Χρόνια παγκρεατίτιδα: Συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση

Ο ανώτερος κοιλιακός πόνος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Boostonnet / Alamy

Η παγκρεατίτιδα, μια φλεγμονή του παγκρέατος, έρχεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή της κατάστασης και συχνά υποχωρεί μετά από λίγες ημέρες με θεραπεία. η παγκρεατίτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι μια διαρκής ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.

Ο παγκόσμιος επιπολασμός της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι περίπου 50 ανά 100.000 άτομα, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2013 στο περιοδικό

Γαστρεντερολογία . ( ) Το πάγκρεας, το οποίο βρίσκεται στην πάνω αριστερή περιοχή του

επηρεάζει τους άντρες περισσότερο από τις γυναίκες και είναι πιο συνηθισμένο στους μεσήλικες. η κοιλιά έχει δύο βασικές λειτουργίες: παράγει πεπτικά ένζυμα που αποστέλλονται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσουν στην πέψη των τροφίμων και εκκρίνουν ινσουλίνη, γλυκαγόνη και άλλες ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Παγκρεατίτιδα χρόνια) εμφανίζεται όταν τα πεπτικά ένζυμα ενεργοποιούνται ενώ βρίσκονται στο πάγκρεας και αρχίζουν να χώνουν τον παγκρεατικό ιστό, οδηγώντας σε φλεγμονώδη απόκριση.

Η μακρόχρονη, βαριά κατανάλωση αλκοόλ είναι η συνηθέστερη αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ορισμένες εκτιμήσεις δείχνουν ότι η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ αντιπροσωπεύει μέχρι και το 70% των περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες, σύμφωνα με μια αναφορά στον αμερικανικό οικογενειακό γιατρό.

(2) Άλλες πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι που περιγράφονται σε αυτό το σύστημα ταξινόμησης TIGAR-O μνημονικό: T

οξικός-μεταβολικός

• I διόπατος (άγνωστοι αιτίες)
• G enetic
• A >
• Οξεία παγκρεατίτιδα Ο
• καρκίνος Τοξικά μεταβολικά αίτια και παράγοντες κινδύνου χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:
• Αλκοόλ Καπνός (το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για χρόνια παγκρεατίτιδα )

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

• Υπερλιπιδαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπιδίων ή λίπους στο αίμα)
• Υπερκαλιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα)
• Τοξίνες
• Διάφορα είδη φαρμάκων, στεροειδή, βαλπροϊκό οξύ, από του στόματος αντισυλληπτικά και ιντερφερόνη
• Τα γενετικά αίτια της χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζονται με μεταλλάξεις ral γονίδια. Περιλαμβάνουν:
• PRSS1 (κληρονομική παγκρεατίτιδα)
• CFTR (παρούσα σε άτομα με κυστική ίνωση)

SPINK1 (3)

• Αυτοάνοσες αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζονται με αυτοάνοσες νόσους, όπως: Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Σύνδρομο Sjögren
• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

διαβήτης τύπου 1

• Οι αποφρακτικές αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν καταστάσεις που εμποδίζουν τον παγκρεατικό πόρο, divisum, ένα γενετικό ελάττωμα στο οποίο δεν σχηματίζεται κανένας παγκρεατικός πόρος. και διαταραχές που περιλαμβάνουν τον σφιγκτήρα του Oddi, έναν μυ που ελέγχει τη ροή των χωνευτικών χυμών μέσω των αγωγών από το ήπαρ και το πάγκρεας στο λεπτό έντερο. της χρόνιας παγκρεατίτιδας;
• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο ανώτερος κοιλιακός πόνος. Στην πραγματικότητα, ο πόνος είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα για το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με χρόνια παγκρεατίτιδα, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε στο
• The Lancet
• . (4)

Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται σε εβδομαδιαία επεισόδια και συχνά σχετίζεται με ναυτία και έμετο. Για πολλούς ανθρώπους, εξαπλώνεται στην πλάτη και επιδεινώνεται μετά από το φαγητό ή το ποτό, ενδεχομένως προκαλώντας τους να φοβηθούν να τρώνε και να πίνουν, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.

Ο πόνος μπορεί να διευκολυνθεί μερικώς με το να καθίσει και να κλίνει προς τα εμπρός, ή με την εφαρμογή πακέτων θερμότητας στη σπονδυλική στήλη ή την άνω κοιλιακή χώρα. Γενικά, ο πόνος υποχωρεί καθώς η παγκρεατίτιδα επιδεινώνεται, πιθανώς επειδή το πάγκρεας έχει σταματήσει να κάνει τα καταστροφικά πεπτικά ένζυμα

Άλλα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χρόνια απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες Διάρροια Λιπαρά κόπρανα

Πικάντικα σκαμνιά

Χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

Διαβήτης, εάν διαταραχθεί η ικανότητα του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη

• Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος)
• Ασβεστίαση του παγκρέατος, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση
• Ψευδοκυστίδια ή σάκοι γεμάτοι με υγρό που αναπτύσσονται στο πάγκρεας, οι οποίοι μπορεί να διαρραγούν και να προκαλέσουν λοιμώξεις
• Καρκίνος του παγκρέατος <σπάνιος>

Υποσιτισμός

• Η διάγνωση της Χρόνιας Παγκρεατίτιδας;
• Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί εύκολα να διαγνωστεί ως οξεία παγκρεατίτιδα επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια. Υπάρχουν όμως διάφορες εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως:
• Δοκιμές αίματος, ούρων και κοπράνων για αναζήτηση ανώμαλων επιπέδων παγκρεατικών ενζύμων
• Δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ κοιλιακής τομογραφίας, σάρωση, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία (MRI) σαρώνει την ανώμαλη περιοχή
• Δοκιμή διέγερσης της κρυστάλλων, η οποία ελέγχει πώς λειτουργεί το πάγκρεας κατά την πέψη
• Υπάρχουν επίσης εξετάσεις για τη διάγνωση συγκεκριμένων αιτίων χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις IgG4 στον ορό αναζητούν ένα αντίσωμα που σχετίζεται με αυτοάνοση παγκρεατίτιδα.

