Θεραπεία Παγκρεατίτιδας για Οξεία, Χρόνια και Σοβαρή Περίπτωση

Οι μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας απαιτούν συνήθως διαμονή σε νοσοκομείο, με εξετάσεις και θεραπεία IV.Thinkstock

Στην παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας - ένας αδένας που βρίσκεται πίσω από το στομάχι και κοντά στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου - γίνεται φλεγμονή. Υπάρχουν ποικίλες βαρύτητες της κατάστασης, αλλά ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία και ο εμετός είναι από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Πώς θεραπεύεται η οξεία παγκρεατίτιδα;

Υποβάλλονται περιπτώσεις μέτριας και σοβαρής οξείας παγκρεατίτιδας στο νοσοκομείο. Οι επισκέψεις πρέπει να διαρκούν λίγες μέρες. Οι γιατροί θα κάνουν εξετάσεις αίματος και απεικόνισης για να σας διαγνώσουν και στη συνέχεια να ξεκινήσουν τη φροντίδα.

Λόγω της απώλειας υγρών από έμετο και μειωμένης πρόσληψης τροφής, η αρχική θεραπεία για παγκρεατίτιδα είναι η ενυδάτωση με ενδοφλέβια θεραπεία (IV) είδη διαλυμάτων

Συχνά, οι ασθενείς θα λαμβάνουν αυτό που ονομάζεται "επιθετική ενυδάτωση", το οποίο μπορεί να αποτελείται από 250 έως 500 χιλιοστόλιτρα υγρού που χορηγείται κάθε ώρα. (1)

Η έρευνα δείχνει ότι η χορήγηση υγρών μέσω IV κατά τις πρώτες ώρες της έναρξης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της οξείας παγκρεατίτιδας να μετατραπεί σε σοβαρή παγκρεατίτιδα. (2)

Η επιθετική ενδοφλέβια θεραπεία φαίνεται να είναι πιο ευεργετική κατά τις πρώτες 12 έως 24 ώρες θεραπείας, σύμφωνα με το American College of Gastroenterology, αλλά δεν μπορεί να βοηθήσει πολύ μετά από αυτό. (3)

Μετά από μερικές ημέρες, μπορεί να σας επιτραπεί να αρχίσετε να τρώτε συμπαγή, ήπια τρόφιμα. Αλλά εάν η κατανάλωση τροφής προκαλεί πάρα πολύ πόνο, μπορεί να σας δοθούν θρεπτικά συστατικά μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας που εισάγεται μέσω της μύτης σας και φτάνει στο στομάχι σας.

Δεν υπάρχει φάρμακο για να σταματήσει η χημική αλυσιδωτή αντίδραση στο πάγκρεας που προκαλεί τον πόνο. Αλλά τα φάρμακα μερικές φορές συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτού του πόνου. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν οπιοειδή όπως η μορφίνη και η φεντανύλη

Μόλις ο πόνος έχει υποχωρήσει και τα υγρά σας και άλλα ζωτικά σημάδια έχουν σταθεροποιηθεί, θα σας επιτραπεί να πάτε σπίτι.

Πώς θεραπεύεται η Χρόνια Παγκρεατίτιδα; δεν αποτελεί θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά ο σχετικός πόνος και τα συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν ή και να αποφευχθούν. Δεδομένου ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλείται συνήθως από το πόσιμο, η αποχή από το αλκοόλ είναι συχνά ένας τρόπος για να διευκολυνθεί ο πόνος.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου:

Ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη

• Κωδεΐνη και τραμαδόλη
• Ισχυρότερα οπιούχα εάν είναι απολύτως αναγκαία (μορφίνη και φεντανύλη)
• Η χρόνια παγκρεατίτιδα συνήθως οδηγεί σε δυσαπορρόφηση, την αδυναμία του οργανισμού να επεξεργάζεται σημαντικά θρεπτικά συστατικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνες και φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν στην πέψη.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου αυτής της πάθησης, αλλά όχι πάντα.

