Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί καλύτερα για όλους με υποτροπιάζουσα-παροδική πολλαπλή σκλήρυνση (RRMS). Στην πραγματικότητα, μπορεί να σας χορηγηθούν διαφορετικές θεραπείες μέχρι να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα, λέει ο Malcolm Gottesman, MD, νευρολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Winthrop στο Mineola της Νέας Υόρκης.
Ακόμη και όταν βρείτε μια θεραπεία με MS που είναι μπορεί να σταματήσει να εργάζεται μετά από λίγο, προσθέτει η Nicoline Schiess, MD, MPH, βοηθός καθηγητή στο τμήμα νευρολογίας στο Johns Hopkins Medicine στη Βαλτιμόρη. "Αλλάζουμε συχνά τη θεραπεία αν οι ασθενείς έχουν κλινική εξάρτηση - νέα συμπτώματα που δεν είχαν πριν - ή αν βλέπουμε σημάδια φλεγμονής στην MRI του εγκεφάλου τους", λέει ο δρ Schiess. Είτε σημαίνει ότι η τρέχουσα θεραπεία τροποποίησης της ασθένειας "δεν διατηρεί την ασθένειά της υπό έλεγχο και υποδηλώνει την ανάγκη για αλλαγή."
Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Medical Internet Research τον Μάρτιο του 2016 , υπάρχουν τέσσερις λόγοι που αντιπροσωπεύουν τους περισσότερους διακόπτες θεραπείας της MS: σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, έλλειψη αποτελεσματικότητας, συμβουλές του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης του ατόμου και μεγαλύτερη ευκολία χρήσης.Ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι του πληθυσμού των κοινωνικών μέσων της μελέτης άλλαξαν προφορικά ή οι ενέσιμες θεραπείες ήταν η σοβαρότητα των παρενεργειών και το κίνητρο για τη μετάβαση από την από του στόματος σε ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή ήταν να επιτευχθεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.
Πολλοί άνθρωποι με RRMS πρέπει να αλλάξουν διάφορα φάρμακα για να σταθεροποιήσουν την ασθένειά τους, σύμφωνα με μια έκθεση στο Ενημερωτικό Δελτίο για τις Κλινικές τον Ιούλιο του 2016.
Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε πριν από τη μεταγωγή σκλήρυνσης κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε αυτές τις ερωτήσεις και να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα (9)> Έχετε δώσει τη θεραπεία σας αρκετό χρόνο στη δουλειά;
Πρέπει να χορηγήσετε θεραπεία με MS τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο, σύμφωνα με την MS Association of America (MSAA). «Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι πρέπει να δώσετε το φάρμακο τουλάχιστον ένα χρόνο εκτός αν είναι μια θεαματική αποτυχία», προσθέτει ο Δρ Gottesman. Εάν δεν δίνετε το χρόνο να παίρνετε το φάρμακο και συχνά αλλάζετε τα φάρμακα, θα μπορούσατε να αφήσετε τον εαυτό σας απροστάτευτο, λέει η Εθνική Εταιρεία MS Πόσο συχνές και σοβαρές είναι οι υποτροπές σας;
Τα φάρμακα δεν θα θεραπεύσουν MS σας ή να σταματήσετε εντελώς την πρόοδό του. Και ακόμα κι αν παίρνετε πιστά τα φάρμακά σας, μπορείτε ακόμα να έχετε περιστασιακές παροξύνσεις, λέει ο Gottesman. Περιστασιακές παροξύνσεις δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί. Είναι όταν έχετε πάρα πολλές υποτροπές ή αναπτύξετε μεγαλύτερο αριθμό νέων βλαβών από το αναμενόμενο ότι εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε άλλες θεραπείες. Εάν έχετε περισσότερες από δύο νέες βλάβες σε ένα μαγνητικό τομογράφο σε ένα χρόνο, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι η τρέχουσα θεραπεία τροποποίησης της νόσου δεν λειτουργεί πλέον και πρέπει να σκεφτείτε έναν διακόπτη, λέει ο MSAA.
Βιώνετε ανυπόφορη πλευρά
Εάν διαπιστώσετε ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου σας είναι απαράδεκτες και δεν βελτιώνονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και αρκετές προσπάθειες για τη διαχείριση τους, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές φαρμάκων. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, οι παρενέργειες είναι συνήθως διαχειρίσιμες και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, ναυτία, διάρροια, κόπωση, οσφυαλγία και μη φυσιολογικές εξετάσεις στο ήπαρ, σύμφωνα με το MSAA Είναι η έκρηξη πραγματική; Ορισμένες παροξύνσεις είναι προσωρινές και δεν προκαλούν βλάβη ή φλεγμονή της προστατευτικής επικάλυψης μυελίνης των νεύρων σας. Ορισμένα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις εξάψεις "ψευδο", όπως άλλες ασθένειες ή λοιμώξεις, άγχος, αυξημένη άσκηση ή άλλη δραστηριότητα. Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να προκαλέσει παροξυσμούς. Εάν άλλες αιτίες αποτελούν την αιτία της επιδείνωσης, ίσως είναι αναγκαίο να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τα προβλεπόμενα; "Η υπέρβαση των δόσεων ή η μη λήψη του φαρμάκου σας όπως έχει συνταγογραφηθεί μπορεί να οδηγήσει σε επιβλαβή ασθένεια", λέει ο Schiess. "Δυστυχώς, δεν έχουμε καμία θεραπεία ή φάρμακα που μπορούν να αναγεννήσουν τον κατεστραμμένο ιστό του εγκεφάλου." Η αλλαγή των φαρμάκων δεν θα βοηθήσει αν είναι θέμα συμμόρφωσης.
Πώς χορηγούνται τα φάρμακα; "Μερικοί ασθενείς μισούν πυροβολισμούς μετά από λίγο και ελαστικό να έρχονται σε κέντρο έγχυσης για θεραπεία ", λέει ο Gottesman. Εξετάστε την ανοχή σας για ενέσεις όταν αποφασίζετε αν θα αλλάξετε από τα φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα σε ενέσιμα
Το νέο φάρμακο θα καλύπτεται από την ασφάλειά μου; Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο
Νευρολογία τον Μάιο του 2015 διαπίστωσε ότι τα φάρμακα MS μπορεί να κοστίσει μέχρι περίπου $ 60.000 το χρόνο. Οι ασφαλιστικές εταιρείες καθιστούν όλο και πιο δύσκολο για τους ασθενείς να δοκιμάσουν νέα φάρμακα χωρίς πρώτα να αποτύχουν τους άλλους, λέει ο Gottesman. Μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή ορισμένων φαρμάκων, λέει η Εθνική Εταιρεία MS, αλλά το κόστος μπορεί να είναι ένας παράγοντας όταν εξετάζεται η εναλλαγή. Συμπληρωματικές εκτιμήσεις Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την ανοχή σας για κίνδυνο, προτείνει ο Gottesman. "Πρέπει να είστε σε θέση να κοιμάστε τη νύχτα", λέει, "και να ταιριάζει, ψυχολογικά, στο φάρμακο και τις πιθανές παρενέργειες του."
Η έναρξη της θεραπείας νωρίς είναι επίσης σημαντική, επειδή τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά πριν μόνιμα σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία MS
Και, εξίσου σημαντικό, προσθέτει ο Gottesman, είναι ότι πρέπει να αισθάνεστε άνετα με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ώστε να μπορείτε να εργαστείτε από κοινού για να βρείτε τη σωστή θεραπεία καθώς η νόσος σας εξελίσσεται
