Τι είναι μια παγκρεατική κύστη; |

Υπάρχουν 20 διαφορετικοί τύποι παγκρεατικών κύστεων - κάποιες καλοήθεις και κάποιες κακοήθεις - και οι περισσότερες ανακαλύπτονται μέσω τεστ απεικόνισης που διεξήχθησαν για άλλους λόγους. (9)> Οι βασικές του λειτουργίες είναι να παράγουν πεπτικά ένζυμα για να διασπάσουν τα τρόφιμα στο λεπτό έντερο και να εκκρίνουν ορμόνες (ινσουλίνη και γλυκαγόνη) σε να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Οι κύστεις του παγκρέατος μπορούν να αναπτυχθούν πάνω ή μέσα σε αυτό το όργανο. Αυτές οι κύστεις είναι είτε κλειστοί σάκοι, επενδεδυμένοι με επιθηλιακό ιστό που περιέχουν υγρό, είτε σημαδεύονται από μη-επιθηλιακό ιστό, οπότε ονομάζονται ψευδοκύστες.

Μερικές κύστεις προκαλούνται από παγκρεατίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος . Αλλά οι περισσότερες κύστεις παγκρεατίτιδας δεν έχουν ανιχνεύσιμη αιτία και ανακαλύπτονται μέσω τεστ απεικόνισης που διεξάγονται για άλλους λόγους.

Μπορούν μερικές φορές - αλλά πολύ σπάνια - να αναπτυχθούν σε παιδιά που παρουσιάζουν τραύμα στην κοιλιακή περιοχή από αθλητικό ή άλλο τραυματισμό.

Υπάρχουν 20 διαφορετικοί τύποι παγκρεατικών κύστεων. Μερικοί είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) και μερικοί είναι κακοήθεις (καρκινικοί). Σύμφωνα με το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering, αυτά τα τέσσερα είναι τα πιο συνηθισμένα είδη: (1)

Ψευδοκύστες

Αυτά είναι συχνά αποτέλεσμα παγκρεατίτιδας

• Serous Cystadenomas Σχεδόν όλα αυτά είναι καλοήθη.
• Μυϊκά Κυστικά Νεοπλάσματα (MCN) Το 25% των MCNs μπορεί να είναι καρκινικά και αναπτύσσονται κυρίως σε γυναίκες.
• Ενδοαγγειακά Παπλωρικά Μυϊκά Νεοπλάσματα (2)
• ΣΧΕΤΙΚΟ :

Σπάνιος όγκος μπορεί να δείξει τον δρόμο για τη θεραπεία του διαβήτη Τι είναι τα παγκρεατικά ψευδοκύτταρα; Πολλές παγκρεατικές κύστεις είναι στην πραγματικότητα ψευδοκύστες, οι οποίες είναι πάντα μη καρκινικές. Σε αντίθεση με τις παγκρεατικές κύστεις, οι οποίες είναι αυτοτελείς σάκοι με επικάλυψη ενός τύπου κυττάρου που ονομάζεται επιθηλιακά κύτταρα, οι πεσούντες αναπτύσσονται μέσα σε μια κοιλότητα ή χώρο στο πάγκρεας και περιβάλλο νται από ινώδη, μη επιθηλιακό ιστό.

Οι ψευδοκύστες μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από οξεία όσο και από χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά είναι πιο συχνές στη χρόνια παγκρεατίτιδα. (3)

Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνότερα από τη μακροχρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ και η οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως προκαλείται από χολόλιθους, με το αλκοόλ να είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία.

Περίπου 5 έως 16% των ατόμων με η οξεία παγκρεατίτιδα αναπτύσσει ψευδοκύστες

(4)και το 20 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσουν ψευδοκύστες. (3) Περίπου 30 έως 50 τοις εκατό των ψευδοκυττάρων αναμένεται να φύγουν από μόνα τους, συνήθως μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες και μπορεί να παρακολουθούνται από το γιατρό σας με CT ανίχνευση. (4,5) Συχνά δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί ανάπτυξη της κύστης του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές συνδέεται με σπάνιες κληρονομικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νόσου von Hippel-Lindau και πολυκυστικής νεφρικής νόσου, οι οποίες προδιαθέτουν τους ανθρώπους σε κύστεις που πλήττουν πολλαπλά όργανα

