Οι ερευνητές, οι γιατροί και οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο σημειώνουν πρόοδο στον αγώνα κατά των καρδιακών παθήσεων. Από την εκτύπωση του καρδιακού ιστού σε νέα φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια, εδώ είναι οι τελευταίες ανακαλύψεις στην καρδιά …
Λιγότεροι Αμερικανοί σήμερα πεθαίνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις από ό, τι στο παρελθόν. Παρά την πρόοδο, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι ο Νο 1 δολοφόνος στις Ηνωμένες Πολιτείες - τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.
Ωστόσο, οι ερευνητές σημειώνουν πρόοδο στη μάχη κατά των καρδιακών παθήσεων. Αναπτύσσουν νέα φάρμακα, τεχνικές και συσκευές που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την «κακή» χοληστερόλη, ανιχνεύουν καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς επίσκεψη σε γιατρό και αντικαθιστούν κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Μόνο το 2015, οι χορηγήσεις κυμαίνονταν από την έγκριση περισσότερων αποτελεσματικό φάρμακο για την αποτυχία της καρδιάς να "εκτυπώσει" ένα μαλακό μοντέλο καρδιακού ιστού που θα μπορούσε μια μέρα να αποτελέσει τη βάση για την αποκατάσταση των καρδιακών μυών που έχουν υποστεί βλάβη.
"Ήταν ένα καλό έτος με πολλά να μιλήσουμε", λέει ο Steven Nissen, MD, αρχηγός της καρδιολογίας στην κλινική Cleveland στο Οχάιο
Εδώ είναι μερικές από τις πιο συναρπαστικές πρόσφατες εξελίξεις στην υγεία της καρδιάς και μια ματιά στο τι μπορεί να κρατήσει το μέλλον στο παρελθόν. αντιμετωπίζοντας την καρδιακή ανεπάρκεια
Η πρόκληση:
Περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια και περίπου 287.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός μυς είναι πολύ αδύναμος ή δύσκαμπτος για να αντλεί αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού. Η ανακάλυψη:
Τον περασμένο Ιούλιο, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) η πρώτη από μια νέα κατηγορία φαρμάκων που σχεδιάστηκε για να θεραπεύσει την καρδιακή ανεπάρκεια. Το Entresto (σακουβιτρίλη / βαλσαρτάνη) εργάστηκε σημαντικά καλύτερα από την κανονική θεραπεία, μειώνοντας τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια κατά 20%. Το Entresto συνδυάζει βαλσαρτάνη, ένα καθιερωμένο φάρμακο που αναστέλλει μια ουσία στο σώμα που προκαλεί σύσφιξη του αίματος αγγεία, με sacubitiril, το οποίο εμποδίζει ένα ένζυμο που καταστρέφει την καρδιά.
Είναι ένα "εντελώς θεαματικό φάρμακο", λέει ο Dr. Nissen. «Δεν παίρνουμε φάρμακο κάθε μέρα που μειώνει τη θνησιμότητα κατά 20%».
Πρέπει να ξέρετε:
Σύμφωνα με το FDA, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η μειωμένη νεφρική λειτουργία και τα υψηλά επίπεδα καλίου Η πρόκληση: Κανονικά, οι γιατροί προσπαθούν να σιγουρευτούν ότι η συστολική αρτηριακή πίεση των ηλικιωμένων ασθενών (ο "ανώτερος" αριθμός) παραμένει κάτω από 140. Αλλά ο στόχος αυτός μπορεί να είναι υπερβολικά υψηλός για τη βέλτιστη υγεία της καρδιάς, σύμφωνα με μια μελέτη ορόσημο για το 2015. Η ανακάλυψη:
Η διατήρηση της συστολικής πίεσης κάτω από 120 αντί για 140 μείωσε τον κίνδυνο θανάτου μεταξύ του αίματος σε ασθενείς με πίεση κάτω από 25%, η δοκιμή σε περισσότερους από 9.000 ανθρώπους ηλικίας 50 ετών και άνω βρέθηκε.
Πρέπει να ξέρετε:
Αυτός ο χαμηλότερος συστολικός στόχος μπορεί να μην είναι για όλους. Η διατήρησή του απαιτούσε περισσότερη φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, οι άνθρωποι στην ομάδα θεραπείας παρουσίασαν υψηλότερα ποσοστά μερικών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας για νεφρική βλάβη, λέει ο Lawrence Fine, MD, υπεύθυνος του έργου NIH για τη μελέτη. Η πρόκληση:
Ο διαβήτης και η καρδιακή νόσο συχνά συμβαδίζουν. «Τόσοι πάσχοντες από διαβήτη πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις και από ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα, οι διαβητικοί χειροτερεύουν», λέει ο Robert A. Ο κ. Kloner, διευθυντής της καρδιαγγειακής έρευνας στα Ινστιτούτα Ιατρικών Ερευνών του Huntington στην Πασαντένα, Καλιφόρνια
Η ανακάλυψη:
Ένα νέο φάρμακο για το διαβήτη EMPA-REG (empagliflozin) φαίνεται να είναι αποτελεσματικό στη μείωση των θανάτων από καρδιακή νόσο ως διατηρώντας υγιή σάκχαρα αίματος Οι κίνδυνοι καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν σημαντικά χαμηλότεροι για τους ασθενείς με διαβήτη που πήραν το φάρμακο και οι καρδιαγγειακοί θάνατοι μειώθηκαν κατά το ένα τρίτο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2015 στο
New England Journal of Medicine
. Το φάρμακο μείωσε επίσης την αρτηριακή πίεση και το σωματικό βάρος. Οι ερευνητές είχαν επιδιώξει να διεκδικήσουν ένα φάρμακο διαβήτη με αυτό το πρόσθετο όφελος, λέει ο κ. Kloner.
