Μια άλλη μελέτη, μια τυχαιοποιημένη μελέτη που διεξήχθη στην Ταϊβάν, διαπίστωσε ότι η ύφεση του διαβήτη ήταν σχεδόν καθολική μετά από ένα χρόνο σε ασθενείς που έλαβαν διαφορετική μορφή παράκαμψης ενώ οι μισοί από αυτούς που έλαβαν γαστρεκτομή με μανίκια είχαν διαγνωστική του διαβήτη (93% έναντι 47%). Και οι δύο μελέτες δημοσιεύθηκαν στο τεύχος Φεβρουαρίου του
. Αρχεία Χειρουργικής
η χειρουργική παράκαμψη Roux-en-Y επιτυγχάνει μεγαλύτερη απώλεια βάρους, αυξημένη ανίχνευση του διαβήτη και καλύτερη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι στη ρύθμιση που μελετήσαμε, η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y έχει καλύτερη σχέση κινδύνου-οφέλους από τη λαπαροσκοπική ταινία " έγραψε τους ερευνητές του UCSF, με επικεφαλής τον Dr. Guilherme Campos, ο οποίος από τότε έχει μετεγκατασταθεί στο Πανεπιστήμιο του Ουισκόνσιν «Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να παρέχονται όταν συζητάμε τις βαριατρικές χειρουργικές επιλογές με τους ασθενείς», πρόσθεσαν οι συγγραφείς. προκάλεσε προσοχή στην ερμηνεία των ευρημάτων. Δρ. Ο Μίτσελ Ρόζλιν, ένας χειρουργός χειρουργός στο νοσοκομείο Lenox Hill της Νέας Υόρκης, δήλωσε
το MedPage Today
και το ABC News σε ένα ηλεκτρονικό μήνυμα ότι ένα έτος δεν ήταν αρκετή συνέχεια για να προσδιοριστεί η υπεροχή μιας διαδικασίας Η ανησυχία μου είναι ότι η [γαστρική παράκαμψη] δεν είναι μια σπουδαία πράξη για τη διατήρηση της απώλειας βάρους », ανέφερε.
« Έχουμε δείξει πρόσφατα ότι οι ασθενείς βιώνουν μια επιστροφή στη διατροφική πείνα, εξακολουθώντας να τρώνε λιγότερο σε ένα γεύμα, αλλά γίνονται πεινασμένοι μία έως δύο ώρες μετά το φαγητό.Ως αποτέλεσμα, βλέπουμε πολλούς ασθενείς πέντε με 10 χρόνια από τη χειρουργική επέμβαση που έχουν ανακτήσει το 50% ή περισσότερο του βάρους που έχουν χάσει ", δήλωσε ο Roslin, προσθέτοντας ότι κάποια από τα προηγούμενα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με την παχυσαρκία είχαν επιστραφεί επίσης.
Ομοίως, ο δρ. Scott Belsley, νοσοκομείου St. Luke's-Roosevelt στη Νέα Υόρκη, σχολίασε ότι η απώλεια βάρους για ένα έτος ήταν ήδη γνωστή μεγαλύτερη με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης από ό, τι το lap-banding "Αν η πενταετής παρακολούθηση τους δείχνει αληθινό ανώτερο Η Campos και οι συνάδελφοί της συνέκριναν τα αποτελέσματα ενός έτους σε 92 ασθενείς με παθολογική παχυσαρκία (μέσος όρος BMI βασικής γραμμής 46) που υποβάλλονταν σε γαστρική παράκαμψη και η ομάδα των 93 ασθενών που έλαβαν θεραπευτική αγωγή σε περιφερική ζώνη δεν ήταν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή - οι ασθενείς επέλεξαν ποια θεραπεία θα έλαβαν σε συνεννόηση με τους γιατρούς τους.
Η διάγνωση του διαβήτη ορίστηκε ως επίτευγμα του γλυκαιμικού ελέγχου χωρίς φάρμακα. ο διαβήτης θεωρήθηκε βελτιωμένος εάν οι δόσεις φαρμάκων μειώθηκαν κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό
Ο Campos και οι συνεργάτες του δεν ανέφεραν χωριστά ψηφίσματα και βελτιώσεις χωριστά, ίσως επειδή μόνο 34 ασθενείς σε κάθε ομάδα ήταν διαβητικοί στην αρχή. η απώλεια σε ένα χρόνο ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα παράκαμψης, η οποία έχασε κατά μέσο όρο το 64% του υπερβολικού βάρους της γραμμής βάσης σε σύγκριση με το 36% του υπερβολικού βάρους που χάθηκε στην ομάδα των lap-band.
Ο μέσος ΔΜΣ στη συνέχεια ήταν 30 στους ασθενείς με παράκαμψη (εύρος 21 έως 43) και 36 στους συμμετέχοντες που έλαβαν το lap-banding (εύρος 25 έως 52).
Η ποιότητα ζωής δεν αξιολογήθηκε κατά την έναρξη της μελέτης, αλλά η ετήσια αξιολόγηση πρότεινε ένα σημαντικό πλεονέκτημα για την διαδικασία γαστρικής παράκαμψης. Τα αποτελέσματα της Βαριατρικής Ανάλυσης και της Αποτελέσματος Αναφοράς για την ποιότητα ζωής υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο 5,7 με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έναντι 3,6 στους ασθενείς με περιφερική ζώνη, όπως ανέφερε ο Campos και οι συνεργάτες του.
