Πίνακας περιεχομένων:
- «Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης αναγκάστηκαν να γίνουν εμπειρογνώμονες στον διαβήτη τύπου 2», δήλωσε ο John Anderson, MD, πρόεδρος της Ιατρικής και Επιστήμης της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA) και εσωτερικός ιατρός στο Nashville, Tenn. «Δεν υπάρχουν αρκετοί ενδοκρινολόγοι και ειδικοί για την αντιμετώπιση της επιδημίας διαβήτη».
- Όμως, οι ασθενείς επωφελούνται όταν οι γιατροί τους είναι καλά ενημερωμένοι για τα νεότερα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος, κάτι που πολλοί ειδικοί θεωρούν ασφαλέστερο από κάποια προηγούμενα φάρμακα. Οι πρόσφατα αναπτυχθείσες θεραπείες μπορεί επίσης να προσφέρουν άλλα οφέλη, όπως η απώλεια βάρους
- «Πρέπει να είστε ενεργός και αφοσιωμένος ασθενή ", δήλωσε ο Άντερσον. «Πρέπει να έχετε μια καλή σχέση με τον παροχέα σας, ώστε να μην αισθάνεστε περίεργοι να κάνετε ερωτήσεις».
Την περασμένη Παρασκευή, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την καναγλυφλοζίνη, την πρώτη σε μια νέα κατηγορία τύπου 2 φάρμακα διαβήτη και την έκτη κατηγορία διαβητικών φαρμάκων για να κάνουν το ντεμπούτο τους την τελευταία δεκαετία. Όμως, τα νεότερα, και αναμφισβήτητα καλύτερα, φάρμακα δεν εγγυώνται καλύτερη φροντίδα για άτομα που ζουν με διαβήτη. Χωρίς επαρκή εκπαίδευση και υποστήριξη, ορισμένοι εμπειρογνώμονες λένε ότι οι γιατροί θα συνεχίσουν να αγωνίζονται με την πλοήγηση στην αυξανόμενη ποικιλία φαρμάκων για διαβήτη για να κάνουν τις καλύτερες επιλογές για τους ασθενείς τους. <> Υπάρχουν τώρα 12 τάξεις φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του διαβήτη, "Δήλωσε ο Mayer Davidson, MD, Διευθυντής του Προγράμματος Διαβήτη στο κέντρο φροντίδας του Martin Luther King, Jr. στο Λος Άντζελες. «Δεν υπάρχει κανένας σωστός τρόπος θεραπείας». Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη πρέπει να πάρουν δύο ή τρεις διαφορετικές συνταγές για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο ιδανικό εύρος, απαιτώντας από τους γιατρούς να επιλέξουν από ένα μεγάλο σύνολο πιθανών θεραπευτικών μαθημάτων. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να σταθμίζουν τα οφέλη κάθε φαρμάκου έναντι των παρενεργειών και του ιστορικού της προσωπικής υγείας του κάθε ασθενούς για να καθορίσει ένα κατάλληλο φαρμακευτικό σχέδιο.
Η διαχείριση αυτού του τύπου συνδυαστικής θεραπείας είναι αρκετά περίπλοκη για τους ενδοκρινολόγους, τους γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία του διαβήτη, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 δεν συνεργάζονται με ειδικούς του διαβήτη για τον έλεγχο της κατάστασής τους.
Θεραπεία του διαβήτη στο ιατρείο
Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών, οικογενειακών ιατρών και internists περίπου το 90 τοις εκατό της περίθαλψης διαβήτη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτοί οι γιατροί έχουν αναλάβει την πρωταρχική ευθύνη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, εκτός από την αντιμετώπιση προβλημάτων ρουτίνας όπως οι λοιμώξεις του κόλπου, ο πόνος στο γόνατο και η υψηλή χοληστερόλη - και συχνά ζυγίζουν όλες αυτές τις ανησυχίες για την υγεία στην ίδια 15λεπτη επίσκεψη.
«Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης αναγκάστηκαν να γίνουν εμπειρογνώμονες στον διαβήτη τύπου 2», δήλωσε ο John Anderson, MD, πρόεδρος της Ιατρικής και Επιστήμης της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA) και εσωτερικός ιατρός στο Nashville, Tenn. «Δεν υπάρχουν αρκετοί ενδοκρινολόγοι και ειδικοί για την αντιμετώπιση της επιδημίας διαβήτη».
