AFib …
Πριν από πέντε χρόνια, ο Debbe McCall ξύπνησε σε μια αγωνιστική, άγρια χτυπημένη καρδιά. στήθος - και όχι σε καλό ρυθμό », λέει.
Δεν είχε νόημα. Ήταν υγιής, άσκησε τακτικά και ήταν μόλις 52 ετών
Αυτό ήταν το πρώτο της σήμα ότι έχει κολπική μαρμαρυγή - αν και δεν το γνώριζε τότε.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή μορφή αρρυθμίας, πρόβλημα με το ρυθμό ή το ρυθμό του καρδιακού παλμού. Το AFib προκύπτει όταν οι ηλεκτρικοί παρορμήσεις που καθοδηγούν την καρδιά φτάνουν στο χέρι. Αν δεν θεραπευτεί, το AFib μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο και μόνιμη καρδιακή βλάβη.
Ο αριθμός των περιπτώσεων AFib "αυξάνεται σημαντικά", λέει ο Sumeet S. Chugh, MD, αναπληρωτής διευθυντής γονιδιωματικής καρδιολογίας στο Cedars-Sinai Heart Institute και ένας παγκόσμιος ηγέτης στην κολπική μαρμαρυγή.
Τουλάχιστον 33 εκατομμύρια Αμερικανοί είχαν AFib το 2010, λέει. Περίπου 5 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις αναφέρθηκαν κάθε χρόνο, σύμφωνα με τη μελέτη του Dr. Chugh για το έτος 2014 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό
Κυκλοφορία . Οι άνδρες είναι πολύ πιθανότερο από τις γυναίκες να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή, αλλά οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη Ο McCall, πρώην διαχειριστής υγείας στην Murrieta της Καλιφόρνια, λέει στο Lifescript σε μια αποκλειστική συνέντευξη πώς διαγνώστηκε και θεραπεύτηκε και πως η AFib την επηρεάζει σήμερα.
Ποιά ήταν η πρώτη σας εμπειρία με την AFib;
Τον Μάρτιο του 2009, ξύπνησα, η καρδιά μου χτυπούσε. Λόγω του οικογενειακού ιστορικού της καρδιακής νόσου της μητέρας μου, είχα πάρει την παλμική και την αρτηριακή μου πίεση καθημερινά εδώ και δεκαετίες. Το BP μου ήταν κανονικά περίπου 100-110 / 50-60. Αλλά εκείνο το πρωί, ήταν πολύ υψηλότερο - 170/120 - και ο παλμός μου ήταν πάνω από 150 [κτυπά ανά λεπτό].
Παρόλα αυτά, πήγα στην προπόνηση μου. Ήμουν ελαφρύς-επικεφαλής και αισθάνθηκα σαν να περπατούσα πάνω από τη λάσπη σε γαλές τρεις μεγάλες διαστάσεις. Πέρασα το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε μια καρέκλα και ξύπνησα το επόμενο πρωί εξαντλημένο. Αυτό έγινε ένα εβδομαδιαίο πρότυπο, με κάθε επεισόδιο να διαρκεί 16 έως 18 ώρες.
Πότε είδες γιατρό;
Περίπου τέσσερις εβδομάδες αργότερα, έκανα μια πρωινή βόλτα με τον θεράποντα γιατρό μου, ο οποίος είναι επίσης φίλος . Αντί για τα συνηθισμένα μας 3 έως 5 μίλια, θα μπορούσα να κάνω ένα.
Έλεγξε τον παλμό μου και είπε: "Αυτό δεν είναι σωστό, έχετε ξεκάθαρα μια αρρυθμία. Ας στείλουμε σε έναν καρδιολόγο. "
Ο καρδιολόγος μου έδωσε μια 24-ωρη οθόνη Holter [μια μηχανή που καταγράφει τον ρυθμό της καρδιάς] και με προγραμματίζει για μια δοκιμή αντοχής σε πυρηνικούς διαδρόμους και ένα ηχοκαρδιογράφημα. Αλλά δεν είχα ένα γεγονός AFib τις δύο μέρες που δοκιμάσαμε.
