Μερικά άτομα με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) - ασθένεια Crohn ή ελκώδη κολίτιδα - καθώς και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιοκάκης, μπορεί επίσης να έχουν εντεροπάθεια αρθρίτιδα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, δυσκαμψία και φλεγμονή των αρθρώσεων. Έως και το 30% των ατόμων με IBD έχουν περιφερική αρθρίτιδα (αρθρίτιδα των ακραίων) ή σπονδυλική συμμετοχή. Στην πραγματικότητα, αυτά τα κοινά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πριν από αυτά της IBD και ίσως να μην συμπίπτουν με την εμφάνιση των IBD.
«Συνήθως η πρόκληση [με την εντεροπάθεια αρθρίτιδα] είναι να τη διαγνώσει», λέει ο Chaim Putterman, η οποία είναι συνήθως θετική στην κλασική ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο Δρ Putterman λέει: «Υπάρχουν πράγματα που πρέπει να ληφθούν για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ιατρικό ιστορικό, τα φυσικά και οι εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνουν ότι η [αρθρίτιδα] είναι δευτερεύουσα σε ένα εντεροπαθητικό αίτιο. "Ορισμένες ενδείξεις για τη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνουν δραματική απώλεια βάρους, διάρροια και αναιμία, επιπλέον των συμπτωμάτων της πλάτης , την περιοχή του ισχίου ή τις ακραίες καταστάσεις.
Αντιμετώπιση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας: Σουλφασαλαζίνη και αμινοσαλικυλάτες
Ανάλογα με το είδος των συμπτωμάτων που ένα άτομο αρχικά βιώνει, μπορεί αρχικά να πάει σε ρευματολόγο ή γαστρεντερολόγο. της ρευματολογίας και του διευθυντή προγράμματος στο ιατρικό κέντρο της UCLA, προτρέπει τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εντεροπάθεια αρθρίτιδας να συντονίσουν τη θεραπεία μεταξύ των δύο ιατρικών κλάδων. «Μερικές φορές προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε φάρμακα που είναι χρήσιμα και στις δύο περιπτώσεις για να απλοποιήσουμε την ποσότητα φαρμάκων που χρειάζεται ένας ασθενής», εξηγεί.
Η σουλφασαλαζίνη, για παράδειγμα, είναι ένας συνδυασμός φαρμάκου με θείο και ασπιρίνης ή σαλικυλικού οξέος - τύπου φάρμακα. "Γνωρίζουμε ότι το σαλικυλικό συστατικό θα βοηθήσει το IBS και το θειικό συστατικό θα βοηθήσει στην περιφερική αρθρίτιδα," λέει ο Wong.Αμινοσαλικυλικά όπως η σουλφασαλαζίνη και η μεσαλαμίνη είναι πιο αποτελεσματικά στην ελκώδη κολίτιδα αλλά όχι τόσο αποτελεσματικά στην ασθένεια του Crohn. Θεραπεία εντεροπαθητικής αρθρίτιδας: Αναστολείς ΤΝΡ-άλφα
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που μπορεί να είναι αποτελεσματική και στις δύο ασθένειες είναι οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-α), οι οποίοι ταξινομούνται ως τροποποιητές βιολογικής απόκρισης ή «βιολογικά». είναι το etanercept (Enbrel), το adalimumab (Humira) και το infliximab (Remicade). Το Infliximab έχει αποδειχθεί ότι μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο στις αρθρώσεις σε μια κατάσταση που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία προκαλεί πόνο στη μέση της πλάτης και του πυελικού ιστού παρόμοιο με τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια του Crohn και το infliximab είναι αποτελεσματικό για την ελκώδη κολίτιδα. της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας. Σύμφωνα με τον Wong, οι αναστολείς του TNF-alpha διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της IBD και η αρθρίτιδα μπορεί επίσης να βελτιωθεί. Ορισμένοι αναστολείς του TNF-άλφα δίδονται ως ένεση κάτω από το δέρμα και μερικοί σαν ένα στάξιμο σε μια φλέβα. Ο Wong αναφέρει ότι «Οι ενδοφλέβιοι αναστολείς του TNF-άλφα μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικοί».
Αντιμετώπιση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας: DMARDs
Μερικοί τύποι ασθενειών που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) είναι επίσης χρήσιμοι. Τα DMARD έχουν αποδειχθεί ότι παρεμβαίνουν στη φλεγμονώδη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο DMARD για τη νόσο του Crohn είναι η μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί παρόμοια με την εντεροπάθεια της αρθρίτιδας.
Αντιμετώπιση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας: Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς με διπλή διάγνωση. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει αυτά που λαμβάνονται από το στόμα, χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενίονται απευθείας σε φλεγμονώδη άρθρωση - αλλά μόνο εάν δεν εμπλέκονται περισσότερες από δύο αρθρώσεις. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο βραχυπρόθεσμα για την οξεία θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής μορφής IBD. Αλλά, προειδοποιεί Wong, "Όταν σταματάτε τα στεροειδή, η αρθρίτιδα μπορεί να φλεγμονώσει, γι 'αυτό πρέπει να συνεργαστούμε με τον γαστρεντερολόγο."
Αντιμετώπιση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας: Τα NSAID
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των ρευματικών νόσων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζονται με την εντεροπάθεια της αρθρίτιδας. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει IBD, μπορεί να μην ανέχεται καλά αυτά τα φάρμακα », προειδοποιεί ο Wong
Εάν διαγνωστεί με εντεροπάθεια αρθρίτιδα, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει τόσο την αρθρίτιδα όσο και την IBD για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και των δύο, και να μειώσετε τη φλεγμονή Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εργαστείτε μαζί για να βρείτε το καλύτερο για εσάς
