ΔΕΥΤΕΡΑ, 26 Μαρτίου 2012 (HealthDay News) - Οι περισσότεροι άνθρωποι που πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με πόνο στο στήθος δεν έχουν καρδιακή προσβολή, αλλά μπορεί να χρειαστούν ώρες ή μέρες για να γίνει μια οριστική διάγνωση.
Ωστόσο, μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι ένα ειδικό είδος CT σάρωσης που δόθηκε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης φαίνεται να αναγνωρίζει μια καρδιακή προσβολή γρηγορότερα από τις παραδοσιακές μεθόδους, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να στέλνονται με ασφάλεια με ασφάλεια νωρίτερα. το τμήμα έκτακτης ανάγκης με πόνο στο στήθος, να ανησυχείτε ότι μπορεί να είναι μια καρδιακή προσβολή - να πάρετε μια αξονική τομογραφία, όπως και για οτιδήποτε άλλο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης - και μπορούμε να πούμε ότι δεν είναι η καρδιά σας και μπορείτε να πάτε σπίτι μέσα σε λίγες ώρες , δήλωσε ο ερευνητής Dr. Judd Hollander, διευθυντής κλινικής έρευνας του τμήματος ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο Univer
"Μπορούμε τώρα να απαντήσουμε στις ερωτήσεις γρηγορότερα και να αφήσουμε τους ανθρώπους να επιστρέψουν νωρίτερα", ανέφερε.
Η χρήση της CT σάρωσης είναι ταχύτερη, δήλωσε ο Hollander, σημειώνοντας ότι μπορεί να χρειαστούν 25 ώρες πάρτε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που δείχνουν εάν ο ασθενής είχε καρδιακή προσβολή.
"Και ένα EKG δείχνει μόνο αν έχετε το μεγάλο," πρόσθεσε Hollander. "Έτσι, εάν είναι αρνητικό, δεν σας λέει εάν έχετε μικρότερη καρδιακή προσβολή και τα δύο τρίτα των καρδιακών προσβολών θα έχουν ένα EKG που δεν είναι διαγνωστικό."
Για κάθε 100 ασθενείς που πηγαίνουν σε ER με πόνο στο στήθος, μόνο 10 ή 15 έχουν καρδιακή νόσο, δήλωσε ο Hollander. "Τα άλλα 90% καταλήγουν να μην έχουν σοβαρές συνέπειες", πρόσθεσε.
Επιπλέον, τα ER είναι απασχολημένα και γεμάτα, και αυτός είναι ένας τρόπος για να μετακινήσουμε τους ασθενείς πιο γρήγορα και να αυξήσουμε την ικανότητα να βλέπουμε περισσότερους ασθενείς νωρίτερα.
Τα ευρήματα θα υποβληθούν τη Δευτέρα στην ετήσια συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας στο Σικάγο. Επίσης, θα δημοσιευθούν ταυτόχρονα στην
New England Journal of Medicine . Για την μελέτη, η ομάδα της Hollander ανέθεσε τυχαία περισσότερους από 1300 ασθενείς με θωρακικό πόνο, αλλά δεν είχε προηγούμενο καρδιακό νόσημα ή παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης, στις CT εξετάσεις ή στην τακτική φροντίδα.
Οι ανιχνεύσεις δημιουργούν τρισδιάστατες εικόνες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που την περιβάλλουν
Μεταξύ εκείνων με φυσιολογική σάρωση, κανείς δεν πέθανε ή είχε καρδιακή προσβολή μέσα σε ένα μήνα μετά την εμφάνισή του στο ER. Επιπλέον, περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς εστάλησαν σπίτι από όσους έλαβαν συνηθισμένη περίθαλψη - περίπου το 50% έναντι 23%, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι
όσοι έλαβαν σαρώσεις ξόδεψαν λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο και είχαν καρδιακά προβλήματα ταχύτερα. > Οι σαρώσεις είναι επίσης οικονομικά αποδοτικές, δήλωσε ο Hollander. Οι δοκιμές, οι οποίες είναι σαν μια τυπική αξονική τομογραφία, κοστίζουν περίπου 1.500 δολάρια. Οι ασθενείς που έχουν κανονική σάρωση μπορούν να σταλούν σπίτι μέσα σε λίγες ώρες. Ένας ασθενής που είναι δεκτός στο νοσοκομείο μπορεί να εκτελέσει λογαριασμούς άνω των 4.000 δολαρίων για προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων και παρακολούθηση μόνο, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Ο πόνος στο στήθος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότεροι ασθενείς με πόνο στο στήθος υποφέρουν από άγχος, πνευμονία ή δυσπεψία που μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με καρδιακό επεισόδιο. εξήγησαν οι ερευνητές. Ωστόσο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με πόνο στο στήθος γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση ή εξέταση, όπως καρδιακό καθετηριασμό ή δοκιμασία ακραίων καταστάσεων.
Σχολιάζοντας τη μελέτη, ο Δρ Gregg Fonarow, διευθυντής του Κέντρου Καρδιομυοπάθειας Ahmanson-UCLA συν-διευθυντής του Προληπτικού Καρδιολογικού Προγράμματος της UCLA, δήλωσε ότι "υπάρχουν 8 εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες που παρουσιάζουν κάθε χρόνο έκτακτα επεισόδια στο ιατρικό κέντρο έκτακτης ανάγκης."
Έχει υπάρξει μεγάλο ενδιαφέρον για την ανάπτυξη στρατηγικών για την αποτελεσματικότερη αξιολόγηση αυτών των ασθενών και να προσδιορίσετε ποιες μπορούν να αποφορτιστούν με ασφάλεια, είπε.
Η μελέτη έδειξε ότι αυτές οι ανιχνεύσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανίχνευση ασθενών με χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο, δήλωσε ο κ. Fonarow. "Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας αυτής της στρατηγικής και για το πώς συγκρίνεται με πρωτόκολλα, "Μια δοκιμή τροπονίνης μετράει τα επίπεδα μιας από τις δύο πρωτεΐνες, την τροπονίνη Τ ή την τροπονίνη Ι, στο αίμα, εξήγησε ο Φοναρόφ. Αυτές οι πρωτεΐνες απελευθερώνονται όταν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη, όπως κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή συνήθως επαναλαμβάνεται για 12 έως 16 ώρες, επομένως τα αποτελέσματα δεν επιστρέφουν όσο πιο γρήγορα γίνεται η CT.
