Πίνακας περιεχομένων:
- Ανάκληση μαστογραφίας: Εύρεση ισορροπίας μεταξύ πολύ μικρών και πολύ λίγων
- Βελτίωση της διαδικασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Τι θα συμβεί εάν λάβετε ένα τηλεφώνημα που σας καλεί για μια επαναλαμβανόμενη μαστογραφία;
6 Απριλίου 2018
Η υποβολή μιας δεύτερης ή μνήμης για μια ύποπτη διαπίστωση είναι μια ανησυχία γεγονός που πολλές γυναίκες έχουν βιώσει. Αλλά μια νέα μελέτη δείχνει ότι τα κέντρα του μαστού με χαμηλό ποσοστό ανακλήσεων μπορεί να λείπουν πάρα πολλές περιπτώσεις καρκίνου του μαστού.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 3 Απριλίου 2018, στο περιοδικό Radiology , προσπάθησε ένα ελάχιστο ποσοστό ανάκλησης για τα κέντρα εξέτασης του καρκίνου του μαστού. Πρόκειται για ένα ποσοστό που εξισορροπεί την ανίχνευση του καρκίνου νωρίς χωρίς να περιπλέκει περιττό τους μεγάλους αριθμούς γυναικών ή να σπαταλάει δολάρια υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του μαστού στις Ηνωμένες Πολιτείες καθιερώνουν συνήθως τα μέγιστα ποσοστά ανάκλησης (το ποσοστό των ανακλήσεων ενός προγράμματος επιλογής δεν θέλει να ξεπεράσει), η μελέτη δείχνει έντονα ότι τα προγράμματα θα πρέπει επίσης να καθιερώσουν και να τηρήσουν ελάχιστα ποσοστά ανάκλησης,
«Έχει υπάρξει αρκετή συζήτηση για να καταλάβουμε αν τα ποσοστά ανάκλησης διαφέρουν πραγματικά με τους κλινικά σημαντικούς καρκίνους», λέει ο κύριος συντάκτης της μελέτης, Elizabeth S. Burnside, MD, καθηγητής της ακτινολογία από τη Σχολή Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν στο Μάντισον του Ουισκόνσιν. "Αυτή είναι η πρώτη φορά που έχει αποδειχθεί ότι τα ποσοστά ανάκλησης έχουν πραγματικά σημασία και μπορείτε να πάρετε πάρα πολύ χαμηλά. Όταν μειώνεται η τιμή του καρκίνου του μαστού, μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
Ανάκληση μαστογραφίας: Εύρεση ισορροπίας μεταξύ πολύ μικρών και πολύ λίγων
Τα μέγιστα ποσοστά ανάκλησης βασίζονται σε δεδομένα που παρουσιάζουν μειωμένο όφελος σε σχέση με τις πιθανές βλάβες που σχετίζονται με τη μαστογραφία ανάκλησης, όπως το κόστος που συνδέεται με πρόσθετες δοκιμές και άγχος για τη γυναίκα. Τα κέντρα διαλογής αποσκοπούν στην αποφυγή του αριθμού των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών (όταν ο αρχικός έλεγχος υποδηλώνει καρκίνο, αλλά οι έλεγχοι παρακολούθησης αποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει καρκίνος) αντισταθμίζουν τα οφέλη από την έγκαιρη εξεύρεση καρκίνου. Αλλά υπάρχουν πολύ λιγότερες πληροφορίες σχετικά με το αν υπάρχει αξία για την καθιέρωση ελάχιστου ποσοστού ανάκλησης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχουν επιβαλλόμενες απαιτήσεις για ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου και ποσοστά ανάκλησης.
Δρ. Η Burnside και οι συνεργάτες της χρησιμοποίησαν βάση δεδομένων μαστογραφίας στο Ηνωμένο Βασίλειο επειδή η χώρα αυτή έχει θεσπίσει ένα λεπτομερές πρόγραμμα συλλογής δεδομένων μαστογραφίας, έναν τύπο βάσης δεδομένων που δεν υπάρχει στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναλύθηκαν 5.126.689 προβολές από 84 εγκαταστάσεις εξέτασης ελέγχου στο Πρόγραμμα Ελέγχου Στήθους Εθνικού Κέντρου Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου. Τα δεδομένα αντανακλούσαν μια περίοδο 36 μηνών, με τριετή παρακολούθηση, σε γυναίκες ηλικίας 50 έως 70 ετών.