Πρέπει να ξέρετε: Καρδιακή εμφάνιση 4: Μίνι-βηματοδότες με μεγάλα οφέλη
Η πρόκληση:
Με συμβατικούς βηματοδότες - χειρουργικά εμφυτευμένες συσκευές που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό - τα καλώδια που οδηγούν από τη συσκευή στο η καρδιά μπορεί να αποκολληθεί ή να μολυνθεί Η ανακάλυψη:
Τα μικροσκοπικά νέα βηματοδότες, σχετικά με το μέγεθος της μύτης σας, μπορούν να εισαχθούν μέσω καθετήρα απευθείας στην καρδιά. Έχουν επίσης το καλλυντικό πλευρικό όφελος να μην δημιουργούν μια διόγκωση κάτω από το δέρμα του στήθους.
Μια τέτοια συσκευή, το Nanostim, έχει εγκριθεί στην Ευρώπη και δοκιμές μιας άλλης συσκευής διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες πέρυσι. Αλλά η χρήση του Nanostim σταμάτησε για λίγο όταν μερικοί από τους μίνι-βηματοδότες αποκολλήθηκαν και προκάλεσαν διατρήσεις του καρδιακού ιστού
Πρέπει να γνωρίζουμε: Δεν είναι κατάλληλες για ασθενείς των οποίων οι καρδιές έχουν περισσότερους από έναν θάλαμο που απαιτεί βηματοδότηση, δήλωσε ο Δρ Nissen
Η FDA μπορεί να θεωρήσει αυτή τη συσκευή για έγκριση το 2016.
Καρδιακή Κλινική 5: Ευκολότερη αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας
Η πρόκληση: Συνήθως αντικαθιστώντας μια αορτική βαλβίδα - η μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς - απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Η ανακάλυψη:
Η FDA ενέκρινε μια νέα τεχνολογία, αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας transcatheter (TAVR), για ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση θα ήταν υπερβολικά επικίνδυνη.
Η πτυσσόμενη βαλβίδα μπορεί να εισαχθεί μέσω του φ η ηθική αρτηρία στην βουβωνική χώρα ή μια μικρή τομή στο στήθος και η επέκταση της όταν είναι στην καρδιά. Το TAVR είναι "τεχνολογικό θαύμα", λέει ο κ. Kloner, προσθέτοντας ότι νέες εκδόσεις που αντικαθιστούν άλλες καρδιακές βαλβίδες βρίσκονται υπό εξέλιξη.
Πρέπει να ξέρετε: Προς το παρόν, η χρήση της περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό σε ασθενείς, συνήθως ηλικιωμένους, που δεν είναι υποψήφιοι για συμβατική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδων.
Η πρόκληση:
Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια γενικά μπορούν να πούν ότι η κατάστασή τους επιδεινώνεται όταν η συγκέντρωση ρευστών τους αναγκάζει να πάρουν βάρος ή έχουν δυσκολία στην αναπνοή. Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη του πλεονάζοντος υγρού.
«Αλλά από τη στιγμή που το βάρος ανεβαίνει, είναι συνήθως πολύ αργά» για τα διουρητικά να κρατούν τους ασθενείς χωρίς να χρειάζονται νοσηλεία », λέει ο Liviu Klein, MD, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής κλινικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας Ιατρική Σχολή του Σαν Φρανσίσκο Η ανακάλυψη:
Δρ. Ο Klein υπήρξε ένας από τους ερευνητές στο σύστημα CardioMEMS HF, μια μικροσκοπική συσκευή εμφυτευμένη στην πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. Εισάγεται μέσω μίας μικρής τομής στη μηριαία φλέβα και μετά βιδώνεται στην πνευμονική αρτηρία. Μετράει την πίεση από τη συσσώρευση ρευστού πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε συμπτώματα
Οι πληροφορίες συλλέγονται και μεταδίδονται από μια κεραία ενσωματωμένη μέσα σε ένα ειδικό μαξιλάρι που ο ασθενής μπορεί να αναπαυτεί. Η συσκευή εγκρίθηκε από το FDA το 2014. Η απομακρυσμένη παρακολούθηση είναι "μια περιοχή που είμαι πολύ ενθουσιασμένη", λέει ο κ. Kloner, προσθέτοντας ότι μια ομάδα στο Huntington εργάζεται σε μια ακόμα λιγότερο επεμβατική μορφή απομακρυσμένης παρακολούθησης - μια έξυπνη εφαρμογή τηλεφώνου που χρησιμοποιεί τον ενσωματωμένο φακό για να μετρήσει την ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά.
