Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αποσκοπούν να σας βοηθήσουν και εσείς και ο γιατρός σας να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπεία αν ζείτε με καρδιακή ανεπάρκεια.
Μελέτες των νέων φαρμάκων διαπίστωσαν ότι βελτιώνουν την ποιότητα >
Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, τώρα έχετε περισσότερες θεραπευτικές επιλογές από ποτέ, λέει η Clyde Yancy, MD, επικεφαλής του τμήματος ιατρικής-καρδιολογίας στη σχολή ιατρικής της Feinberg του Northwestern University στο Σικάγο.
Δρ. Η Yancy προήδρευσε μια ομάδα αντιπροσώπων της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας Καρδιοπαθών και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, η οποία επικαιροποίησε τις οδηγίες θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας τον Μάιο του 2016 για να συμπεριλάβει δύο νέα φάρμακα. Τα φάρμακα, Entresto (σακουβιτρίλη και βαλσαρτάνη) και το Corlanor (ivabradine), εγκρίθηκαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2015 ως ασφαλείς και αποτελεσματικές θεραπείες για καρδιακή ανεπάρκεια.
Yancy, για περισσότερα από 25 χρόνια, λέει ότι η προσθήκη των δύο νέων φαρμάκων "είναι περίπου τόσο μεγάλη ελπίδα όσο μπορώ να μεταφέρω στους ασθενείς. Και τίποτα δεν είναι σημαντικότερο από αυτό όταν φροντίζετε ανθρώπους που έχουν απελπισία διάγνωση ".
Περίπου 5,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.
Η καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου καθώς η άντληση της καρδιάς συνεχίζει να μειώνεται. Οι επιθέσεις καρδιών και η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Όσοι έχουν προσβληθεί μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή και να αισθάνονται κουρασμένοι, αδύναμοι και χωρίς αναπνοή όταν κάνουν καθημερινές δραστηριότητες.
Περίπου οι μισοί από εκείνους που αναπτύσσουν την κατάσταση πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια από τη διάγνωσή τους, σύμφωνα με το CDC. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν περικοπές στο διαιτητικό αλάτι, λίγη άσκηση κάθε μέρα και λήψη φαρμάκων. Ορισμένοι ασθενείς θα συνεχίσουν να χρειάζονται μεταμόσχευση καρδιάς για να επιβιώσουν.
Ποιος είναι υποψήφιος για νέες θεραπείες;
Η επικαιροποιημένη κατευθυντήρια γραμμή αναθεωρεί τις συστάσεις που εκδόθηκαν το 2013 και αφορά μόνο νέες φαρμακολογικές θεραπείες. Η νέα ενημέρωση για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας βρίσκεται σε εξέλιξη, λένε οι γιατροί.
Ωστόσο, τα νέα φάρμακα δεν είναι για όλους με καρδιακή ανεπάρκεια, λένε οι ειδικοί.
Δεν πρόκειται να είναι σωστό για κάθε ασθενή », σημειώνει ο Michael Μ. Givertz, MD, ιατρικός διευθυντής του προγράμματος μεταμόσχευσης καρδιάς και μηχανικής κυκλοφοριακής υποστήριξης στο Brigham και το γυναικείο νοσοκομείο της Βοστόνης, που εκπροσώπησε την Εταιρεία καρδιακής ανεπάρκειας της Αμερικής κατά τη συνάντηση. "Δεν θέλουμε οι ειδήσεις να είναι ότι όλοι με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να πάνε στο γιατρό τους και να πούν:" Δώσε μου Entresto, δώσε μου Corlanor ", λέει.
Σύμφωνα με τις ενημερωμένες οδηγίες, τα δύο νέα φάρμακα προστέθηκε στον κατάλογο επιλογών για άτομα με διάγνωση "καρδιακής ανεπάρκειας σταδίου C με μειωμένο κλάσμα εξώθησης". Μέχρι τώρα, οι επιλογές θεραπείας για αυτή τη διάγνωση έχουν συμπεριλάβει πολλούς τύπους φαρμάκων καρδιακής ανεπάρκειας, όπως το ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE) αναστολείς, αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB), ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης, βήτα αναστολείς και άλλα.
Το Corlanor λειτουργεί παρεμποδίζοντας ένα κανάλι άλατος στον πρωτεύοντα βηματοδότη της καρδιάς, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό, ενώ το Entresto λειτουργεί χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία μειώνοντας την συσσώρευση νατρίου και υγρού στο σώμα σας
Το Corlanor εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων τον Απρίλιο του 2015. Σε μια μελέτη πάνω από 6.500 ατόμων που έλαβαν Corlanor ή εικονικό φάρμακο, λιγότεροι ασθενείς που έλαβαν Corlanor νοσηλεύτηκαν για επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας μι. Στη μελέτη, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Corlanor περιλάμβαναν υπερβολική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρόβλημα καρδιακού ρυθμού γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή και παροδικά προβλήματα όρασης με λάμψεις
Το Entresto εγκρίθηκε από τον FDA τον Ιούλιο του 2015. Σε μια μελέτη περισσότερων από 8.000 ασθενών, το φάρμακο έδειξε ότι μειώνει το ποσοστό τόσο του καρδιαγγειακού θανάτου όσο και των νοσηλείων που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με άλλο φάρμακο Vasotec (enalapril). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Entresto περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα και προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών. Αλλεργικές αντιδράσεις, όπως οίδημα προσώπου ή χείλους, επίσης αναφέρθηκαν. οι εμπειρογνώμονες λένε ότι η θεραπεία έκτακτης ανάγκης είναι ζωτικής σημασίας εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε αλλεργίες ή αναπνευστικά προβλήματα
Η ασφάλιση μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του κόστους των νέων φαρμάκων καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία μπορεί να είναι ακριβή. Η προσφορά μήνα Corlanor είναι περίπου $ 400, όπως και το μηνιαίο κόστος για τη χαμηλότερη δόση του Entresto. Οι εταιρείες που κάνουν τα φάρμακα μπορούν να προσφέρουν προγράμματα βοήθειας ασθενών για να μειώσουν το κόστος των νέων φαρμάκων καρδιακής ανεπάρκειας.
Όταν χρησιμοποιούνται σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, τα φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να εξέλθουν από το νοσοκομείο και να βελτιώσουν η ποιότητα ζωής, λέει ο καρδιολόγος Ντέιβιντ Α. Φρίντμαν, MD, επικεφαλής των υπηρεσιών καρδιακής ανεπάρκειας στο νοσοκομείο της Northwell Health Long Island στο Stream Valley, στη Νέα Υόρκη. "Είναι σίγουρα μια συναρπαστική περίοδος στον κόσμο της καρδιακής ανεπάρκειας αρχίζουμε να χρησιμοποιούμε νεότερες επιλογές θεραπείας εκτός από τις πιο παραδοσιακές φαρμακολογικές στρατηγικές κατά της καρδιακής ανεπάρκειας », λέει ο Δρ Friedman
