Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης άλλες πολύτιμες πληροφορίες από μια δοκιμασία προσομοίωσης. Από την παρακολούθηση μιας άσκησης ασθενούς, έχουμε μια καλή αίσθηση του εάν τα συμπτώματα του ατόμου είναι καρδιακά ή πνευμονικά. Για παράδειγμα, μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και όταν επιδεικνύουν εξαιρετική ικανότητα άσκησης στον διάδρομο ή στο ποδήλατο. Και όμως δεν φαίνονται να μου αναπνέουν. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να έχουν τον καλοφτιαγμένο τύπο "ύπνου". Άλλοι ασθενείς παρουσιάζουν περιορισμένη ικανότητα άσκησης με υπερβολική αναπνοή και εξακολουθούν να επιμένουν ότι κάνουν καλά. Οι μελέτες του Steven N. Blair, του PED, του Ινστιτούτου Cooper στο Ντάλας, καθώς και άλλων, έδειξαν ότι η συνολική ικανότητα άσκησης είναι ένας εξαιρετικός παράγοντας πρόβλεψης για τη μελλοντική υγεία και μακροζωία . Η ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης στην άσκηση είναι ένα χρήσιμο σημάδι του κινδύνου μελλοντικών επιπλοκών από την υπέρταση, όπως η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι δοκιμασιών αντοχής στην άσκηση είναι η απλή δοκιμασία EKG και η δοκιμή πυρηνικής (ή θάλλου)
. Κατά τη διάρκεια των δύο δοκιμών, περπατάτε σε ένα διάδρομο ή οδηγείτε μια μοτοσικλέτα, η οποία αυξάνεται σε υψόμετρο και / ή ταχύτητα κάθε λίγα λεπτά. Στην απλή δοκιμασία ακραίας καταπόνησης EKG, τα καλώδια εφαρμόζονται στο στήθος σας, καθώς είναι για το βασικό EKG και τα ίχνη παράγονται παρομοίως. Ψάχνουμε για αλλαγές στις ενδείξεις που υποδηλώνουν συμβιβασμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η δοκιμασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Στη δοκιμή αντοχής στην πυρηνική άσκηση, λαμβάνονται δύο σειρές εικόνων. Το πρώτο λαμβάνεται μετά την ένεση μικρής ποσότητας ραδιενεργού ιχνηθέτη (όπως το θαλλίου) όταν είστε σε ηρεμία. Αυτό δεν είναι βαφή, έτσι οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν αποτελούν πρόβλημα. Το δεύτερο σετ γίνεται μετά την επανέγχυση του ιχνηθέτη όταν βρίσκεστε σε μέγιστη άσκηση στον διάδρομο ή στο ποδήλατο. Η ραδιενεργή ουσία ταξιδεύει στον καρδιακό μυ, ανάλογα με τη ροή του αίματος. Εάν υπάρχει μια απόφραξη σε μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο κάτω μέρος της καρδιάς σας, αυτή η περιοχή θα συσσωρεύει λιγότερο θαλλιο κατά τη διάρκεια της άσκησης σε σχέση με άλλες περιοχές με φυσιολογική ροή αίματος. Στη συνέχεια συγκρίνονται οι εικόνες της ηρεμίας και της άσκησης και σχεδόν πάντα θα είναι εμφανής ο αποκλεισμός τους Σε νεότερους ασθενείς στους οποίους δεν υποψιάζομαι καρδιακή νόσο, χρησιμοποιώ την απλή δοκιμασία ακραίας καταπόνησης EKG. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με μη φυσιολογικά EKG ανάπαυσης και σε ασθενείς στους οποίους υποπτεύομαι έντονα ότι πάσχω από στεφανιαία νόσο, προτιμώ την πυρηνική δοκιμασία ακραίων καταστάσεων, διότι παρέχει καλύτερη ποσοτικοποίηση των περιοχών των καρδιακών μυών με μειωμένη ροή αίματος. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να ασκήσουν, υπάρχει ένας τρίτος τύπος δοκιμής αντοχής που ονομάζεται φαρμακευτικός στρες . Σε αυτή τη δοκιμή, ένα φάρμακο εγχέεται για τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που επιτρέπει αυξημένη ροή αίματος, εκτός εάν υπάρχει εμπλοκή. Οι πυρηνικές εικόνες λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο που περιγράφεται για τη δοκιμή πυρηνικού στρες ώστε να αντανακλούν τη σχετική ροή αίματος κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και κατά τη διάρκεια της άσκησης
Μια δοκιμή καταπόνησης είναι ένας καλός δείκτης της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος του ασθενούς τη στιγμή της δοκιμής. Αλλά η ικανότητά του να προβλέψει το μέλλον έχει περιορισμούς. Μπορείτε να συσσωρεύσετε πολλή πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, ακόμα και να έχετε μπλοκαρίσματα, διατηρώντας όμως φυσιολογική ροή αίματος σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης.
< Αυτές οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια ασθένεια των μικρότερων αγγείων τους, η οποία μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος και να προκαλέσει πόνο στο στήθος, αλλά όχι απαραίτητα να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Έχει δοκιμασία πυρηνικού στρες και όχι απλή δοκιμασία ακραίων καταστάσεων EKG βοηθά στη μείωση του αριθμού των ψευδώς θετικών για τις γυναίκες
Παρακολούθηση Εάν η αρχική εξέταση στρες ενός ασθενούς είναι ωραία, κανονικά δεν το επαναλαμβάνω αν δεν υπάρχει είναι μια αλλαγή στα συμπτώματα ή στους παράγοντες κινδύνου του ατόμου. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γνωστή στεφανιαία νόσο, επαναλαμβάνω μια δοκιμασία προσομοίωσης ακραίων καταστάσεων σε πιο τακτική βάση.