Ήταν ασυνήθιστο;
Για πολλούς από εμάς, ο AFib έρχεται και πηγαίνει. Είναι ακριβώς όπως το αστείο θόρυβο στο αυτοκίνητό σας. Το παίρνετε στον μηχανικό και δεν κάνει το αστείο θόρυβο.
Έτσι, ο καρδιολόγος είπε, "Δεν υπάρχει τίποτα λάθος. Η καρδιά σας είναι δομικά μεγάλη. Δεν βλέπω τίποτα εδώ. Είναι είτε άγχος είτε εμμηνόπαυση. "
Ζήτησα να παρακολουθήσω για 10 έως 14 ημέρες, αλλά είπε ότι δεν χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις. Θα ήθελα να είχα πιέσει για μια παρακολούθηση καρδιακών περιστατικών 14 ημερών. Εάν το έκανα αυτό, θα είχα διαγνωστεί και θα έλεγα ένα χρόνο νωρίτερα.
Ευτυχώς, ο γιατρός μου πρωτοβάθμιας φροντίδας, που ήξερε ότι κάτι ήταν λάθος, άφησε μια μόνιμη εντολή για ένα EKG στη ρεσεψιόν, οπότε θα μπορούσα να περπατήσω και να το ρωτήσω όταν έκανα ένα γεγονός.
Σχεδόν ένα χρόνο μετά το πρώτο επεισόδιο, πιάσαμε ένα επεισόδιο AFib σε ένα EKG. Πήρα τα αποτελέσματα του EKG πίσω στον καρδιολόγο που μου είπε προηγουμένως ότι δεν ήταν τίποτα. Το κοίταξε και είπε: "Ω, έχετε κολπική μαρμαρυγή."
Ποια θεραπεία έχει συστήσει;
Συνήθως, ένα AFibber πρέπει να ασχοληθεί με τρία είδη φαρμάκων: έλεγχος ρυθμού, έλεγχος ρυθμού και αραιωτικό αίματος
Γιατί ένα λεπτότερο αίμα;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο σοβαρότερος κίνδυνος κολπική μαρμαρυγή. Σε αντίθεση με τους ανθρώπους με θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή πνευμονική εμβολή - οι θρόμβοι αυτοί είναι περίπου το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού και σχηματίζονται στα πόδια ή στους πνεύμονες - εκείνοι με AFib τείνουν να έχουν ισχαιμικούς θρόμβους, οι οποίοι είναι περίπου το μέγεθος της άκρου μολύβδου το μολύβι σας και ξεκινούν από την καρδιά. Κινούνται γρήγορα και έχουν μικρότερη διαδρομή προς τον εγκέφαλο. Τα αραιωτικά αίματος βοηθούν στην πρόληψη αυτών των θρόμβων
Ήμουν σε ένα λεπτότερο αίμα που αντιδρά και αλληλεπιδρά με σχεδόν τα πάντα, έτσι η συνέπεια είναι το κλειδί για ένα σταθερό επίπεδο. Έδωσα αλκοόλ και χόρτα και έβγαζα αίμα δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για να βεβαιωθώ ότι βρισκόμουν σε θεραπευτική περιοχή.
Τι είναι το φάρμακο ελέγχου συχνότητας;
Τα φάρμακα ελέγχου της συχνότητας ρυθμίζουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ο ρυθμός μου κατά τη διάρκεια των επεισοδίων AFib θα κυμαίνεται από 120 έως 280 - επικίνδυνα υψηλά. Συνήθως σας ξεκινούν με βήτα αναστολείς, οι οποίοι είναι πολύ αποτελεσματικοί, λειτουργούν γρήγορα, έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι γνωστοί.