Οι ερευνητές προσέλκυσαν το μέσο ποσοστό ανάκλησης και το χρονικό διάστημα καρκίνου. Οι καρκίνοι διαστήματος είναι εκείνοι οι καρκίνοι που ανιχνεύονται μεταξύ των προβολών του καρκίνου. Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα χαμηλότερα ποσοστά ανάκλησης συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά καρκίνου. Τα ποσοστά ανάκλησης ήταν κατά μέσο όρο 4,56%, με μια συχνότητα καρκίνου 3,1 ανά 1.000 γυναίκες. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι, συνολικά, θα χρειαστούν 80 έως 84 πρόσθετες ανακλήσεις για να αποφευχθεί ένας χρόνος καρκίνου. Ο λόγος ανάκλησης ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία. Τα ποσοστά ανίχνευσης του καρκίνου και του καρκίνου κατά διαστήματα ήταν χαμηλότερα στις νεότερες γυναίκες, ενώ ο ρυθμός ανάκλησης είχε περισσότερες επιπτώσεις στις μεγαλύτερες γυναίκες.
«Ο λόγος που μελετήσαμε αυτό στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι επειδή είχαν διαθέσιμα δεδομένα σε μια πραγματικά μεγάλη πληθυσμιακή βάση . Είναι πολύ περιεκτική και συλλεχθεί προσεκτικά, "λέει ο Burnside. "Δεν είμαστε σε θέση να μελετήσουμε αυτό το ερώτημα στις Η.Π.Α. επειδή δεν έχουμε την αυστηρή συλλογή των αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων αυτών των σημαντικών καρκίνων διαστήματος. Διαπιστώσαμε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του ποσοστού ανάκλησης και των καρκίνων διαστήματος - εκείνοι οι καρκίνοι που θα εμφανιστούν κλινικά αν δεν εντοπιστούν στη μαστογραφία. "
Βελτίωση της διαδικασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες
Η μελέτη παρέχει κέντρα διαλογής για τον καρκίνο του μαστού με μια μεθοδολογία για τον καθορισμό ενός κατώτατου ορίου συχνότητας ανάκλησης που είναι μια ισορροπία μεταξύ πολύ λίγων και υπερβολικά πολλών προβολών ανάκλησης. Τα ποσοστά ανάκλησης στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνονται από 5,5 έως 12%. Οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η πυκνότητα του μαστού. Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι τα ποσοστά ανάκλησης ποικίλλουν μεταξύ των κέντρων επιλογής
"Αν και δεν μπορούμε να δηλώσουμε με βάση αυτό το έγγραφο ποιες ακριβείς σειρές είναι βέλτιστες για κάθε δεδομένο πρόγραμμα, το σημαντικό μήνυμα είναι ότι οι ανακλήσεις έχουν αξία και εντός ορισμένες περιοχές, οι ανακλήσεις πρόκειται να βοηθήσουν στην ανίχνευση σημαντικών καρκίνων νωρίτερα », λέει.
Η μελέτη εξέτασε μόνο τα δεδομένα με βάση την παραδοσιακή μαγνητική ταινία ακτίνων Χ. Οι μελλοντικές μελέτες πρέπει να εξετάζουν τα ποσοστά ανάκλησης χρησιμοποιώντας τη πιο σύγχρονη ψηφιακή μαστογραφία, η οποία αντικαθιστά την παραδοσιακή ταινία ακτίνων Χ. Οι συντάκτες της μελέτης υποστηρίζουν επίσης τη βελτίωση της συλλογής δεδομένων στις Ηνωμένες Πολιτείες - τα δεδομένα που μπορούν στη συνέχεια να αναλυθούν για να βελτιώσουν τις κατευθυντήριες γραμμές ελέγχου
«Θα έπρεπε να συλλέγουμε τα δεδομένα και να τα μελετούμε για να πάρουμε πιο αυστηρές αποφάσεις σχετικά με το ποιες είναι οι βέλτιστες σειρές μας, "Λέει ο Burnside. "Η συνεχής μάθηση είναι τόσο πολύτιμη. Ένα από τα πραγματικά σημαντικά μηνύματα αυτής της μελέτης είναι η αξία της αυστηρής συλλογής δεδομένων και η αξιοποίηση αυτών των δεδομένων για την κατανόηση ενός καλυτέρου τρόπου προβολής. Οι κεντρικοί πόροι είναι ο καλύτερος τρόπος για να δημιουργήσετε μια ολοκληρωμένη προβολή. Ελπίζω ότι εμείς, και όλα τα προγράμματα, θα φιλοδοξούσαμε σε αυτό ».
Τι θα συμβεί εάν λάβετε ένα τηλεφώνημα που σας καλεί για μια επαναλαμβανόμενη μαστογραφία;
Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε μαστογραφία θα πρέπει να θυμούνται ότι αν και υπενθυμίζονται για μια δεύτερη εξέταση "Η συντριπτική πλειοψηφία των ανακλήσεων δεν είναι καρκίνος", λέει ο Burnside. "Εάν οι γυναίκες μπορούν να θυμούνται να μην ανησυχούν πολύ για την ανάκληση, αυτό είναι σημαντικό. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε καρκίνο. Το σημαντικό μήνυμα είναι ότι οι υπενθυμίσεις έχουν αξία, και εντός ορισμένων ορίων, οι ανακλήσεις πρόκειται να βοηθήσουν στην ανίχνευση σημαντικών καρκίνων νωρίτερα ».
