Πίνακας περιεχομένων:
- Η ART λειτουργεί παρεμποδίζοντας τον ιό HIV να αναπαράγει σε συγκεκριμένα στάδια του κύκλου ζωής του. Επειδή έχει αποκλειστεί από την αναπαραγωγή σε ένα ή περισσότερα από αυτά τα στάδια, ο ιός τελικά τίθεται υπό έλεγχο, σε ένα σημείο στο οποίο θεωρείται "μη ανιχνεύσιμο". Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ιός έχει φύγει - Υπάρχει σε αρκετά χαμηλά επίπεδα που είναι ανιχνεύσιμα από εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος που επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να συνεχίσει την καταπολέμηση λοιμώξεων. Εάν σταματήσετε τη θεραπεία ή πάρετε ART ασυνεπής, ο ιός θα επανεμφανιστεί και ο κίνδυνος να αρρωστήσετε θα αυξηθεί. Ο ιός μπορεί επίσης να γίνει πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μόνο ακολουθώντας το θεραπευτικό σας πρόγραμμα - παίρνοντας τα φάρμακά σας καθημερινά για το υπόλοιπο της ζωής σας - μπορείτε να αποκομίσετε τα βέλτιστα οφέλη από την ART
- Για να προσδιορίσετε το θεραπευτικό σχήμα που είναι κατάλληλο για εσάς, εσείς και ο γιατρός σας θα εξετάσετε μια σειρά πρόσθετων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων όλων των συνυπάρχουσων ιατρικών καταστάσεων, οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων του HIV (ή μεταξύ των φαρμάκων για το HIV και των άλλων φαρμάκων που παίρνετε), παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής, αποτελέσματα δοκιμών αντοχής σε φάρμακα, πρόγραμμα εργασίας σας (και άλλες περιστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το σχήμα σας), κατάσταση εγκυμοσύνης και κόστος τα φάρμακα. Στόχος είναι να βρεθεί το απλούστερο, αποτελεσματικότερο φάρμακο με τις λιγότερες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπάρχουν επί του παρόντος έξι τάξεις φαρμάκου για τον ιό HIV, το καθένα από τα οποία κατηγοριοποιείται από το στάδιο του κύκλου ζωής του ιού που αναστέλλει. Από αυτά, έχουν εγκριθεί 27 γιατροί και 12 δισκία συνδυασμού (που περιλαμβάνουν δύο ή περισσότερους παράγοντες) για τη θεραπεία του ιού HIV. Για τα άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί HIV, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) χρήση τριών φαρμάκων από τουλάχιστον δύο κατηγορίες φαρμάκων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η ART μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή ενός all-in-one tablet που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
- . Η μελέτη, η οποία περιελάμβανε 4.685 θετικούς ανθρώπους από 35 χώρες, έδειξε ότι η ART που δόθηκε κατά τη στιγμή της διάγνωσης μείωσε τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας ή θανάτου του ατόμου κατά 53%.
- Επιπλέον, εάν αυτός ο τύπος ανθεκτικού στα φάρμακα ιού μεταδίδεται σε άλλους - αντίθετα, αν διατηρηθεί ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο ιού μέσω της τήρησης της ART, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV μειώνεται έως και 96 , σύμφωνα με έρευνα του Δικτύου Δοκιμών Πρόληψης HIV του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας.
Χάρη στην πρόοδο στην αποτελεσματικότητα και στη διαθεσιμότητα της αντιρετροϊκής θεραπείας ή της ART, το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων η ζωή με HIV έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία 30 χρόνια. Όταν η ART ξεκινά νωρίς και λαμβάνεται σύμφωνα με τις προδιαγραφές, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας αυξάνοντας παράλληλα την πιθανότητα ενός ατόμου να ζήσει μια φυσιολογική και υγιή ζωή.
Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, υπάρχουν τέσσερα βασικά γεγονότα που πρέπει πάντα να θυμάστε:
1. ART
Έλεγχοι
Η ART λειτουργεί παρεμποδίζοντας τον ιό HIV να αναπαράγει σε συγκεκριμένα στάδια του κύκλου ζωής του. Επειδή έχει αποκλειστεί από την αναπαραγωγή σε ένα ή περισσότερα από αυτά τα στάδια, ο ιός τελικά τίθεται υπό έλεγχο, σε ένα σημείο στο οποίο θεωρείται "μη ανιχνεύσιμο". Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ιός έχει φύγει - Υπάρχει σε αρκετά χαμηλά επίπεδα που είναι ανιχνεύσιμα από εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος που επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να συνεχίσει την καταπολέμηση λοιμώξεων. Εάν σταματήσετε τη θεραπεία ή πάρετε ART ασυνεπής, ο ιός θα επανεμφανιστεί και ο κίνδυνος να αρρωστήσετε θα αυξηθεί. Ο ιός μπορεί επίσης να γίνει πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μόνο ακολουθώντας το θεραπευτικό σας πρόγραμμα - παίρνοντας τα φάρμακά σας καθημερινά για το υπόλοιπο της ζωής σας - μπορείτε να αποκομίσετε τα βέλτιστα οφέλη από την ART
2. Ο ιός HIV
Ο ιός HIV δεν είναι μόνο ένας τύπος ιού - αποτελείται από πολυάριθμους υποτύπους (αποκαλούμενες παραλλαγές), οι οποίοι διαφέρουν τόσο ως προς τη δομή όσο και ως προς την ιική τους αντοχή. Οι γενετικές εξετάσεις ή οι εξετάσεις γονότυπου βοηθούν στην αναγνώριση των κυρίαρχων παραλλαγών στο αίμα σας. για να καταστείλει αυτόν τον ιικό πληθυσμό, ένας συνδυασμός φαρμάκων θα προσαρμοστεί στις συγκεκριμένες παραλλαγές σας.
