ΤΡΙΤΗ, 21 Φεβρουαρίου 2012 (MedPage Σήμερα) - Οι γυναίκες συχνότερα δεν εμφανίζουν πόνο στο στήθος με έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν στο νοσοκομείο από ό, τι οι άνδρες, ένα μεγάλο κλινικό μητρώο έδειξε
Σχεδόν 40 τοις εκατό περισσότερες γυναίκες δεν είχαν θωρακικό πόνο κατά τη διάγνωση, και είχαν 42% υψηλότερη θνησιμότητα από νοσηλεία, ανέφεραν ερευνητές στο τεύχος 22/29 της
Οι ανισότητες μεταξύ ανδρών και γυναικών υπήρξαν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά το μέγεθος των διαφορών μειώθηκε με την αύξηση της ηλικίας. Οι νεώτερες γυναίκες με ΜΙ ήταν πιο πιθανό να μην έχουν πόνο στο στήθος και είχαν επίσης την υψηλότερη θνησιμότητα
Η εμφανής συσχέτιση ανάμεσα στην απουσία θωρακικού άλγους και την αυξημένη θνησιμότητα έχει πιθανές επιπτώσεις στην τρέχουσα κλινική καθοδήγηση
«Από μια δημόσια υγεία προοπτικές, είναι σκόπιμο να στοχεύσουμε ομάδες υψηλού κινδύνου (νεαρές γυναίκες) … με πληροφορίες σχετικά με το μήνυμα καρδιακής προσβολής του American Heart Association / Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας ", John G. Canto, MD, Watson Clinic και Lakeland Regional Medical Center στο Lakeland , Και η συν-συγγραφείς έγραψαν στο συμπέρασμα.
«Αλλά μέχρι να διεξαχθεί επιπρόσθετη έρευνα, το σημερινό σύμπτωμα συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής στο στήθος / δυσφορία, το οποίο απευθύνεται σε γυναίκες και άνδρες εξίσου ανεξάρτητα από την ηλικία, θα πρέπει να παραμείνει αμετάβλητο».
Παρά την καλά τεκμηριωμένη συσχέτιση του ΜΙ με τον θωρακικό πόνο, ένα μεγάλο ποσοστό MI εμφανίζεται χωρίς κλασικό θωρακικό άλγος. Η έλλειψη πόνου συνδέεται με την καθυστερημένη διάγνωση, τη λιγότερο επιθετική θεραπεία και την υψηλότερη βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα, ανέφεραν οι συντάκτες στην εισαγωγή τους.
Οι νεαροί ασθενείς με ΜΙ μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας και απουσία θωρακικού άλγους ή δυσφορίας συμβάλλουν στον κίνδυνο αυτό, συνέχισαν οι συγγραφείς. Επιπλέον, οι γυναίκες τείνουν να είναι μεγαλύτερες σε νοσοκομείο για ΜΙ.
Για να διερευνήσουν την αλληλεπίδραση μεταξύ των ηλικιών, του φύλου και των συμπτωμάτων του MI, ο Canto και οι συνεργάτες του απευθύνθηκαν στο Εθνικό Μητρώο Μυοκαρδιακού Έμφραξου, μια βάση δεδομένων που υποστηρίζεται από τη βιομηχανία που φιλοξενεί πληροφορίες σε 2.160.671 ασθενείς εισήχθησαν σε συμμετέχοντα νοσοκομεία με επιβεβαιωμένο ΜΙ από το 1994 έως το 2006.
Μετά την απομάκρυνση των ασθενών που έλαβαν θεραπεία και των ασθενών με ελλιπή δεδομένα, οι συγγραφείς ανέφεραν στοιχεία για 1.143.531 ασθενείς, από τους οποίους 481.581 ήταν γυναίκες.
Η αξιολόγηση των βασικών χαρακτηριστικών έδειξε ότι οι γυναίκες ήταν σημαντικά
Η απουσία θωρακικού άλγους σχετίζεται με τον διαβήτη και την καθυστερημένη άφιξη στο νοσοκομείο, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο.
Συνολικά, 35,4% των ασθενών δεν έπασχαν από θωρακικό πόνο κατά την άφιξή τους στο νοσοκομείο - 42% και το 30,7% των ανδρών
Η ανάλυση των δεδομένων με διαστρωμάτωση ανά ηλικιακή ομάδα έδειξε ότι οι γυναίκες όλων των ηλικιών ήταν σημαντικά πιο πιθανό να μην έχουν θωρακικό πόνο σε συνδυασμό με ένα MI .
Η ανάλυση της θνησιμότητας έδειξε ότι το 14,6% των γυναικών και το 10,3% των ανδρών πέθαναν στο νοσοκομείο. Όταν διαβαθμίστηκαν κατά ηλικία, τα στοιχεία έδειξαν ότι οι γυναίκες χωρίς θωρακικό άλγος είχαν υψηλότερη θνησιμότητα από ότι οι άνδρες για όλες εκτός από την παλαιότερη ηλικιακή ομάδα
Η διαφορά μεταξύ γυναικών και ανδρών μειώθηκε με την ηλικία και αντιστράφηκε στην πιο ηλικιακή ομάδα. > Η σύγκριση της θνησιμότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών με θωρακικό άλγος έδειξε παρόμοιο μοτίβο: Οι γυναίκες είχαν μεγαλύτερη θνησιμότητα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά οι πιθανότητες έναντι των ανδρών μειώθηκαν με την αύξηση της ηλικίας και αντιστράφηκαν στην παλαιότερη ηλικιακή ομάδα
. η απουσία θωρακικού πόνου συνδέεται με την αυξημένη θνησιμότητα, ιδιαίτερα μεταξύ των νεότερων γυναικών, γράφουν οι συγγραφείς στη συζήτηση των ευρημάτων. Η συσχέτιση μπορεί να εξηγήσει εν μέρει την περίσσεια θνησιμότητας στην υποομάδα υψηλού κινδύνου των νεότερων γυναικών ασθενών με ΜΙ.
Επιπρόσθετα, αναθεωρήθηκε από τους Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
