Πίνακας περιεχομένων:
Οι αφροαμερικάνικες γυναίκες είναι δύο φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως οι μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες.
Τα εμβόλια HPV προστατεύουν από τα στελέχη που προκαλούν τον καρκίνο του ιού που απαντάται συχνότερα στον πληθυσμό, αλλά όχι από τα στελέχη που βρίσκονται σε πολλές αφρικανικές αμερικανικές χώρες.
Δοκιμές νέων εμβολίων τείνουν να υποεκπροσωπούν τους Αφροαμερικανούς. HPV) μπορεί να μην λειτουργούν επίσης για την προστασία των γυναικών της Αφρικής από τον ιό HPV και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για έναν εκπληκτικό λόγο. Τα κοινά χρησιμοποιούμενα εμβόλια δεν προστατεύουν από τα στελέχη του ιού που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στους μαύρους.
Δύο HPV εμβόλια είναι διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες και στοχεύουν σε ορισμένους τύπους HPV - συμπεριλαμβανομένων των HPV 16 και HPV 18 - που προκαλούν περίπου το 70% όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, οι γυναίκες της Αφρικής με μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών Pap είναι περίπου 50% λιγότερο πιθανό να μολυνθούν με τους τύπους 16 και 18 του HPV από ό, τι οι μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες, σύμφωνα με τα ευρήματα του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Duke. «Οι φυλετικές και εθνοτικές ανισότητες στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Οι γυναίκες της Αφρικής-Αμερικής έχουν περίπου 20% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και σχεδόν δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από τη νόσο σε σύγκριση με τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες, "λέει ο ανώτερος συγγραφέας Cathrine Hoyo, PhD, MPH, αναπληρωτής καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Duke στο Durham της Βόρειας Καρολίνας. και οι λευκές γυναίκες ", λέει ο Hoyo, τότε" γιατί τα ποσοστά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της θνησιμότητας είναι υψηλότερα μεταξύ των γυναικών της Αφρικής και της Αμερικής όταν έχουμε ένα πρόγραμμα [screening cancer screening] που λειτουργεί τόσο καλά; "
Η Hoyo και οι συνεργάτες της διεξήγαγαν τη Μελέτη της Κοιλιακής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (CINCS), η οποία χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Οι ερευνητές επεδίωξαν να εντοπίσουν τους δείκτες που διαφοροποιούν την πρώιμη και την προχωρημένη νεοπλασία του τραχηλικού ενδοεπιθηλίου (CIN). Ονομάζεται επίσης δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η CIN είναι ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η μελέτη περιελάμβανε αξιολόγηση των τύπων HPV που σχετίζονται με αυτές τις μεταβολές των προκαρκινικών κυττάρων σε αφροαμερικάνικες και λευκές γυναίκες - και διαπίστωσε σημαντικές διαφορές.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη περιελάμβαναν 572 γυναίκες ηλικίας 18 ετών και άνω που ζούσαν στις νοτιοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες . 280 ήταν Αφρο-Αμερικανός, 292 μη ισπανικοί λευκοί. Όλες οι γυναίκες είχαν μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών Pap που αξιολογήθηκαν περαιτέρω με κολποσκόπηση, μια διαδικασία που επιτρέπει την μεγεθυμένη εξέταση του τράχηλου. Οκτώ6% (494) των γυναικών εξέτασαν τον HPV θετικό. Το 73% αυτών των γυναικών είχαν μολυνθεί με περισσότερους από έναν τύπους HPV
Η Hoyo και οι συνεργάτες της διαπίστωσαν ότι οι αφροαμερικάνικες γυναίκες συχνά έχουν μολυνθεί από διαφορετικούς τύπους HPV από εκείνους που βρίσκονται σε λευκές γυναίκες
. Οι τύποι HPV ήταν οι εξής:
