Οι αμερικανικές γυναίκες με HIV δεν θα πρέπει να θηλάζουν τα μωρά τους, ανεξάρτητα από τα χαμηλά επίπεδα του εμβολιασμού. (9)> Ο μόνος τρόπος για την πλήρη πρόληψη της μετάδοσης του HIV μέσω του ανθρώπινου γάλακτος δεν είναι να θηλάσει, μια πολιτική δήλωση της ομάδας που επισημάνθηκε στο τεύχος του Φεβρουαρίου
Αυτή η κατευθυντήρια γραμμή σπάει από την ισχυρή στάση του AAP υπέρ του θηλασμού για γυναίκες χωρίς HIV λοίμωξη Διαφέρει επίσης από τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας για τις φτωχές περιοχές του κόσμου, δεν είναι εφικτό και ο υποσιτισμός και οι μολυσματικές ασθένειες αποτελούν μεγαλύτερες απειλές Αυτή η κατευθυντήρια γραμμή συνιστά αποκλειστικό θηλασμό έως την ηλικία των 6 μηνών, μετά τον θηλασμό με συμπληρωματικά τρόφιμα μέσα σε 12 μήνες μαζί με αντιρετροϊκή προφύλαξη για τη μητέρα ή το παιδί για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV.
Χωρίς προφύλαξη, ο κίνδυνος μόλυνσης για το μωρό είναι περίπου 1% την εβδομάδα κατά τις πρώτες 4 έως 6 εβδομάδες της ζωής, στη συνέχεια περίπου 0,2% την εβδομάδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μεταφράζοντας σε κίνδυνο σωρευτικής μετάδοσης 14% μια μελέτη
Με 6 μήνες αντιρετροϊκής προφύλαξης, ο κίνδυνος μειώθηκε στο 1% έως 5% στις μελέτες των μητέρων της Αφρικής.
Αν και χαμηλού κινδύνου, η μετάδοση μπορεί να συμβεί παρά τις μη ανιχνεύσιμες συγκεντρώσεις RNA της μητέρας πλάσματος, Mofenson, MD, του Εθνικού Ινστιτούτου για την Υγεία του Παιδιού και την Ανθρώπινη Ανάπτυξη στο Rockville, MD, και συναδέλφους στη δήλωση AAP.
Για τις οικογένειες με πρόσβαση σε καθαρό νερό και προσιτή βρεφική συνταγή, Ο κίνδυνος μετάδοσης είναι μεγαλύτερος με οξεία μητρική λοίμωξη, μαστίτιδα ή άλλες ανωμαλίες του μαστού. υψηλά επίπεδα ιικού φορτίου ή χαμηλό αριθμό κυττάρων CD4 στη μητέρα. και μικτή φόρμουλα και θηλασμός.
Οι γυναίκες που υποπτεύονται να έχουν οξεία λοίμωξη από τον HIV δεν θα πρέπει να θηλάζουν το παιδί τους μέχρι να αποκλειστεί η λοίμωξη από τον ιό HIV. Αν η γυναίκα που έχει μολυνθεί από το HIV με επανειλημμένα μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία του ιού HIV στην αντιρετροϊκή θεραπεία επιλέγει να θηλάσει παρά την εντατική παροχή συμβουλών, δεν θα μπορούσε αυτομάτως να αποφανθεί για παραπομπή σε υπηρεσίες προστασίας του παιδιού
Σε μια τέτοια περίπτωση, το έγγραφο συνέστησε στον παιδίατρο να συμβουλευθεί και να συντονίσει με τον ειδικό της μητέρας HIV για να παρακολουθήσει προσεκτικά τα ιικά επίπεδα και την προσκόλλησή του.
Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες θα πρέπει να δίνονται έγκαιρα αν η γυναίκα αναπτύξει κλινική μαστίτιδα. Το μωρό πρέπει επίσης να παρακολουθείται για την κατάστασή του κατά τη διάρκεια των 6 μηνών μετά τον απογαλακτισμό.
Η θέρμανση του μαστού με γαλάκτωμα για παστερίωση δεν εξαλείφει τα κύτταρα του HIV. Τα προ-μασώμενα τρόφιμα για βρέφη συνδέονται επίσης με τη μετάδοση της λοίμωξης σε ορισμένες περιπτώσεις.
Εάν οι γυναίκες ανησυχούν για την παροχή βρεφικής φόρμουλας, οι παιδίατροι θα πρέπει να τους βοηθήσουν να βρουν οικονομική υποστήριξη, όπως το Ειδικό Συμπληρωματικό Πρόγραμμα Διατροφής για Γυναίκες, Βρέφη , και τα παιδιά.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου υπάρχει πρόσβαση σε καθαρό νερό και οικονομικά προσιτή τροφή αντικατάστασης, το AAP εξακολουθεί να συνιστά την πλήρη αποφυγή του θηλασμού ως την καλύτερη και ασφαλέστερη επιλογή διατροφής για βρέφη μη μολυσμένων με HIV το μητρικό ιογενές φορτίο και την αντιρετροϊκή θεραπεία », η δήλωση κατέληξε στο συμπέρασμα
Πηγή: Μείωση των μπουκαλιών για μητέρες των ΗΠΑ με HIV