Για να προσδιορίσετε το θεραπευτικό σχήμα που είναι κατάλληλο για εσάς, εσείς και ο γιατρός σας θα εξετάσετε μια σειρά πρόσθετων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων όλων των συνυπάρχουσων ιατρικών καταστάσεων, οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων του HIV (ή μεταξύ των φαρμάκων για το HIV και των άλλων φαρμάκων που παίρνετε), παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής, αποτελέσματα δοκιμών αντοχής σε φάρμακα, πρόγραμμα εργασίας σας (και άλλες περιστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το σχήμα σας), κατάσταση εγκυμοσύνης και κόστος τα φάρμακα. Στόχος είναι να βρεθεί το απλούστερο, αποτελεσματικότερο φάρμακο με τις λιγότερες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπάρχουν επί του παρόντος έξι τάξεις φαρμάκου για τον ιό HIV, το καθένα από τα οποία κατηγοριοποιείται από το στάδιο του κύκλου ζωής του ιού που αναστέλλει. Από αυτά, έχουν εγκριθεί 27 γιατροί και 12 δισκία συνδυασμού (που περιλαμβάνουν δύο ή περισσότερους παράγοντες) για τη θεραπεία του ιού HIV. Για τα άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί HIV, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) χρήση τριών φαρμάκων από τουλάχιστον δύο κατηγορίες φαρμάκων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η ART μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή ενός all-in-one tablet που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
3. Όλοι με HIV θα πρέπει να λαμβάνουν ART
Στο παρελθόν, η ART συνταγογραφήθηκε μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είχε αρχίσει να εξασθενεί (όπως μετράται από ένα υποσύνολο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται CD4 Τ κυττάρων). Εν μέρει, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα των προηγούμενων γενεών δεν ήταν μόνο πιο τοξικά αλλά πιο πιθανό να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους, καθώς ο ιός έγινε ανθεκτικός σε αυτά.
Ο χρόνος της ART άλλαξε τελείως με τη δημοσίευση τον Ιούνιο του 2015 της στρατηγικής χρονικής στιγμής Δοκιμασία αντιρετροϊκής θεραπείας (START) στο
New England Journal of Medicine
. Η μελέτη, η οποία περιελάμβανε 4.685 θετικούς ανθρώπους από 35 χώρες, έδειξε ότι η ART που δόθηκε κατά τη στιγμή της διάγνωσης μείωσε τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας ή θανάτου του ατόμου κατά 53%.
Με την κυκλοφορία του START, το επιχείρημα δεν ήταν περισσότερο για το πότε θα ξεκινήσει η θεραπεία ", λέει ο Linda-Gail Bekker, PhD, ειδικός στα μολυσματικά νοσήματα στο Κέιπ Τάουν της Νότιας Αφρικής και ο πρόεδρος της Διεθνούς Εταιρείας για το AIDS. «Επρόκειτο να αποφύγουμε τις καθυστερήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο όχι μόνο των ασθενειών που συνδέονται με τον ιό HIV αλλά και των μη σχετιζόμενων με το HIV ασθενειών».
Μετά τη δημοσίευση του START, το HHS εξέδωσε ενημερωμένη καθοδήγηση τον Νοέμβριο του 2015, ζητώντας την έναρξη της ART για όλα τα άτομα που ζουν με HIV, ανεξαρτήτως ηλικίας, φυλής, φύλου, εισοδήματος ή ανοσοποιητικού καθεστώτος. 4. Το HIV μπορεί να γίνει ανθεκτικό στο ART Ακόμη και αν χρησιμοποιείτε ART, το HIV θα υποστεί ορισμένες φυσικές μεταλλάξεις - και οι γιατροί προειδοποιούν ότι αυτό θα μπορούσε να συμβάλει στην αντοχή στα φάρμακα στο μέλλον. Ωστόσο, η διατήρηση του ιού πλήρως κατασταλμένου - δηλαδή η αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σας σχήματος - μπορεί να συμβάλει στη μείωση αυτού του κινδύνου.
Όταν παραλείψετε δόσεις ή σταματήσετε την ART, τα επίπεδα συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα σας αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό προσφέρει στις ανθεκτικές στα φάρμακα μεταλλάξεις περισσότερες ευκαιρίες να πολλαπλασιάζονται και να γίνονται οι κυρίαρχες παραλλαγές στο σώμα σας. Και αν συμβεί αυτό, οι μεταλλάξεις που είναι ανθεκτικές στα φάρμακα θα συνεχίσουν να ευδοκιμούν μέχρις ότου η φαρμακευτική αγωγή δεν τους καταστείλει πλέον.
«Ενώ η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να συμβεί στη φυσική πορεία της θεραπείας, συνηθίζεται συχνότερα με κακή προσκόλληση», λέει Ο Dennis Sifris, MD, ειδικός του ιού HIV που εδρεύει στη Νότια Αφρική και ο οποίος διετέλεσε σύμβουλος του παιδικού ταμείου Nelson Mandela. "Και το τρομακτικό μέρος είναι ότι η αποτυχία μπορεί να αφήσει ένα άτομο ανθεκτικό σε όχι μόνο ένα ή δύο φάρμακα, αλλά μια ολόκληρη κατηγορία φαρμάκων."
Επιπλέον, εάν αυτός ο τύπος ανθεκτικού στα φάρμακα ιού μεταδίδεται σε άλλους - αντίθετα, αν διατηρηθεί ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο ιού μέσω της τήρησης της ART, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV μειώνεται έως και 96 , σύμφωνα με έρευνα του Δικτύου Δοκιμών Πρόληψης HIV του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας.
