Πίνακας περιεχομένων:
- Μια μακρόχρονη επιδημία κατάχρησης συνταγογραφούμενων οπιοειδών και απότομη αύξηση του αριθμού των ανθρώπων που ενέχουν αυτά τα φάρμακα βρίσκονται πίσω από η αύξηση των λοιμώξεων από τον ιό της ηπατίτιδας μεταξύ των νέων, οι κυβερνητικοί υπεύθυνοι για την υγεία και οι ερευνητές υγείας συμφωνούν.
- Ένα πρώτο κρίσιμο βήμα για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι που είναι σε κίνδυνο να πάρει το απλό αίμα για να ελέγξει για τη μόλυνση από ηπατίτιδα C, λέει ο Kraig Humbaugh, MD, MPH, διευθυντής του τμήματος επιδημιολογίας και υγειονομικού προγραμματισμού στο υπουργείο Δημόσιας Υγείας του Κεντάκυ και τον κρατικό επιδημιολόγο
- Τα καλά νέα στο Kentucky, επισημαίνει ο Humbaugh, είναι ότι χάρη στο ACA (Affordable Care Act), περισσότεροι άνθρωποι είναι επιλέξιμοι για κάλυψη Medicaid - και η πράξη απαιτεί από τη Medicaid να παρέχει υπηρεσίες ψυχικής υγείας και κατάχρησης ουσιών.
Οι μολύνσεις από τον ιό της ηπατίτιδας C σε νέους ανθρώπους αυξάνονται σε ορισμένες περιοχές της χώρας.
Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να εντοπίσει ταχέως μια μόλυνση από ηπατίτιδα C και να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού της ηπατίτιδας C
Το Kentucky και η Ιντιάνα ανταποκρίνονται με παρεμβάσεις, όπως οι υπηρεσίες ανταλλαγής βελόνων, για χρήστες ναρκωτικών.
Οι μολύνσεις από τον ιό της ηπατίτιδας C εκδηλώνονται στα ύψη μεταξύ των νέων σε αγροτικές περιοχές όπου η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών είναι κοινή. Ωστόσο, οι πόροι για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου - από τα προγράμματα ανταλλαγής βελόνων έως τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών - είναι λίγοι και πολύ κοντά.
Μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 30 ετών στο Κεντάκι, Τενεσί, Βιρτζίνια και Δυτική Βιρτζίνια, τα ποσοστά του ιού της ηπατίτιδας C HCV) σχεδόν τετραπλασιάστηκε από το 2006 έως το 2012, σύμφωνα με έκθεση του Κέντρου Ελέγχου Νόσων (CDC) του Μαΐου του 2015. Παρόμοιες αυξήσεις έχουν αναφερθεί για την ίδια χρονική περίοδο στη Μασσαχουσέττη, στο Ουισκόνσιν και στην όχθη της Νέας Υόρκης.
«Αυτό που ξεκίνησε ως πρόβλημα ενός κράτους μετατράπηκε σε εθνική επιδημία της μετάδοσης ηπατίτιδας C», λέει ο John Ward, MD , ο διευθυντής του τμήματος της ιογενούς ηπατίτιδας του CDC
Η κατάχρηση οινοπνευματωδών συνταγογραφεί την επιδημία της ηπατίτιδας C
Μια μακρόχρονη επιδημία κατάχρησης συνταγογραφούμενων οπιοειδών και απότομη αύξηση του αριθμού των ανθρώπων που ενέχουν αυτά τα φάρμακα βρίσκονται πίσω από η αύξηση των λοιμώξεων από τον ιό της ηπατίτιδας μεταξύ των νέων, οι κυβερνητικοί υπεύθυνοι για την υγεία και οι ερευνητές υγείας συμφωνούν.
ομάδα 500 χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών στην επαρχία Perry County. Την εποχή εκείνη, το 43 τοις εκατό εξέτασε θετικά τον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα τους. Αυτό ήταν μια έκπληξη για τον Δρ Havens, ο οποίος ανέμενε ότι ο επιπολασμός είναι πολύ χαμηλότερος. Τώρα, πέντε χρόνια αργότερα, το 70% των συμμετεχόντων στη μελέτη είναι θετικοί στην ηπατίτιδα C.