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι τόσο σοβαρός. Οι πιο πρόσφατες θεωρίες υποδηλώνουν ότι τα φλεγμονώδη νεύρα του παγκρέατος διεγείρουν το σύστημα σηματοδότησης πόνου της σπονδυλικής στήλης με τρόπο που αυξάνει την ευαισθησία και τη συχνότητα του πόνου. (4)

Είναι μακρύς που πιστεύεται ότι ένα φλεγμονώδες κεφάλι του παγκρέατος ή ένας αποκλεισμένος πόρος του παγκρέατος προκαλεί τον πόνο. Σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί πιστεύουν ότι πρόκειται για το πρόβλημα, θα γίνει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το κεφάλι του παγκρέατος. Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει πρόβλημα για έναν αποκλεισμένο παγκρεατικό πόρο, θα πραγματοποιηθούν ενδοσκοπικές θεραπείες για την απομάκρυνση των εμπλοκών.

Υπάρχει επίσης μια χειρουργική επέμβαση σε εκείνους των οποίων ο πόνος δεν θα ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γνωστή ως μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων αυτόλογου, αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας και τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος επανεισάγονται στο ήπαρ με καθετήρα

Όταν η μεταμόσχευση είναι επιτυχής, επιτρέπει στους ασθενείς να κάνουν ινσουλίνη χωρίς το πάγκρεας.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Τι είναι η ινσουλίνη; Το 9% περίπου των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας είναι σοβαρές, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλούν πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων που δεν υποχωρεί φυσικά εντός 48 ωρών. (3)

Τα άτομα με σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθούν σε μονάδα εντατικής θεραπείας για εκτεταμένη θεραπεία η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα

Λόγω εμέτου, εφίδρωσης και μειωμένης κατανάλωσης τροφίμων και υγρών, η σοβαρή παγκρεατίτιδα προκαλεί συχνά υποογκαιμία - έναν μειωμένο όγκο αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της σοβαρής παγκρεατίτιδας είναι η μόλυνση νεκρωτικού ιστού στο πάγκρεας ή ιστός που πέθανε εξαιτίας της έλλειψης αίματος . Αυτές οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι νεκροί ή κατεστραμμένοι ιστός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Ενώ μερικές έρευνες υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχουν οφέλη, η συναίνεση μεταξύ των ειδικών είναι ότι τα προβιοτικά δεν φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών σε σοβαρή παγκρεατίτιδα. (5)

Τα άτομα με σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ρινογαστρικής σίτισης, όπου ένας σωλήνας τροφοδοσίας μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι μέσω της μύτης

Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας;

Τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα

Έως το ένα τρίτο των ασθενών με παγκρεατίτιδα αναπτύσσουν εξωπαγκρεατική λοίμωξη, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε το 2014 στο περιοδικό

Παγκρεατιολογία

. (6) Οι λοιμώξεις του άλλου παγκρέατος μπορούν να κυμαίνονται από τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος έως την πνευμονία.

Οι πέτρες στη χολή είναι η πρώτη αιτία της παγκρεατίτιδας. Για την πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων, οι χολόλιθοι είναι μικρές και δεν παραμένουν στον χοληφόρο πόρο ή στον παγκρεατικό πόρο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μερικές φορές το εμπόδιο δεν εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία και οι γιατροί πρέπει να το αφαιρέσουν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία (ERCP) Εάν υπάρχουν χολόλιθοι στη χοληδόχο κύστη, η χοληδόχος κύστη μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση παγκρεατίτιδας μετά την αγωγή

Πώς χειρίζεστε την παγκρεατίτιδα στο σπίτι; > Εκτός από τη νοσοκομειακή περίθαλψη, συνιστώνται οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της βοήθειας και ενδεχομένως να αποτρέψουν την παγκρεατίτιδα:

Πίνετε άφθονο νερό

Σταματήστε ή μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ

Σταματήστε το κάπνισμα επειδή η συνήθεια αυξάνει τον κίνδυνο Πνευμονοπάθεια

Αποφύγετε να καταναλώνετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος

• Τι είναι μια παγκρεατική διατροφή;
• Δεν υπάρχει ειδική παγκρεατική διατροφή που να μπορεί να θεραπεύσει τη χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι γενικοί κανόνες διατροφής η κατάσταση. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφεύγετε, για παράδειγμα, το οινόπνευμα, καθώς και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, επειδή θα φορολογούν ένα ήδη καταπολεμημένο πάγκρεας.
• Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας λένε ότι οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερο από 30 γραμμάρια λίπους ημερησίως .

