Πώς βρήκα τη σωστή φαρμακευτική αγωγή για τον εαυτό μου: Η ιστορία του Jean

Μην χάσετε αυτό

Ένας ευκολότερος τρόπος για να παρακολουθήσετε το RA

Εγγραφείτε για το Living μας με το ενημερωτικό δελτίο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ευχαριστούμε για την εγγραφή!

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Ο Βόρειος Καρολίνιος Jean Bolduc, 57 ετών, ανακτούσε από τη διπλή χειρουργική επέμβαση γόνατος όταν άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. «Ξύπνησα στις 4 π.μ. περίπου και είχα αυτή τη σφοδρή γη με απίστευτο πόνο και φλεγμονή στα χέρια και στους καρπούς μου», θυμάται. Το άγχος και ο φόβος εξαντλήθηκαν επίσης. Ως συγγραφέας που δούλευε σε πολλαπλά έργα, χρειαζόταν τη χρήση των χεριών της.

Ο Bolduc έπρεπε να περιμένει τέσσερις μέρες για να δει έναν ρευματολόγο. «Έτρεχα πυρετό», εξηγεί. «Αισθάνθηκα πολύ ζεστός, πολύ κρύος, δεν έχω όρεξη και δεν έχω ενέργεια και κάθε φορά που θα κοιμηθώ για μερικές ώρες, θα ξυπνήσω με αυτόν τον απίστευτο και στρεβλωτικό πόνο στα χέρια μου». Ο γιατρός της επιβεβαίωσε την RA και συνιστούσε naproxen εκτός από το φάρμακο για τον πόνο που έπαιρνε για τα γόνατά της. Η πρεδνιζόνη θα είναι το επόμενο βήμα, αλλά επειδή ο Bolduc έχει επίσης διαβήτη τύπου 2, ανησυχεί για το αποτέλεσμα που μπορεί να έχει το στεροειδές στα επίπεδα της γλυκόζης.

«Μετά από περίπου μια εβδομάδα τον τηλεφώνησα και ρώτησα:« Πότε είναι το ανάγλυφο ερχομός?' Δεν έβλεπα κανένα αποτέλεσμα », θυμάται. Συμφώνησε να πρεδνιζόνησε για μια εβδομάδα, βγάζοντας το ζαχαρωτό ζαχαροπλαστείο που προέκυψε.

«Η πρεδνιζόνη μου έδωσε ένα άλμα για να ξεκουράσω» λέει ο Μπόλντουκ. Έπειτα από έξι εβδομάδες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της RA, αισθάνθηκε καλύτερα, αλλά τα συμπτώματα δεν είχαν εξαφανιστεί.

Ο γιατρός της αποφάσισε να εντατικοποιήσει τη θεραπεία της μεθοτρεξάτης, ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD) με φολικό οξύ, το οποίο βοηθά στη μείωση του κινδύνου παρενεργειών. Ο Bolduc λέει ότι αυτό το έδωσε ένα αποδεκτό επίπεδο ανακούφισης

«Δεν έχω καμία κοινή βλάβη», λέει. »Είχα μερικές αρκετά σημαντικές φωτοβολίδες, μία από τις οποίες είχα να επιστρέψω στην πρεδνιζόνη όταν ο λαιμός μου και ώμο κλειδωμένο. Αλλά γενικά, 345 ημέρες έξω από το έτος, ήταν εντάξει και αρκετά καλά ελεγχόμενος. "Όσο για τις παρενέργειες, ο Bolduc παρατηρούσε ότι τα μαλλιά της γινόταν λεπτότερα όταν πήρε μεθοτρεξάτη. ένα σύνθετο ηπατικό πάνελ.Σήμερα, ελέγχει τα συμπτώματα της RA με ναπροξένη.