Τι ανησυχεί περισσότερο για το Havens, είναι η πιθανότητα εμφάνισης εστίας ιού HIV στο Perry County, όπως λέει, καθώς και σε άλλες αγροτικές κοινότητες όπου η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών διαδεδομένη. Ένα τέτοιο ξέσπασμα συμβαίνει στην περιφέρεια Scott της Ιντιάνα. Υπάρχουν περισσότεροι από 169 άνθρωποι που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τον ιό HIV και πάνω από 80% έχουν επίσης ηπατίτιδα C.
Δοκιμές ηπατίτιδας C για πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο
Ένα πρώτο κρίσιμο βήμα για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι που είναι σε κίνδυνο να πάρει το απλό αίμα για να ελέγξει για τη μόλυνση από ηπατίτιδα C, λέει ο Kraig Humbaugh, MD, MPH, διευθυντής του τμήματος επιδημιολογίας και υγειονομικού προγραμματισμού στο υπουργείο Δημόσιας Υγείας του Κεντάκυ και τον κρατικό επιδημιολόγο
Όταν οι άνθρωποι είναι οι πρώτοι που έχουν μολυνθεί από τον ιό - το "οξύ" στάδιο - δεν έχουν συμπτώματα και επομένως δεν έχουν ιδέα ότι έχουν συσπάσει την ηπατίτιδα C, λέει ο Humbaugh. Αλλά το 85 τοις εκατό των ασθενών με οξεία λοίμωξη θα συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.
«Πρέπει να δοκιμάσουμε περισσότερους ανθρώπους και περισσότερους ανθρώπους πρέπει να γνωρίζουν το καθεστώς τους, ειδικά εκείνοι που έχουν παράγοντες κινδύνου ", λέει ο Humbaugh. «Μπορούν να αλλάξουν τις συμπεριφορές τους και να μην θέσουν σε κίνδυνο άλλα άτομα, αν γνωρίζουν ότι είναι θετική για την ηπατίτιδα C.»
Βήματα για την εξακρίβωση της διάδοσης της ηπατίτιδας C
Τα καλά νέα στο Kentucky, επισημαίνει ο Humbaugh, είναι ότι χάρη στο ACA (Affordable Care Act), περισσότεροι άνθρωποι είναι επιλέξιμοι για κάλυψη Medicaid - και η πράξη απαιτεί από τη Medicaid να παρέχει υπηρεσίες ψυχικής υγείας και κατάχρησης ουσιών.
Το κράτος έχει προσφέρει δοκιμές HIV εδώ και δεκαετίες στα νοσοκομεία του νομού, προσθέτει και διερευνά μια παρόμοια προσέγγιση για την επέκταση της δοκιμής HCV
Ο νομοθέτης του Κεντάκυ ψήφισε επίσης πρόσφατα έναν νόμο που επιτρέπει στα τοπικά προγράμματα υγείας να προσφέρουν προγράμματα ανταλλαγής βελόνων. Η παροχή πρόσβασης σε στείρες σύριγγες των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών βοηθάει στην επιβράδυνση της εξάπλωσης λοιμώξεων που μεταδίδονται στο αίμα, όπως η ηπατίτιδα και ο ιός HIV. Οι επικριτές αυτών των προγραμμάτων και παρόμοιες προσπάθειες για τη μείωση των βλαβών υποστηρίζουν ότι προωθούν τη χρήση ναρκωτικών από τα ναρκωτικά, αλλά ο Δρ Ward σημειώνει ότι οι μελέτες δεν έχουν υποστηρίξει αυτόν τον ισχυρισμό.
«Εργάζομαι εδώ και πολύ καιρό στον τομέα αυτό. Οι άνθρωποι βρίσκονται στο τέλος τους με την κατάχρηση ουσιών εν γένει ", λέει ο Havens. "Νομίζω ότι θα είναι πιο ανοικτά σε κάποιες από αυτές τις ιδέες για τη μείωση των βλαβών από ό, τι θα ήταν πριν από πέντε χρόνια."
