5 Οστεοπόρωση Ναρκωτικά: Ασφαλείς ή Επικίνδυνες;

Τα χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά σας

Τα φάρμακα για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορούν να σας βοηθήσουν εάν

Τα οστά σας περνούν από μια συνεχή διαδικασία διάσπασης και δημιουργίας πάλι, που ονομάζεται remodeling, σε όλη την ενήλικη ζωή σας.

Ορισμένα φάρμακα που προστατεύουν τα οστά έρχονται με κινδύνους συμπεριλαμβανομένης της οστεονέκρωσης της γνάθου. . Για μεγάλο μέρος της ζωής σας, η διαδικασία βρίσκεται σε ισορροπία. Αλλά για τις γυναίκες, αυτή η ισορροπία αλλάζει όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Το οιστρογόνο παίζει ρόλο στην αναμόρφωση του οστού, όπου τα κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες διαλύουν τον οστικό ιστό, ενώ άλλα, ονομάζονται οστεοβλάστες, γεμίζουν τις τρύπες. Προστατεύοντας τον εαυτό σας από κάταγμα μπορεί να σημαίνει λήψη ενός φαρμάκου που είτε επιβραδύνει την οστική απώλεια είτε επιταχύνει τον σχηματισμό οστού. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, σημειώνει το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει σπάνια προβλήματα όπως η οστεονέκρωση (οστικός θάνατος) στο σαγόνι. Η τάση είναι να ξεφύγουμε από την καθαρή πρόληψη και να στοχεύουμε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο απώλειας οστού ή κάταγμα », λέει ο Stuart Weinerman, MD, βοηθός καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Hofstra North Shore-LIJ και επικεφαλής της ενδοκρινολογίας στο Σύστημα Υγείας North Shore-LIJ στο Great Neck της Νέας Υόρκης

Πρέπει επίσης να εξετάσετε τον κίνδυνο μη θεραπείας της οστικής απώλειας, λέει ο Andrea Singer, MD, κλινικός διευθυντής του Εθνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης και αναπληρωτής καθηγητής και επικεφαλής του τμήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας των γυναικών στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο MedStar Georgetown στην Ουάσινγκτον

Χωρίς θεραπεία, οι μισές γυναίκες άνω των 50 ετών που πάσχουν από οστεοπόρωση ή οστά θα μπορούσε να σπάσει ένα κόκαλο, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Οστικής και Ορυκτής Έρευνας (ASBMR).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των φαρμάκων που προστατεύουν τα οστά

Η καλύτερη επιλογή σας; Μπορεί να είναι αυτό που θα κολλήσετε, λέει ο Δρ Singer. "Η προσκόλληση [σε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο] είναι ένα μεγάλο πρόβλημα με οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια", λέει. "Έχοντας πολλές επιλογές σημαίνει ότι ελπίζουμε να βρούμε κάτι κατάλληλο για κάθε ασθενή."

Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο μια συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με την υγεία των οστών σας, συμβουλές σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους πέντε τύπους φαρμάκων για την οστεοπόρωση

1. Τα διφωσφονικά

Τα φάρμακα αυτά βοηθούν στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας με την απενεργοποίηση των οστεοκλαστών (κύτταρα που διασπούν τα οστά) επιτρέποντας παράλληλα στους οστεοβλάστες να συνεχίσουν να σχηματίζουν νέα οστά, λέει ο Δρ Weinerman. (ρισεδρονάτη), λαμβάνονται ως καθημερινά ή εβδομαδιαία δισκία, ενώ το Boniva (ιβανδρονάτη) χορηγείται κάθε μήνα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Το Reclast (zoledronic acid) λαμβάνεται ενδοφλεβίως μία φορά το χρόνο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και κάθε δύο χρόνια για να την αποτρέψει.

Πλεονεκτήματα:

Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απώλεια οστικής μάζας και μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης οστού. :

Τα δισφωσφονικά χάπια μπορούν να ερεθίσουν την επένδυση του οισοφάγου και του στομάχου και πρέπει να καθίσετε ή να σταθείτε για μια ώρα μετά τη λήψη του χαπιού. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται αν έχετε σοβαρά προβλήματα στο άνω γαστρεντερικό σύστημα

Υπάρχει επίσης κίνδυνος οστεονέκρωσης της γνάθου, μιας σπάνιας παρενέργειας στην οποία υπάρχει σοβαρή βλάβη στο οστό των γνάθων. Η οστεονέκρωση είναι πιθανότερο να εμφανιστεί με υψηλές δόσεις, λέει ο Weinerman. Τα συμπτώματα αυτής της παρενέργειας είναι ο πόνος των γνάθων, τα χαλαρά δόντια και, μετά από οδοντιατρική χειρουργική, αργή επούλωση. Αυτός ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1 τοις εκατό, παρόλο που είναι συνήθως χαμηλότερος από άλλα φάρμακα οστεοπόρωσης, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2012 στο περιοδικό Bone.