Υπάρχει επί του παρόντος έλλειψη 12 έως 15% ενδοκρινολόγων που χρειάζεται να διαχειριστεί άτομα με πιο προηγμένες περιπτώσεις διαβήτη και το έλλειμμα αυτό αναμένεται να διευρυνθεί όσο περισσότεροι άνθρωποι είναι διαγνωσμένο με διαβήτη, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. "Έχετε μια αποσύνδεση μεταξύ της πάθησης που πρέπει να αντιμετωπιστεί και του αριθμού των ειδικών που είναι σε θέση να την θεραπεύσουν", δήλωσε ο Ned Kennedy, MD, πρόεδρος του Τμήματος Διαβήτη, Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού στην κλινική Cleveland.
"Καθώς αυξάνεται ο αριθμός των θεραπευτικών επιλογών, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τους μη ειδικούς να διαχωρίσουν όλα τα στοιχεία για να αποφασίσουν την καλύτερη θεραπεία για τους μεμονωμένους ασθενείς", δήλωσε ο Δρ Κένεντι.
Η αντιμετώπιση οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας είναι δύσκολη, αλλά η διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη είναι ιδιαίτερα περίπλοκη επειδή η ασθένεια είναι προοδευτική και συνήθως γίνεται πιο δύσκολη στον έλεγχο του χρόνου
«Βρίσκεστε ένας συνδυασμός φαρμάκων που επηρεάζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τη χοληστερόλη και θεραπεύονται», δήλωσε ο Δρ Davidson. δεν αλλάζει ή χειροτερεύει »Από την άλλη πλευρά,« ο διαβήτης δεν είναι μια σταθερή κατάσταση, με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια εντείνεται, γεγονός που δυσκολεύει τους γιατρούς να θεραπεύσουν », δήλωσε:
« Δεδομένου ότι δεν υπάρχει κανένας τρόπος προς την να το θεραπεύσει και να κάνει πολλές επιλογές, μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένη », ειδικά για τους γενικούς γιατρούς και άλλους μη ειδικούς, δήλωσε ο Davidson.
Ο Charles Shaefer, MD, ασκούμενος internist στην Αουγκούστα, Ga., που βλέπει ασθενείς για διαβήτη καθώς και γενικές ανησυχίες για την υγεία, κατανοεί τις απογοητεύσεις των συναδέλφων του. Οι περισσότεροι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ήδη υπερεκμελημένοι και αγωνίζονται να συμβαδίζουν με τον καθημερινό φόρτο εργασίας τους και οι γιατροί πρέπει να επενδύσουν πολύ χρόνο για να παραμείνουν στην τρέχουσα φάση των φαρμάκων για διαβήτη
"Ομολογώ με την προσπάθειά μου να αγοράσω ένα PC", δήλωσε ο Δρ Shaefer. "Όταν βγαίνω και κοιτάζω όλες τις επιλογές και τις προδιαγραφές, συνήθως παραιτείται και απλά παραιτείται από τα ψώνια. Για πολλή κοινότητα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, έχετε την ίδια αντίδραση.
Βελτίωση της εκπαίδευσης για τη βελτίωση της φροντίδας
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν νεότερα φάρμακα που είναι άγνωστα. «Οι γιατροί συνηθίζουν να παίρνουν κάποια φάρμακα και τείνουν να κολλήσουν με αυτά», δήλωσε ο Davidson.
Όμως, οι ασθενείς επωφελούνται όταν οι γιατροί τους είναι καλά ενημερωμένοι για τα νεότερα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος, κάτι που πολλοί ειδικοί θεωρούν ασφαλέστερο από κάποια προηγούμενα φάρμακα. Οι πρόσφατα αναπτυχθείσες θεραπείες μπορεί επίσης να προσφέρουν άλλα οφέλη, όπως η απώλεια βάρους
Σύμφωνα με τον Δρ Άντερσον, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρειάζονται περισσότερη εκπαίδευση για τα πιο πρόσφατα φάρμακα, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διαβητικής φροντίδας που λαμβάνουν οι άνθρωποι στα ιατρεία τους
Οι ADA και οι επαγγελματικές οργανώσεις υγείας διοργανώνουν τακτικά διαλέξεις, συνέδρια και, όλο και περισσότερο, σεμινάρια online για να βοηθήσουν τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης να παραμείνουν στην κορυφή νέων θεραπειών και κατευθυντήριων γραμμών, αλλά οι γιατροί πρέπει να είναι αυτοκινητισμένοι για να επωφεληθούν από αυτές τις ευκαιρίες . «Προσπαθούμε πραγματικά να είμαστε σχετικοί, αλλά είναι ένα δύσκολο ακροατήριο. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης ασχολούνται με την αρθρίτιδα, τον πόνο στην πλάτη, την κατάθλιψη, την υπέρταση - πραγματικά ανταγωνίζεστε για ενδιαφέρον », δήλωσε ο Άντερσον.