Ποιά είναι τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων;

Οι κύστεις του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων των ψευδοκυττάρων, συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν συμβαίνουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ναυτία και έμετο

Άνω κοιλιακό άλγος, που μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη και τους ώμους και να επιδεινώνεται μετά από το φαγητό ή το πόσιμο (επίσης ένα σύμπτωμα παγκρεατίτιδας)

• Οι κύστεις του παγκρέατος μπορούν να οδηγήσουν σε αρκετές επιπλοκές, όπως:
• Λοίμωξη της κύστης
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών), που μπορεί να εμφανιστεί όταν μια μεγάλη κύστη μπλοκάρει τον κοινό χοληφόρο πόρο

(9)> Οι ψευδοκύστες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρήξη, να καταστρέψουν τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν αιμορραγία (αιμορραγία).

• Οι ρήξεις των ψευδοκυττάρων μπορεί επίσης να προκαλέσουν περιτονίτιδα, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη της μεμβράνης επένδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζεται περιτόναιο.
• Πώς να εντοπίσουμε τις κύστεις του παγκρέατος;
• Οι κύστεις της παγκρεατικής γλώσσας μπορούν να ανιχνευθούν με διάφορες τεχνικές απεικόνισης, όπως:

Διακρατοριακοί υπερηχογράφοι

Ενδοσκοπικοί υπερηχογράφοι, οι οποίοι είναι υπερήχους με μακρύ, λεπτό σωλήνα (ενδοσκόπιο) (MRI) και ένας ειδικός τύπος μαγνητικής τομογραφίας για το ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας, που ονομάζεται μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφίας

Ενδοσκοπικό οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να βοηθήσει στην ακτινοβολία των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών

Χολαγγειοπαγρεπτική μαγνητική τομογραφία (MRCP)

• Πώς θεραπεύονται τα ψευδοκύτταρα του παγκρέατος;
• Όπως αναφέρθηκε, οι ψευδοκύστες συχνά απομακρύνονται χωρίς θεραπεία, αλλά οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να στραγγίσουν ένα ψευδοκύστη εάν προκαλούν επίμονα συμπτώματα, είναι μεγάλα ή εμποδίζουν τον παγκρεατικό πόρο ή τον χοληφόρο αγωγό.
• Οι ψευδοκύστες συνήθως αποστραγγίζονται μέσω ενδοσκοπίου. Εάν η κύστη είναι μολυσμένη, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα και μια βελόνα που καθοδηγείται από CT σαρώνει για να το αποστραγγίσει.
• Οι χειρουργοί μπορούν να αποφασίσουν να δημιουργήσουν μια σύνδεση μεταξύ της κύστης και ενός γειτονικού οργάνου του εντέρου αντί να αποστραγγίσουν άμεσα το υγρό από το κύστη. Αυτό επιτρέπει στους παγκρεατικούς χυμούς που μπορεί αργότερα να διαρρεύσουν στην κύστη και να αποστραγγιστούν από το σώμα.
• Οι χειρουργοί συνδέουν έναν από τους παρακάτω τρόπους:
• Μεταξύ της κύστης και του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου, Κυτταρογαστροστομία

Στο λεπτό έντερο, που ονομάζεται cystojejunostomy ή cystoduodenostomy

ΣΧΕΤΙΚΟ: Δεν είναι όλα τα νοσοκομεία ίσα όταν πρόκειται για καρκίνο του παγκρέατος

Πώς θεραπεύονται οι παγκρεατικές κύστες;

Η χειρουργική είναι η κύρια θεραπεία για κακοήθεις κύστεις , μεγάλες καλοήθεις κύστεις και καλοήθεις κύστεις που έχουν μεγάλες πιθανότητες να γίνουν κακοήθεις. Η ακριβής χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη θέση της κύστης

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των κύστεων:

• Διαδικασία Whipple
• Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή

Συνολική παγκρεατεκτομή

επίσης γνωστή ως παγκρεατική δωδεκαδακτομή, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κύστεων στην κεφαλή του παγκρέατος με την αποκοπή της κεφαλής, του τμήματος του λεπτού εντέρου, του κατώτερου μισού του χοληφόρου αγωγού, των λεμφαδένων που περιβάλλουν, της χοληδόχου κύστης και, εάν χρειάζεται, μερικών από το στομάχι

Σε απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή, η οποία γίνεται όταν εντοπίζεται κύστη στην ουρά του οργάνου, οι χειρουργοί απομακρύνουν την ουρά και σε πολλές περιπτώσεις τον σπλήνα.