Η καθιέρωση καθαρών βελόνων στους χρήστες ένεσης ναρκωτικών είναι επίσης σημαντική επειδή τους φέρνει σε επαφή με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, Προσθέτει ο Havens. «Το χαρακτηριστικό γνώρισμα οποιουδήποτε καλού προγράμματος ανταλλαγής συρίγγων είναι ότι είναι μια γέφυρα για τη θεραπεία», λέει.
Η απάθεια είναι άλλο ένα σημαντικό εμπόδιο στην αντιμετώπιση της επιδημίας ηπατίτιδας C για τους αγροτικούς χρήστες ναρκωτικών, σύμφωνα με τον Havens. Όταν οι άνθρωποι δοκιμάζουν θετικά για τον ιό, "οι περισσότεροι λαοί δεν εκπλήσσονται και δεν νομίζω ότι πραγματικά καταλαβαίνουν ποια είναι η ασθένεια", λέει. "Πολλές από τις νέες μας περιπτώσεις είναι σε νέους εγχύτες, [ηλικίας] 18-25 ετών. Δεν τους αρέσει καθόλου. Προφανώς δεν θα είναι άρρωστα για 10 έως 20 χρόνια. Είχαμε πολύ λίγους ανθρώπους που είναι αναστατωμένοι όταν τους πείτε ότι είναι θετικοί. "
Και λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν νέα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν τον HCV. Αντ 'αυτού, λέει ο Havens, οι άνθρωποι πιθανότατα γνωρίζουν μόνο τις παλαιότερες θεραπείες που χρειάστηκαν πολλούς μήνες για να εργαστούν και είχαν δυσάρεστες παρενέργειες. «Αισθάνομαι ότι οι αγροτικές περιοχές είναι πολύ πίσω από την άποψη της θεραπείας, ειδικά όταν έχουμε αυτά τα νέα φανταστικά σχήματα», λέει ο Havens.
«Μάλιστα μοιάζει με τη δεκαετία του 1980, μοιάζει να έχουμε επιστρέψει … πριν από το HCV ανακαλύφθηκε το 1989, πριν κάναμε κάποια εργασία για να κάνουμε προγράμματα πρόληψης δυνατά ", λέει ο Ward
Οι συμμετέχοντες στη συνεχιζόμενη μελέτη θα έπρεπε να περάσουν περισσότερες από δύο ώρες από το σπίτι για να δουν έναν ειδικευμένο στην αντιμετώπιση λοιμωδών νοσημάτων την πιο πρόσφατη θεραπεία της ηπατίτιδας, προσθέτει ο Havens. Και ακόμη και τότε, μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβουν θεραπεία επειδή είναι ανασφάλιστοι. Ακόμη και όταν ένα άτομο είναι ασφαλισμένο, πολλοί ασφαλιστές δεν θα επιτρέψουν τη θεραπεία HCV μέχρι το άτομο να είναι νηφάλιο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Ο Ριζοσπάστης της Ηπατίτιδας C Φροντίδα στην Αμερική
Ο νέος νόμος του Κεντάκυ ήταν πραγματικά μεγάλη αλλαγή για εκείνη την κατάσταση ", λέει ο Ward του CDC. "Πολλές κοινότητες μόλις ξυπνούν για το γεγονός ότι έχουν κάποιο πρόβλημα. Είναι πολύ ενθαρρυντικό να δούμε κράτη όπως το Κεντάκι και η Ιντιάνα να ανταποκριθούν στο πρόβλημα και να επιδιώξουν να προωθήσουν μια επέμβαση όπως οι υπηρεσίες σύριγγας.
«Το υγειονομικό μας μήνυμα είναι για τους ανθρώπους που κινδυνεύουν από ηπατίτιδα C να ελεγχθούν και αν διαπιστωθεί ότι έχουν μολυνθεί, για να λάβουν τη φροντίδα και τη θεραπεία που χρειάζονται ", λέει ο Ward. "Οι άνθρωποι δεν πρέπει να πεθαίνουν πλέον από την ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες."
