ΤΡΙΤΗ, 15 Νοεμβρίου 2011 (HealthDay News) - Τα άτομα με περισσότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις είναι πιο πιθανό από τα πιο υγιή άτομα να υποστούν μια πρώτη καρδιακή προσβολή, σύμφωνα με μια νέα νέα μελέτη. Δεν υπάρχει έκπληξη εκεί. Ωστόσο, οι ασθενείς με λιγότερους ή καθόλου παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτή την καρδιακή προσβολή.
Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι οι ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου παρουσιάζουν πολύ νωρίτερα σε ηλικία από τους ασθενείς με λιγότερους ή καθόλου παράγοντες κινδύνου "Ωστόσο, οι ασθενείς με λιγότερους ή καθόλου στεφανιαία καρδιακή νόσο [CHD] παράγοντες συνολικά είχαν υψηλότερη θνησιμότητα μετά την πρώτη καρδιακή προσβολή", δήλωσε ο Δρ John Canto, επικεφαλής της μελέτης συγγραφέας και διευθυντής της καρδιαγγειακής πρόληψης, έρευνας και εκπαίδευσης στην κλινική Watson Lakeland, Fla.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα για περίπου 540.000 ασθενείς με πρώτη καρδιακή προσβολή αλλά χωρίς προηγούμενη καρδιακή νόσο, από το Εθνικό Μητρώο Μυοκαρδιακού Έμφραξης των ΗΠΑ (NRMI) για την περίοδο 1994-2006. Επικεντρώθηκαν σε πέντε κύριους παράγοντες κινδύνου :
Από αυτούς τους ασθενείς, περίπου το 14,5% δεν είχε κανέναν παράγοντα κινδύνου για καρδιακή νόσο όταν έγινε δεκτός στο νοσοκομείο, το 81% είχε ένα έως τρία ris Οι ασθενείς που πέθαναν ενώ ήταν ακόμα στο νοσοκομείο, σχεδόν 15% δεν είχαν παράγοντες κινδύνου, ενώ λίγο περισσότερο από 4% είχαν τέσσερις παράγοντες κινδύνου και περίπου 3,5% και τα πέντε. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι επειδή το NRMI είναι μια μελέτη παρατήρησης, δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία και την επίδραση μεταξύ του ποσοστού θνησιμότητας και του αριθμού των παραγόντων κινδύνου καρδιακής νόσου
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό
της Περιοδικής Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης
, δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της Τρίτης σε συνάντηση Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στο Ορλάντο, Φλόριντα Η αντίστροφη σχέση μεταξύ των ποσοστών θνησιμότητας και οι άλλοι παράγοντες κινδύνου -ιδίως η παχυσαρκία- έχουν παρατηρηθεί προηγουμένως, δήλωσε ο Δρ. Gregg Fonarow, καθηγητής καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τα πορίσματα της μελέτης.
«Παρόλο που μπορεί να αναμένεται η παρουσία παραγόντων κινδύνου στεφανιαίας καρδιακής νόσου θα αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο θνησιμότητας μεταξύ ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου [καρδιακή προσβολή], πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το αντίθετο είναι αλήθεια ", δήλωσε ο Φοναρόου. "Αυτό αναφέρθηκε ως« παράδοξο παράγοντα κινδύνου »ή« αντίστροφη επιδημιολογία ».
Η νέα μελέτη εξέτασε την παχυσαρκία και διαπίστωσε« άμεση συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και αυξανόμενου αριθμού παραγόντων κινδύνου ». Η παχυσαρκία σπανίως συνέβη «Αν και οι λόγοι για το παράδοξο δεν είναι απολύτως σαφείς», δήλωσε ο Φοναρόφ, η ηλικία μπορεί να συνεισφέρει και σημείωσε ότι οι ασθενείς με μελέτη «χωρίς παράγοντες κινδύνου που παρουσιάζουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν ηλικίας άνω των 15 ετών από αυτούς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου και η ηλικία αποτελεί βασικό προσδιοριστικό παράγοντα της νοσηρότητας στο νοσοκομείο ».
Από εκείνους με μηδενικούς παράγοντες κινδύνου, η μέση ηλικία για πρώτη καρδιακή προσβολή ήταν περίπου 72 έτη, ενώ οι ασθενείς με πέντε παράγοντες κινδύνου είχαν την πρώτη επίθεση τους σε 57 περίπου.
"Δεν είναι μόνο η ηλικία, αλλά προσαρμόσαμε την ηλικία και τα στρωματοποιημένα αποτελέσματα [ανάλογα] με την ηλικία", δήλωσε ο Canto. Για τους ασθενείς με μηδενικό παράγοντα κινδύνου, «μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σχηματίσουν σημαντική ασθένεια», δήλωσε ο Canto ή η βιολογία τους μπορεί να είναι διαφορετική. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μπορεί να προσαρμοστούν σταδιακά στην ασθένειά τους, ίσως με τη δημιουργία παράπλευρης κυκλοφορίας (χρησιμοποιώντας άλλα κανάλια) για να αντισταθμίσουν τις φραγμένες αρτηρίες.
Άλλη πιθανή εξήγηση: «Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε θεραπείες να τροποποιήσουν τον κίνδυνο θανάτου τους, όπως η υψηλότερη χρήση της ασπιρίνης, των στατίνων και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, όλων των θεραπειών που είναι γνωστό ότι βελτιώνουν την έκβαση του CHD ", ανέφερε ο Canto. "Ίσως οι ασθενείς αυτοί να ενθαρρύνονται να προχωρούν σε προγράμματα άσκησης και να τρώνε καλύτερα και είναι πιο πιθανό να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς."
Παρά τα αποτελέσματα της μελέτης, το καλύτερο στοίχημα είναι να αποφύγουμε την καρδιακή προσβολή, δήλωσε ο Φοντάροφ.
«Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αποφευχθεί», είπε. «Ο επιθετικός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου στεφανιαίας καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης [υψηλής αρτηριακής πίεσης], της υπερλιπιδαιμίας [υψηλής χοληστερόλης] και του καπνίσματος, μπορεί να αποτρέψει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στη μεγάλη πλειοψηφία των ανδρών και των γυναικών.
σε κίνδυνο ", η κλινική συνέπεια της μελέτης μας είναι ότι η αντιμετώπιση των παραγόντων CHD προκαλεί μια τεράστια διαφορά στη μείωση της θνητότητας από την ΚΝΝ και αντίστροφα, η απουσία των παραγόντων κινδύνου για ΚΝΣ δεν αναδεικνύει απαραίτητα μια καλή πρόγνωση μετά από καρδιακή προσβολή", ανέφερε ο Καντό. "Ελπίζουμε ότι η μελέτη θα παρακινήσει τους ανθρώπους να αξιολογηθούν και να θεραπευτούν."