Αλλά οι βήτα αναστολείς μπορούν επίσης να σας δώσουν ομίχλη στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν εξάντληση. Όταν ήμουν σε αυτά, ήταν δύσκολο για μένα να βάλω μια συνειδητή πρόταση μαζί.
Και φάρμακα ελέγχου ρυθμού;
Τα φάρμακα ελέγχου ρυθμού φέρνουν τον ρυθμό παλμών σας πίσω στο φυσιολογικό. Αλλά έχουν μια λίστα πλυντηρίων με παρενέργειες και πολλοί έχουν προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από την FDA.
Ξεκίνησα το πρώτο φάρμακο ελέγχου του ρυθμού σε πολύ χαμηλή δόση και μου έδωσε αϋπνία. Το σταμάτησα μετά από 10 ημέρες. Προσπάθησα ένα δεύτερο φάρμακο, αλλά το AFib μου χειροτερεύει, οπότε και έπρεπε να το σταματήσω.
Κατά τη διάρκεια ενός έτους, προσπάθησα τρεις διαφορετικές βήτα αναστολείς και δύο φάρμακα ρυθμού, αλλά συνέχισα να έχω επεισόδια. > Ποιό ήταν το επόμενο βήμα σας;
Περίπου ένα χρόνο μετά τη διάγνωση, είδα έναν ηλεκτροφυσιολόγο (ΕΡ) [έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται στις ηλεκτρικές δραστηριότητες της καρδιάς]. Είπε ότι ήμουν υποψήφιος για μια κατάλυση καθετήρα.
Σημείωση του συντάκτη:
Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία τα καλώδια οδηγούνται μέσω των αιμοφόρων αγγείων ενός ασθενούς για να φτάσουν στην καρδιά. Τα καλώδια, ή καθετήρες, θερμαίνονται για να καταστρέψουν μικροσκοπικές ποσότητες καρδιακού ιστού. «Έμαθα ότι αν ηλεκτρικά« αποσυνδέσουμε »[ορισμένες] φλέβες από τον αριστερό αίθριο με πολύ μικρές ποσότητες καυτηριασμού ή κατάλυσης, ο AFib σβήνει για πολλούς ανθρώπους χωρίς να επηρεάζει την υπόλοιπη καρδιά», εξηγεί ο Dr. Chugh.
Συνέχισα με την κατάλυση του καθετήρα;
Είχα την εγχείρηση μου τρεις εβδομάδες αργότερα, τον Μάιο του 2010. Ήθελα τη ζωή μου πίσω. Ήμουν καθιστικός λόγω του AFib. Πέρασα το βάρος, βάζοντας τον εαυτό μου σε κίνδυνο για τον διαβήτη, που συμβαίνει στην οικογένειά μου. Για μένα, η λογική ήταν, ας το κάνουμε τώρα ενώ είμαι σχετικά υγιής.
Τι ήταν να περάσω από την αποκοπή;
Η κατάλυση μου διήρκεσε τρεις ώρες. Τότε έπρεπε να μένω επίπεδη για περίπου έξι ώρες για να θεραπεύσω τις δύο μεγάλες διατρήσεις πριν μπορέσω να σηκωθώ και να περπατήσω. Πόσος χρόνος ήταν η ανάκαμψή σου; Πήγα σπίτι την ημέρα μετά την κατάλυση. Η αποκατάστασή μου ήταν ασυνήθιστη, επειδή έφυγα με UTI [ουρολοίμωξη], πιθανότατα ως αποτέλεσμα του ουροποιητικού καθετήρα.
Πήγα στον γιατρό μου τρεις μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και ανακάλυψε ότι ήμουν πίσω στην AFib . Αλλά από τον Νοέμβριο, το EKG μου ήταν φυσιολογικό.
Σημείωση του συντάκτη:
Μετά την αφαίρεση των καθετήρων, οι ασθενείς περνούν μια τρίμηνη «κενή περίοδο», καθώς η καρδιά επαναρυθμίζεται. Τα επεισόδια AFib εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.]