Από τους πέντε τομείς στο ερωτηματολόγιο II της Moorehead-Ardelt για την Ποιότητα Ζωής, όλες έδειξαν υψηλότερες τιμές για την ομάδα γαστρικής παράκαμψης, αλλά για μία μόνον κοινωνική λειτουργία ήταν η διαφορά σαφώς σημαντική (0,30 έναντι 0,18 μονάδων). τα ποσοστά ήταν παρόμοια με τις δύο θεραπείες. Οι ασθενείς με παράκαμψη είχαν περισσότερα προβλήματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 ημερών μετά τη διαδικασία (11 έναντι 2), αλλά η χειρουργική αναθεώρηση αργότερα ήταν πιο συνηθισμένη με τις lap-band (12 ασθενείς έναντι 2). το ίδιο θέμα του περιοδικού, ο Δρ Χάρι Κ. Σάξ, που σήμερα βρίσκεται στο Ιατρικό Κέντρο Cedars Sinai στο Λος Άντζελες, έγραψε ότι τα ευρήματα δεν ήταν περίεργα.
Ωστόσο, σημείωσε ότι μόνο το ένα τρίτο των ασθενών και στις δύο ομάδες ήταν διαβητικοί και μόνο μια χούφτα πήραν καθημερινή ινσουλίνη. Απέδειξε επίσης το σημείο που έκανε η Roslin ότι η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση θα μπορούσε να αποδώσει περισσότερο φως στη σχετική αξία των δύο διαδικασιών.
Η απώλεια βάρους με λαπαροσκοπική ταινία μπορεί να πλησιάσει εκείνη της γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y σε τρία "Η μελέτη της Ταϊβάν, εν τω μεταξύ, ήταν αξιοσημείωτη επειδή σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τις βαριατρικές επεμβάσεις ρητά ως θεραπείες για τον διαβήτη και όχι για την απώλεια βάρους. Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Lee-Ming Chung, MD, του Εθνικού Πανεπιστημίου της Ταϊβάν στην Taoyuan City, επέλεξαν τη γαστρεκτομή με μανίκια (BMI 25 έως 34, μέση τιμή 30,3). ως ο συγκριτής.
Η χειρουργική παράκαμψη που πραγματοποίησαν δεν ήταν μια αυστηρή διαδικασία Roux-en-Y. Αντίθετα, περιλάμβανε επίσης τον αποκλεισμό του δωδεκαδακτύλου. Η γαστρεκτομή του μανικιού είναι μια απλή διαδικασία περιορισμού που περιορίζει την ποσότητα των τροφίμων που μπορούν να φάνε χωρίς να υπάρχει κανένας δωδεκαδακτυλικός αποκλεισμός.
Οι Chung και οι συνάδελφοί τους εξέτασαν τη δοκιμή ως δοκιμή της λεγόμενης υποθετικής περίπτωσης διαβήτη τύπου 2 μετά από χειρουργική επέμβαση bypass, το οποίο θεωρεί ότι η εξάλειψη της διέλευσης των θρεπτικών ουσιών μέσω του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας μεταβάλλει τη μεταβολική σηματοδότηση για την ομαλοποίηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.
Τα ευρήματα της μελέτης υποστηρίζουν την υπόθεση, διότι δύο φορές περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική παράκαμψη επιτυγχάνουν ύφεση του διαβήτη - μικρότερη από 126 mg / dL και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) μικρότερη από 6,5% χωρίς χρήση ινσουλίνης ή από του στόματος αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων. Η μέση τιμή HbA1c κατά την έναρξη ήταν περίπου 10% και στις δύο ομάδες, μειώνοντας στο 5,7% με παράκαμψη και 7,2% με τη γαστρεκτομή του μανικιού.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης οδήγησε επίσης σε υψηλότερα ποσοστά επιτυχούς θεραπείας διαβήτη που ο Chung και οι συνεργάτες του χαρακτήριζαν ως HbA1c λιγότερο από 7% συν την κανονικοποίηση της χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας
Η επιτυχία της θεραπείας παρατηρήθηκε στο 57% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαδικασία παράκαμψης σε σύγκριση με κανέναν ασθενή στην ομάδα γαστρεκτομής του μανικιού, οι Chung και συνεργάτες ανέφεραν
σοβαρές επιπλοκές εμφανίστηκαν με οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες, ανέφεραν οι ερευνητές. Η απώλεια βάρους παρατηρήθηκε και στις δύο ομάδες, η οποία ήταν ελαφρώς μεγαλύτερη στους ασθενείς με παράκαμψη (τελικός μέσος ΔΜΣ 24,4 έναντι 22,8, Ρ = 0,009).
Και η απώλεια βάρους και οι μειώσεις των τιμών HbA1c σε σχέση με την αρχική τιμή ήταν εμφανείς και στις δύο ομάδες ένα μήνα μετά τις διαδικασίες.
Η μελέτη του Campos και των συναδέλφων του υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Έρευνας. Η μελέτη της Ταϊβάν δεν είχε εξωτερική χρηματοδότηση.
Μάθετε περισσότερα στο κέντρο βάρους