Πρέπει να ξέρετε:
Παρόλο που η διαδικασία εισαγωγής θεωρείται σχετικά ασφαλής, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν το κόστος, αν και η Medicare παρέχει μερική κάλυψη. Η πρόκληση:
Για ορισμένους ασθενείς, η μείωση της επιβλαβούς χαμηλής πυκνότητας λιπιδίων (LDL) τα επίπεδα χοληστερόλης είναι δύσκολο, ακόμη και με φάρμακα.
Η ανακάλυψη:
Δύο νέα φάρμακα για τη μείωση των επίμονα υψηλών επιπέδων χοληστερόλης LDL έλαβαν έγκριση από το FDA το 2015. Το Aliolcumab (Praluent) και το evolocumab (Repatha) δρουν επιτρέποντας στο ήπαρ να τραβήξει περισσότερη LDL χοληστερόλη από το σώμα, Τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση κάθε δύο εβδομάδες και προορίζονται να χρησιμοποιηθούν εκτός από άλλες θεραπείες
Πρέπει να γνωρίζετε:
Οι γιατροί εξακολουθούν να αναμένουν έρευνα για το κατά πόσον αυτά τα φάρμακα μειώστε τα ποσοστά καρδιακής προσβολής και άλλων καρδιακών παθήσεων ή θανάτου, αν και τα προκαταρκτικά ευρήματα είναι ενθαρρυντικά, λέει ο Δρ Klein. τα ανθρώπινα καρδιακά κύτταρα σταματούν να διαιρούνται μία εβδομάδα μετά τη γέννηση. Αλλά ο ιστός καρδιακού μυός των σαλαμάνδρων και των ψαριών αναγεννάται. Δεν θα ήταν ωραίο αν το ίδιο ισχύει για τους ανθρώπους; Οι καρδιακές βλάβες θα μπορούσαν να θεραπευθούν πιο γρήγορα και πλήρως μετά από καρδιακή προσβολή.
Η ανακάλυψη: Αυτό μπορεί να είναι δυνατό, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη στο Ινστιτούτο Weizmann του Ισραήλ στο Ισραήλ και στο Ινστιτούτο Καρδιολογικής Έρευνας Victor Chang στην Αυστραλία.
Με το χειρισμό της πρωτεΐνης neuregulin - μια πρωτεΐνη απαραίτητη για φυσιολογική ανάπτυξη της καρδιάς - σε ποντίκια, οι ερευνητές μπόρεσαν να τονώσουν την αναγέννηση των καρδιακών κυττάρων.
Η μέθοδος δούλεψε σε ενήλικους ποντικούς καθώς και σε εφήβους «Οι τρέχουσες θεραπείες φαρμάκων και η επαναγγείωση [επαναδημιουργώντας τη ροή του αίματος μέσω της παράκαμψης ή της αγγειοπλαστικής] ενώ σώζει πολλές ζωές μετά από οξεία καρδιακή προσβολή, δεν εμποδίζουν την πρόοδο στην καρδιακή ανεπάρκεια», λέει ο Richard Harvey, Ph.D., καθηγητής έρευνας καρδιάς στο Ινστιτούτο Καρδιολογικού Ινστιτούτου Victor Chang στην Αυστραλία Πρέπει να ξέρετε:
Θα είναι χρόνια πριν οι επιστήμονες ξέρουν εάν αυτή ή παρόμοιες μέθοδοι θα λειτουργήσουν για την ανθρώπινη καρδιά ti
Η πρόκληση: Οι ερευνητές είχαν επιτυχία χρησιμοποιώντας τεχνολογία 3D εκτύπωσης για την παραγωγή άκαμπτων δομών για το ανθρώπινο σώμα - εξατομικευμένα οστά και προσθετικά, για παράδειγμα.
Αλλά η μαλακή φύση των οργάνων ήταν πιο δύσκολο να αναπαραχθεί. το υλικό τείνει να καταρρεύσει στη διαδικασία Η ανακάλυψη:
Οι επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο Carnegie Mellon δημιούργησαν μια δομή κολλαγόνου για την αποτροπή της κατάρρευσης των ιστών προσαρμόζοντας έναν εμπορικό 3D εκτυπωτή χαμηλού κόστους. Ήταν σε θέση να «τυπώσουν» τα μοντέλα του εγκεφάλου και της καρδιάς, έργο που δημοσίευσαν πέρυσι στο περιοδικό
Επιστημονικές Εξελίξεις.
«Η ιδέα είναι φανταστική», λέει ο Δρ Kloner, που το περιγράφει ως πρώτο βήμα στο «καθορισμό της αρχιτεκτονικής της καρδιάς»
Πρέπει να ξέρετε: Το επόμενο βήμα του ομίλου Carnegie Mellon θα είναι μια προσπάθεια ενσωμάτωσης ζωντανών κυττάρων σε μια ενδεχόμενη προσπάθεια δημιουργίας καρδιακού ιστού για την αποκατάσταση ελαττωμάτων ή ασθενειών - ζημιά που προκλήθηκε.