Μια πολύ σπάνια παρενέργεια από τη λήψη διφωσφονικών μακροπρόθεσμα είναι ένα ασυνήθιστο κάταγμα το μηρό. Αυτό οδήγησε την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) να συστήσει να σταματήσει το φάρμακο μετά από τρία έως πέντε χρόνια. Εκείνη την εποχή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διακοπή για ναρκωτικά - εκτός του φαρμάκου - με συνεχή παρακολούθηση. 2. Prolia (Denosumab)

Μια ένεση δις ετησίως, το denosumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα - ένα βιολογικό φάρμακο. Απενεργοποιεί το ερέθισμα για τον τύπο των κυττάρων που διασπούν τα οστά, τους οστεοκλάστες, τα οποία μειώνουν την οστική απώλεια και αποτρέπουν τα σπασμένα οστά. Πλεονεκτήματα:

Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση (NOF), το φάρμακο βοήθησε να μειωθούν τα νέα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης κατά 68% και τα κατάγματα ισχίου κατά 40%. Η συχνότητα εμφάνισης κάκωσης της σπονδυλικής στήλης μειώθηκε κατά 20% σε διάστημα τριών ετών.

Μειονεκτήματα:

Το Denosumab θα μπορούσε να προκαλέσει μείωση του επιπέδου του ασβεστίου, οπότε είναι σημαντικό να ελέγξετε το επίπεδο σας μέσω εξετάσεων αίματος. Εάν έχετε χαμηλό επίπεδο ασβεστίου, που ονομάζεται υπασβεστιαιμία, δεν θα πάρετε αυτό το φάρμακο.

Η οστεονέκρωση της γνάθου είναι μια άλλη παρενέργεια του Prolia, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια (περίπου ένας στα χίλια). Μετά από μια δεκαετή μελέτη, έξι από 4.550 συμμετέχοντες ανέπτυξαν την ασθένεια, σύμφωνα με αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν το 2013.

3. Forteo (Teriparatide) Λαμβάνεται ως ημερήσια ένεση, η τεριπαρατίδη είναι μια ανθρωπογενής, ενέσιμη ορμόνη και η μόνη θεραπεία οστεοπόρωσης που στοχεύει τα κύτταρα που αυξάνουν άμεσα την οστική πυκνότητα. Το φάρμακο είναι μια μορφή παραθυρεοειδούς ορμόνης

Πλεονεκτήματα: Είναι πιο αποτελεσματικό από τα διφωσφονικά, σύμφωνα με μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2011, η οποία διαπίστωσε ότι έχει σημαντικά βελτιωθεί η οστική πυκνότητα στη σπονδυλική στήλη. μελέτες διαπίστωσαν ότι, σε υψηλές δόσεις, αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο για έναν ορισμένο τύπο καρκίνου των οστών. Αν και ο καρκίνος είναι εξαιρετικά σπάνιος, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο για δύο χρόνια, σύμφωνα με το NOF.

Χωρίς θεραπεία, οι μισές γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών που πάσχουν από οστεοπόρωση θα σπάσουν οστά. > Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν εξασθένηση της σκέψης, λιποθυμία και αίσθημα κακουχίας, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα.

Η τεριπαρατίδη δεν είναι για άτομα με νόσο του Paget, ακτινοθεραπεία για τα οστά τους, άτομα με υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό ή άτομα με μεταβολική νόσο των οστών ή καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά. Τα παιδιά και όσοι έχουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου δεν πρέπει να το παίρνουν.

4. Τα οιστρογόνα φάρμακα

Το καθημερινό φάρμακο από το στόμα Evista (ραλοξιφαίνη) προλαμβάνει και θεραπεύει την οστεοπόρωση δρώντας σαν οιστρογόνο για την προστασία των οστών. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί επίσης να αποτρέψει την οστεοπόρωση μειώνοντας την οστική απώλεια. Πλεονεκτήματα:

Η ραλοξιφαίνη συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου για κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και επίσης προστατεύει τις γυναίκες από τον καρκίνο του μαστού που εξαρτάται από οιστρογόνα Μειονεκτήματα:

χαμηλότερο κίνδυνο για σπασμένα οστά εκτός από τη σπονδυλική στήλη, όπως για παράδειγμα το ισχίο. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από πυρκαγιές, κράμπες στα πόδια, πόνο στις αρθρώσεις και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Λόγω αυτού, οι άνθρωποι που είχαν θρόμβο αίματος (όπως βαθιά φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή) δεν μπορούν να πάρουν αυτό το φάρμακο.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Πώς να ενισχύσετε την υγεία των οστών πριν και μετά την εμμηνόπαυση

5. Φυσική (Calcitonin)

Δεδομένης της έγχυσης ή του ρινικού ψεκασμού, η καλσιτονίνη συνήθως χορηγείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες που έχουν περάσει περισσότερο από πέντε χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Ως ορμόνη θυρεοειδούς που παράγεται από τον άνθρωπο, έχει ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και των οστών.

Πλεονεκτήματα:

Μειώνει την οστική απώλεια και συμβάλλει στην αύξηση της οστικής πυκνότητας στη σπονδυλική στήλη, μειώνοντας τον κίνδυνο σπονδυλικά κατάγματα. Είναι ένα από τα λιγότερο ισχυρά φάρμακα, λέει ο Weinerman, και δεν μειώνει την πιθανότητα να έχει ένα σπασμένο οστό σε άλλες θέσεις από ό, τι στη σπονδυλική στήλη. Το FDA έχει επίσης σημειώσει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα φλεβοκομβίας, όπως ρινορραγίες ρινός, ρινική καταρροή και άλλους ρινικούς ερεθισμούς