Μεταξύ γυναικών με ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή πρώιμα προκαρκινικά κύτταρα:
Αφρικανικές γυναίκες:
τύποι HPV 33, 35, 58, 68
Λευκές γυναίκες: 16, 18, 56, 39, 66
Μεταξύ γυναικών με μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή προαγγειακά προχωρημένα κύτταρα:
- Αφρικανικές γυναίκες: HPV τύποι 31, 35, 45, 56, 58,
- Οι λευκές γυναίκες: HPV 16, 18, 33, 39, 59
Τα ευρήματα δείχνουν ότι τα διαθέσιμα σήμερα εμβόλια ενδέχεται να μην προστατεύουν επαρκώς τις γυναίκες της Αφρικής από τον ιό HPV και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι τύποι HPV 16 και 18, οι οποίοι αποτελούν τους κύριους στόχους των υφιστάμενων εμβολίων, συγκαταλέγονταν στους τύπους HPV που απαντώνται συχνότερα στις λευκές γυναίκες αλλά όχι στις γυναίκες της Αφρικής. Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι στις γυναίκες της Αφρικής με προχωρημένα προκαρκινικά κύτταρα, οι πιο επικρατούντες τύποι HPV ήταν οι πολύ υψηλού κινδύνου ιό HPV που προκαλούν καρκίνο
- Αν και τα αποτελέσματα είναι συναρπαστικά, η Hoyo και οι συνεργάτες της τονίζουν ότι είναι προκαταρκτικές. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί οι γυναίκες της Αφρικής είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν με τους τύπους 16 και 18 του HPV από τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες. "Υποθέτουμε ότι ίσως οι γυναίκες της Αφρικής να είναι λιγότερο ευαίσθητες σε λοιμώξεις με [HPV] 16/18 και πιο επιρρεπείς να μολυνθούν με [HPV] 35/58 και άλλους HPV τύπους υψηλού κινδύνου", λέει ο συγγραφέας της μελέτης Adriana C. Vidal , PhD, επίκουρη καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Duke. "Άλλες [έρευνες] δείχνουν ότι ίσως οι Αφροαμερικανοί δεν εκτίθενται σε λοίμωξη με το [HPV] 16/18", προσθέτει ο Vidal, υπογραμμίζοντας ότι "χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση." , Υποδεικνύει ότι ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας άλλων μορφών καρκίνου και ασθενειών μπορεί να είναι διαφορετικός σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών ", λέει η Hilda Hutcherson, MD, αναπληρώτρια κοσμήτρια για την ποικιλομορφία και τις πολυπολιτισμικές υποθέσεις στο Columbia University College of Physicians and Surgeons της μαιευτικής και της γυναικολογίας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Κολούμπια στη Νέα Υόρκη. "Μπορεί να βοηθήσει στην προσπάθειά μας να μειώσουμε τις ανισότητες υγείας", πρόσθεσε. Ο Δρ Hutcherson δεν συμμετείχε στην έρευνα για τη μελέτη Νέες Εξετάσεις Εμβολίων HPV
- Οι κλινικές δοκιμές Φάσης ΙΙΙ βρίσκονται σε εξέλιξη για να δοκιμαστεί ένα πιθανό νέο HPV εμβόλιο που θα στοχεύει περισσότερους τύπους HPV από τα δύο διαθέσιμα εμβόλια HPV. Ωστόσο, ο Hoyo διαπιστώνει ότι "το πιο ενοχλητικό μέρος αυτού του νέου εμβολίου είναι ότι δεν περιλαμβάνει τα HPV 35, 66 και 68, τρία από τα στελέχη της HPV Αφροαμερικανών γυναικών παίρνουν τα μέγιστα". Το όφελος για τις αφρικανικές αμερικανικές γυναίκες μπορεί να είναι ακόμη περιορισμένο. ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 Προβολές Καρκίνου Κάθε Γυναίκα πρέπει να Ξέρει
«Μπορεί να θέλουμε να ξανασκεφτούμε πώς αναπτύσσουμε αυτά τα εμβόλια», λέει ο Hoyo. να υποεκπροσωπούνται σε κλινικές δοκιμές.
Οι γυναίκες της Αφρικής πρέπει να συμμετέχουν σε τέτοιου είδους μελέτες, ώστε όταν εκπονούνται πολιτικές και εμβόλια σε αυτή την περίπτωση, αντιπροσωπεύουν όλους τους πληθυσμούς », πρόσθεσε ο Vidal. εν τω μεταξύ, η Hutcherson κατέστησε σαφές ότι «οι γυναίκες της Αφρικής πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν το σημερινό εμβόλιο HPV μέχρι να είναι διαθέσιμο ένα πιο ολοκληρωμένο εμβόλιο».
