«Η έννοια της αυτο-περίθαλψης και αυτο-παρακολούθησης είναι ένα αυξανόμενο μέρος της υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιείται ευρέως στον διαβήτη, το άσθμα και τη διαχείριση της υπέρτασης», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Ο Δρ Carl Heneghan, διευθυντής του Κέντρου για την Ιατρική με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης. "Τα στοιχεία δείχνουν ότι η αυτοπαρατήρηση είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη" Η αυτο-παρακολούθηση της βαρφαρίνης, ενός σχετικά φθηνού φαρμάκου, συνεπάγεται τη χρήση ενός μετρητή παρόμοιου με εκείνους που χρησιμοποιούν οι διαβητικοί για την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς τοποθετούν μια σταγόνα αίματος από ένα δάχτυλο δακτύλου σε μια ταινία μέτρησης και εισάγουν τη λωρίδα στη συσκευή, η οποία διαβάζει αυτό που ονομάζεται διεθνής αναλογία κανονικοποίησης (INR).
Εάν η INR είναι πολύ υψηλή, της αιμορραγίας αυξάνεται. εάν είναι πολύ χαμηλή, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διατήρηση του INR στο θεραπευτικό εύρος απαιτεί μηνιαίο έλεγχο και μερικές φορές μεταβάλλει τη δόση της warfarin.
Οι οθόνες INR κοστίζουν $ 1.500 έως $ 2.500 και οι δοκιμαστικές ταινίες μπορούν να τρέξουν από $ 7 έως $ 18, σύμφωνα με την National Blood Clot Alliance. Η ασφαλιστική κάλυψη εξαρτάται από τον ασφαλιστή και για ποια κατάσταση λαμβάνεται η βαρφαρίνη
Στη Γερμανία, το 20% όσων λαμβάνουν βαρφαρίνη ελέγχουν το αίμα τους και προσαρμόζουν ανάλογα τη δόση τους, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο το 1% Οι ερευνητές δήλωσαν ότι η έκθεση αυτή εμφανίζεται στην online έκδοση της
The Lancet
. Η μελέτη της ομάδας του Heneghan κατέληξε σε στοιχεία από 11 μελέτες που περιελάμβαναν περίπου 6.400 ασθενείς , σε μια διαδικασία που ονομάζεται μετα-ανάλυση, η οποία αναζητά πρότυπα σε μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο παρελθόν
Κάθε μελέτη συνέκρινε την αυτοπαρατήρηση με τη συνήθη φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος που πραγματοποιήθηκαν από τους γιατρούς. από τους θανάτους, τη μεγάλη αιμορραγία, τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών και το εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με ποικίλες καρδιακές παθήσεις. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αυτοπαρατήρηση μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας κατά 49%. Ωστόσο, δεν άλλαξε σημαντικά τις πιθανότητες μείζονος αιμορραγίας ή θανάτου. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της αυτό-παρακολούθησης παρατηρήθηκε σε άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών, όπου ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μειώθηκε κατά τα δύο τρίτα.
Σε ασθενείς με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες, η αυτό-παρακολούθηση μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας κατά 50%.
Μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών, οι οποίοι διατρέχουν κίνδυνο μεγάλης αιμορραγίας, ο κίνδυνος θανάτου και δεν αύξησε τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η μελέτη έλαβε δημόσια χρηματοδότηση από το Πρόγραμμα Αξιολόγησης Τεχνολογίας Έρευνας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου. Ο Paul Alexander Kyrle, από το τμήμα εσωτερικής ιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βιέννης και συν-συγγραφέας συνοδευτικής έκδοσης περιοδικών, δήλωσε ότι «η επίδραση της αυτοελέγχου δεν είναι η ίδια για όλες τις ομάδες ασθενών».
Ενώ οι ασθενείς με «
« Υπάρχουν σήμερα νέα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα στην αγορά, τα οποία είναι τουλάχιστον εξίσου ασφαλή και αποτελεσματικά όπως και τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, σε σύγκριση με την βαρφαρίνη, και δεν απαιτούν τακτική παρακολούθηση της πήξης.Έτσι, πολλοί ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή θα αλλάξουν από τη βαρφαρίνη στις νέες ουσίες στο εγγύς μέλλον », δήλωσε ο κ. Kyrle
Ένας άλλος ειδικός, ο Δρ. Gregg Fonarow, βοηθός επικεφαλής της καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες, συμφώνησε. Τα πιό πρόσφατα φάρμακα όπως το rivaroxaban (Xarelto), το apixaban (Eliquis) και το dabigatran (Pradaxa) παρέχουν ασφαλή και αποτελεσματική αντιπηκτική αγωγή χωρίς την ανάγκη για αιματολογικές εξετάσεις. "Πολλοί ασθενείς που χρειάζονται αντιπηκτική αγωγή θα βρουν αυτούς τους νέους παράγοντες από του στόματος για να είναι η πιο ελκυστική επιλογή", δήλωσε ο Fonarow.