Οι πόροι που αγαπάμε

Το κέντρο του παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια Χειρουργικό Τμήμα

Οι καλύτεροι και χειρότεροι τρόποι για να σταματήσουν το κάπνισμα

Το Εθνικό Ίδρυμα για το Πάγκρεο

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Διαταραχές του Πεπτικού και των Νεφρών Ενημερωτικές Πηγές και Στοιχεία Ελέγχου

Αναφορές

Janisch N και Gardner T. οξείας παγκρεατίτιδας

Κλινικές Γαστρεντερολογίας της Βόρειας Αμερικής

. Μάρτιος 2016.

Aggarwal Α, Manrai Μ και Kochhar R. Υγρή αναζωογόνηση σε οξεία παγκρεατίτιδα.

Παγκόσμια Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας

1. . Δεκέμβριος 2014. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας Οδηγία: Διαχείριση οξείας παγκρεατίτιδας. American Journal of Gasteroenterology
2. . Ιούλιος 2013. Olesen SS, Tieftrunk Ε, Ceyhan GO, Drewes AM. Παθογένεια και θεραπεία του πόνου στην χρόνια παγκρεατίτιδα. Pancreapedia
3. . 6 Φεβρουαρίου 2015. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Προφύλαξη και θεραπεία με αντιβιοτικά ή προβιοτικά στην οξεία παγκρεατίτιδα. Pancreapedia
4. . 12 Αυγούστου, 2016. Καφέ LA, Top ΤΑ, Phillips ARJ, et αϊ. Μια συστηματική ανασκόπηση των εξω-παγκρεατικών μολυσματικών επιπλοκών στην οξεία παγκρεατίτιδα. Παγκρεατολογία
5. . Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2014. Εκκένωση παγκρεατίτιδας. Medline Πηγές
6. Μεταμόσχευση κυττάρων αυτόλογων νησιδίων μετά από ολική παγκρεατεκτομή. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Κολούμπια Τράπεζες PA, Conwell DL, Toskes PP. Η αντιμετώπιση της οξείας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Γαστρεντερολογία & ηπατολογία
7. . Φεβρουάριος 2010.

Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska Α, Rydzewski Α, Rydzewska G. Υγρή αναζωογόνηση σε οξεία παγκρεατίτιδα: φυσιολογικό αλατούχο ή γαλακτωμένο διάλυμα Ringer;

• Παγκόσμια Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας
• . Αυγούστου 2015. Ni Q, Yun L, Roy Μ, Shang D. Advances in Χειρουργική Θεραπεία Χρόνιας Παγκρεατίτιδας. Παγκόσμιο Περιοδικό Χειρουργικής Ογκολογίας
• . Φεβρουάριος 2015. Ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές χειρουργικής επέμβασης για την πάθησή σας; Cleveland Clinic Health Essentials. Χειρουργική επέμβαση για χρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα. Πανεπιστήμιο Νότιας Καλιφόρνιας Κέντρο Παγκρεατικών και Χολικών Νοσημάτων
• Παγκρεατίτιδα: Ο τρόπος ζωής και τα θεραπείες στο σπίτι. Mayo Clinic. Parekh D, Natarajan S. Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Indian Journal of Surgery
• . Οκτώβριος 2015.
• Plagemann S, Welte Μ, Izbicki JR, Bachmann Κ. Χειρουργική αγωγή για χρόνια πάγκρεας: Παρελθόν, Παρόν και Μέλλον.
• Έρευνα και πρακτική γαστρεντερολογίας
• . Ιούλιος 2017. Yadav D, Lowenfels Α. Η επιδημιολογία της παγκρεατίτιδας και του καρκίνου του παγκρέατος. Γαστρεντερολογία
• . Μάιος 2013. Stevenson K, Carter C. Οξεία παγκρεατίτιδα Χειρουργική
• . Ιούνιος 2013.