Εκτός από την ενημέρωση για το αυξανόμενο εύρος θεραπευτικών επιλογών, οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας αντιμετωπίζουν και άλλα τεράστια εμπόδια βοηθώντας τα άτομα με διαβήτη να εκπληρώσουν τους θεραπευτικούς τους στόχους
«Η μεγαλύτερη πρόκληση για μένα είναι ο χρόνος», δήλωσε ο Άντερσον. Σε μια τυπική ημέρα στο γραφείο, ο Άντερσον μπορεί να δει περισσότερους από τριάντα ασθενείς, πολλοί με διαβήτη τύπου 2 και, όπως και άλλοι γιατροί, έχει γενικά μόνο 15 λεπτά να περάσει με κάθε άτομο. Οι γιατροί έχουν ακόμα δυσκολότερο προγραμματισμό και διαχείριση των ασθενών με διαβήτη, όταν τους ξεκινούν με νέες συνταγές ή δόσεις φαρμάκων για τελειοποίηση, οι οποίες μπορεί να απαιτούν επισκέψεις παρακολούθησης κάθε λίγες εβδομάδες για να γίνουν προσαρμογές.
"Δεν υπάρχει εύκολη απάντηση σε όλα αυτά, αλλά είναι ένα τεράστιο πρόβλημα και πρέπει να προσπαθήσουμε να μεγιστοποιήσουμε αυτό που κάνουμε για να το πετύχουμε », δήλωσε ο Davidson.
Ο Davidson πιστεύει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σε μεσαία βάση, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων και των βοηθών των γιατρών, να είναι μέρος της λύσης. Η κατάρτιση αυτών των επαγγελματιών για την παροχή περιεκτικής φροντίδας του διαβήτη μπορεί να βοηθήσει τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης να προσεγγίσουν περισσότερους ασθενείς συχνότερα.
Οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες του τομέα υγείας μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικότερα τον διαβήτη χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά συστήματα επικοινωνίας, τα οποία τους επιτρέπουν να επικοινωνούν με ασθενείς μεταξύ επισκέψεων γραφείου. Προκειμένου να καταστεί ευρύτερα διαθέσιμη η ηλεκτρονική πρόσβαση στους ιατρούς, οι φορείς υγείας θα πρέπει να συμφωνήσουν σε ένα κατάλληλο σύστημα επιστροφής ιατρών για αυτό το είδος φροντίδας.
Οι ασθενείς πρέπει να αναλάβουν ευθύνη, επίσης
Αν και οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν ότι οι ΗΠΑ θα πρέπει να πραγματοποιήσει σημαντικές αλλαγές στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, προκειμένου να ξεπεράσει τα εμπόδια στην ποιοτική φροντίδα του διαβήτη, υπογράμμισαν ότι οι ασθενείς φέρουν επίσης την ευθύνη να αναλάβουν ενεργό ρόλο στη διαχείριση του διαβήτη τους.
«Πρέπει να είστε ενεργός και αφοσιωμένος ασθενή ", δήλωσε ο Άντερσον. «Πρέπει να έχετε μια καλή σχέση με τον παροχέα σας, ώστε να μην αισθάνεστε περίεργοι να κάνετε ερωτήσεις».
Ο Anderson προτείνει ότι τα άτομα με διαβήτη φέρνουν σε κάθε ραντεβού μια λίστα ερωτήσεων σχετικά με τα φάρμακα και άλλες ανησυχίες, ώστε να μπορούν να βελτιστοποιήσουν την περιορισμένη
Φυσικά, είπε ο Κένεντι, όταν οι άνθρωποι με διαβήτη δεσμεύονται για υγιείς αλλαγές στον τρόπο ζωής - όπως η απώλεια βάρους, η καλύτερη κατανάλωση τροφής και η τακτική άσκηση - διευκολύνει τόσο τους γιατρούς όσο και τους ασθενείς να κρατούν χειριστείτε την ασθένεια. "Όλα όσα κάνουμε για τη θεραπεία του διαβήτη θα πρέπει να οικοδομηθούν σε ένα πλαίσιο αλλαγής του τρόπου ζωής."