RA Θεραπεία: Δεν είναι ένα μέγεθος-ταιριάζει-όλα

Για τους ασθενείς και τους γιατρούς, η διαδικασία της εύρεσης της σωστής θεραπείας μπορεί να αισθάνεται σαν μια δύσκολη

Ενώ μερικοί βρίσκουν ανακούφιση από DMARDs πρώτης γραμμής, άλλοι θα πρέπει να προχωρήσουν σε θεραπείες συνδυασμού που συχνά περιλαμβάνουν βιολόγους, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR). "Τα DMARD αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας για οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα », λέει η Leslie Harrold, MD, MPH, ρευματολόγος και αναπληρωτής καθηγητής ορθοπεδικής και φυσικής αποκατάστασης στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης στο Worcester.« Ωστόσο, θα υπάρξουν ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν DMAR D ή επιλέξτε να μην το κάνετε. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται στενά με τον παροχέα τους, εξετάζοντας άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Εάν τα DMARDs δεν λειτουργούν αρκετά καλά, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει συνδυαστική θεραπεία με ένα βιολογικό φάρμακο, αλλά οι κατευθυντήριες οδηγίες ACR εάν η RA σας είναι ελεγχόμενη

Ο Bolduc κατανοεί την ανησυχία που αισθάνονται οι άνθρωποι καθώς αντιμετωπίζουν ένα περίπλοκο μενού από φάρμακα RA

«Πρέπει να είμαι επί του σκάφους πριν βγούμε από το γραφείο του γιατρού μου», λέει. «Ζητώ για το φάρμακο, την ιστορία, τις παρενέργειες και τους κινδύνους».

Εξασφαλίζει επίσης να μιλήσει με τα μέλη της ομάδας της υγειονομικής περίθαλψης προτού σταματήσει ένα φάρμακο, ακόμα και αν υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Για παράδειγμα, ο γιατρός της συνέστησε ένα άλλο DMARD, ένα αντι-ελονοσιακό που συχνά συνταγογραφείται για ΡΑ και το οποίο μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή των αρθρώσεων μαζί με τη μεθοτρεξάτη. Σύντομα αισθανόταν ναυτία και άβολα. Μετά από αρκετές ημέρες, με τη συγκατάθεση του γιατρού, σταμάτησε να το παίρνει - και αισθάνθηκε πολύ καλύτερα. Αργότερα, ο ορθοπεδικός της συνέστησε να χρησιμοποιηθεί μόνο ένα φάρμακο για τον πόνο - ένα ισχυρότερο NSAID συνταγής - αντί για αρκετούς, αλλά ανέπτυξε μια φαγούρα αλλεργική αντίδραση και επέστρεψε στην ναπροξένη, με ιβουπροφαίνη όπως απαιτείται.

Πόσο ικανοποιημένοι είστε με τη διαχείρισή σας από τη ΡΑ - και πόσο δυσαρεστημένοι μπορεί να είστε με παρενέργειες φαρμάκων - θα επηρεάσουν τις θεραπείες που θα επιλέξετε. "Σήμερα δεν υπάρχουν πολλοί βιοδείκτες ή κλινικοί παράγοντες που θα μας βοηθήσουν να προσδιορίσουμε ποιο φάρμακο θα λειτουργήσει σε ποιο ασθενή", εξηγεί ο Δρ. Harrold, "Ωστόσο, τα καλά νέα είναι ότι για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουμε πολλές καλές επιλογές διαθέσιμες", λέει . "Οι ασθενείς θα πρέπει να εκφράσουν τους στόχους θεραπείας. Με τη σειρά του, ο πάροχος θα πρέπει να συμβουλεύει τους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

«Είναι το θέμα της ισορροπίας» λέει ο Bolduc εξηγώντας ότι προσπαθεί να ζυγίσει τα συμπτώματά της ενάντια στις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. «Είμαι αυτός που πρέπει να ζήσει με τη συνιστώμενη θεραπεία και να συμμορφωθεί με αυτό. Πρέπει να αγοράσω. "