Οι στόχοι θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν την ανακούφιση του πόνου, την πρόληψη επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, τη διαχείριση επιπλοκών όπως ο διαβήτης και ο υποσιτισμός και η βοήθεια με την πέψη. η παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:

Αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα

• Φάρμακο για το πόνο, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών εάν ο πόνος είναι σοβαρός
• Στεροειδή για ταχεία συμπτωματική ανακούφιση στην αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
• Διατροφικές αλλαγές, συχνές) γεύματα και περιορισμός της καφεΐνης

Ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη

Συμπληρώματα του παγκρεατικού ενζύμου που βοηθούν στην πέψη (πολύ συχνές όταν υπάρχει χρόνια διάρροια ή λιπαρά κόπρανα)

Χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των φραγμών ή την αποστράγγιση των ψευδώνυμων

• μερικές φορές συνταγογραφούν αντιοξειδωτική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου από τη χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά είναι ασαφές εάν αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
• ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Ο 8-βήμα καθημερινός σας διαβήτης Ch Εάν δεν υπάρχει κανένας συγκεκριμένος, πρότυπος τρόπος διατροφής που συνιστάται για όσους πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα, οι γιατροί έχουν καθορίσει ορισμένους γενικούς κανόνες για τη διατροφή.
• Εάν έχετε χρόνια παγκρεατίτιδα, το αλκοόλ και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω της δυνατότητάς τους να φορολογούν ένα ήδη καταπολεμημένο πάγκρεας
• Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε παγκρεατίτιδα κατά πρώτο λόγο με την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο του Διαβήτη και των πεπτικών και νεφρικών νόσων, η τακτική κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα σας. (5)
• Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας αναφέρουν ότι οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερο από 30 γραμμάρια λίπους ημερησίως. (6) Η κατανάλωση τεσσάρων έως έξι μικρών γευμάτων ημερησίως συνιστάται επίσης για να αποφευχθεί η τάση του πεπτικού σας συστήματος.
• Επειδή η χρόνια παγκρεατίτιδα δυσκολεύει το σώμα να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αποτρέψει τον υποσιτισμό. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης που προέρχονται από τη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορούν να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση και σε άλλα θέματα, έτσι θα δοκιμάζεστε τακτικά και ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει πολυβιταμίνες και άλλα συμπληρώματα.
• Η διατήρηση της ενυδάτωσης είναι επίσης σημαντική. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, λέει το Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας, οπότε φροντίστε να κρατάτε πάντα μαζί σας ένα μπουκάλι νερό. (7)

Εάν αντιμετωπίζετε έξαρση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε ταχεία για λίγες ημέρες για να δώσετε στο πάγκρεας την ευκαιρία να ξεκουραστείτε ή να ακολουθήσετε μια σαφή υγρή δίαιτα. Τα διαυγή υγρά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χυμός μήλων

Χυμός αλουμινίου

Ζελατίνη

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Τα καλύτερα τρόφιμα για τον διαβήτη που βοηθούν στην καταπολέμηση της κοιλιακής λιπαράς

Το Κέντρο Παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια

Το Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας

Το εγχειρίδιο Merck του Καταναλωτή

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Διαταραχές του Πεπτικού και των Νεφρών

• Πηγές Εκδόσεων και Έλεγχος Ενημέρωσης
• Αναφορές
• Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Κατευθυντήρια γραμμή: Διαχείριση οξείας παγκρεατίτιδας
• American Journal of Gasteroenterology

. Ιούλιος 2013.

Nair R, Lawler L. Chronic pankreatitis. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Δεκέμβριος 2007.

Αγδάση Α. Παθογένεια Χρόνιας Παγκρεατίτιδας. Pancreapedia. Αύγουστος 2016.

Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Χρόνια παγκρεατίτιδα.

Το Lancet

. Μάρτιος 2011.

Τρώγοντας, Διατροφή και Διατροφή για Παγκρεατίτιδα. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK). Νοέμβριος 2017.

Παγκρεατίτιδα: Εκκένωση. NIH Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. 12 Δεκεμβρίου 2016.

Συμβουλές Διατροφής και Συνταγές. Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας.

1. Πηγές Χρόνια παγκρεατίτιδα. Cleveland Clinic Οδηγίες Διατροφής για τους Χρόνους Παγκρεανούς Ασθενείς. Πανεπιστημιακό Κέντρο Πανεπιστημίου Στάνφορντ Κέντρο Πεπτικού Υγείας
2. Παγκρεατίτιδα. NIDDK
3. Το Κέντρο Παγκρέατος: Διατροφή Παγκρεατίτιδας.
4. Yadav D, Lowenfels Α. Η επιδημιολογία της παγκρεατίτιδας και του παγκρεατικού καρκίνου Γαστρεντερολογία . Μάιος 2013.