Ήταν απογοητευμένος που επρόκειτο να έχετε επεισόδια AFib τόσο σύντομα;
Ήξερα ότι ήταν μια πιθανή πιθανότητα. Είχα διαβάσει τις κλινικές μελέτες, οι οποίες συζητούν την περίοδο παρατήρησης τριών έως τεσσάρων μηνών. Ακόμα, ήταν τρομακτικό.
Πώς είστε σήμερα;
Επιστρέφω στο να είμαι και πάλι υγιής. Παίρνω μαγνήσιο και συμπληρώματα καλίου κάθε μέρα, συνιστάται από ένα ολοκληρωμένο MD. Αλλά το χειρουργικό μου EP δεν πιστεύει ότι κάνουν τη διαφορά. Επιστρέφω καθημερινά. Είμαι πίσω στο tai chi, Pilates και προπόνηση με βάρη. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο χρόνων των εκδηλώσεων AFib, έβαλα βάρος. Πώς έπεσε η AFib;
Αυτή η εμπειρία μου έδωσε ένα εντελώς νέο πάθος. Ενεργοποίησα σε ένα φόρουμ Facebook του AFib. Ήμουν υποψήφιος για να είμαι εκπρόσωπος ασθενών με το FDA για το καρδιακό φάρμακο και το πάνελ συσκευών. Έτσι εργάζομαι μερικής απασχόλησης με το FDA. Από εκεί, πήρα την ευκαιρία να συμμετάσχω εθελοντικά στην προσωρινή διευθύνουσα επιτροπή για τη μελέτη Health eHeart (με την υποστήριξη του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, του Σαν Φρανσίσκο και της American Heart Association).
Τι συμβουλή έχετε για τους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς;
Εάν πιστεύετε ότι κάτι είναι λάθος, συνεχίστε να πιέζετε. Όταν ο πρώτος καρδιολόγος μου έσπασε, εύχομαι αμέσως να πάω σε έναν άλλο καρδιολόγο. Βρείτε κάποιον που θα σας ακούσει.
Στη συνέχεια, βρείτε υποστήριξη. Μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης online.
Και να τεκμηριώσετε, να τεκμηριώσετε, να τεκμηριώσετε. Οι γιατροί αγαπούν τα δεδομένα. Όταν έχετε συμπτώματα, πάρετε την αρτηριακή σας πίεση και το ρυθμό παλμών. Οι ψηφιακές μανσέτες πίεσης του αίματος είναι διαθέσιμες και κοστίζουν $ 25- $ 30. Ένα παλμικό οξύμετρο μετρά τον ρυθμό παλμών σας.
Γράψτε τι τρώτε. Σημειώστε πώς κοιμάστε. Ποιο είναι το επίπεδο στρες σας; Προσπαθήστε να βρείτε τα σκανδάλη για τα επεισόδια σας - το αλκοόλ και η καφεΐνη είναι κοινά. Μερικοί άνθρωποι έχουν πολλές ασκήσεις, ενώ άλλοι δεν έχουν κανένα.
Επίσης γράψτε όλες τις ερωτήσεις σας προτού πάτε στο γιατρό και επιλέξτε τα τρία πρώτα σας. Αυτό μπορεί να είναι το μόνο που έχετε χρόνο να ζητήσετε. Σχεδόν όλοι έχουν ένα έξυπνο τηλέφωνο. Χρησιμοποιήστε τη λειτουργία εγγραφής. Ενεργοποιήστε το και ρωτήστε τις ερωτήσεις σας. Στη συνέχεια, δεν χρειάζεται να γράψετε τίποτα και μπορείτε να το αναθεωρήσετε αργότερα.
Για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλές από ειδικούς, επισκεφθείτε το Κέντρο Υγείας του Κολπικού Ινστιτούτου Lifescript