Συνολική παγκρεατεκτομή, η οποία εκτελείται όταν οι κύστεις έχουν επηρεάσει πολλά τμήματα του παγκρέατος, είναι αυτό που υποδηλώνει το όνομά του: Αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας. Η ζωή χωρίς αυτό το όργανο σημαίνει ότι οι ασθενείς θα πρέπει να παίρνουν ένζυμα και ινσουλίνη για το υπόλοιπο της ζωής τους, αλλά οι γιατροί την αφαιρούν επειδή θέλουν να εξαλείψουν την παρουσία ή την πιθανότητα καρκινικών κυττάρων

• Συμπληρωματικές αναφορές από την Carlene Bauer
• Πόροι που αγαπάμε
• Το Κέντρο Παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια

Το Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας

Το Ελληνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Διαταραχές του Πεπτικού και του Νεφρού

Εκδόσεις και έλεγχος των πραγματικών περιστατικών

Αναφορές

Παγκρεατικές κύστες. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Καρούμπαλης Ι, Χριστόδουλο Δ. Κυστικές βλάβες του παγκρέατος

Χρόνια Γαστρεντερολογίας

. Απρίλιος-Ιούνιος 2016.

Khanna Α, Tiwary S, Paneet Κ. Pancreatic Pseudocyst: Θεραπευτικό δίλημμα.

Διεθνές Περιοδικό της Φλεγμονής

. 2012.

1. Karakayali F. Χειρουργική και επεμβατική αντιμετώπιση επιπλοκών που προκαλούνται από οξεία παγκρεατίτιδα
2. Παγκόσμια Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας . Οκτώβριος 2014. Pan G, Wan ΜΗ, Xie K-L, et αϊ. Ταξινόμηση και διαχείριση των παγκρεατικών ψευδοκυττάρων
3. Ιατρική . Ιουνίου 2015. Πηγές
4. Aghdassi Α, Mayerle J, Kraft Μ, et αϊ. Πανευγενείς ψευδοκύστες: Πότε και πώς να θεραπεύσετε; HPB . 2006.
5. Bhutani Μ, Gupta V, Guha S, et αϊ. Ανάλυση υγρών των παγκρεατικών κυττάρων: Μια ανασκόπηση. Εφημερίδα της γαστρεντερικής και ηπατικής νόσου . Ιούνιος 2011.

Farrell J, Castillo C. Pancreatic Cystic Neoplasms: Διαχείριση και Αναπάντητες Ερωτήσεις.

• Γαστρεντερολογία . Μάιος 2013. Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et αϊ. Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στη διάγνωση και θεραπεία των φλεγμονωδών συλλογών υγρού του παγκρέατος.
• Γαστρεντερική ενδοσκόπηση . 2016. Παγκρεατικές κύστες. Το Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας.
• Παγκρεατικές κύστεις και ψευδοκύστες. Κλινική του Κλίβελαντ Παγκρεατικές κύστεις. Mayo Clinic. Ψευδοκύστες του παγκρέατος. Johns Hopkins Medicine Βιβλιοθήκη Υγείας.
• Ένας οδηγός του ασθενούς για τις παγκρεατικές κύστεις. Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν, Πανεπιστημιακό Κέντρο Καρκίνου. Πανευματικά Ψευδοκύτταρα. Πανεπιστήμιο Νότιας Καλιφόρνιας Κέντρο για παθήσεις του παγκρέατος και των χοληφόρων Κνώσεις του παγκρέατος. Πρόγραμμα Χειρουργικής Ογκολογίας UCSF
• Ψευδοκύστη του παγκρέατος. Medline Plus.