Πώς διαγιγνώσκεται ο λαούς |

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του λύκου μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να αποφύγουν τις επιπλοκές.Getty Images

Το Lupus είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στο σώμα, οδηγώντας σε μια ποικιλία συμπτωμάτων και επιπλοκών, από εξάνθημα έως νεφρική ανεπάρκεια. Ευτυχώς, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία του λύκου μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να αποφύγουν τις επιπλοκές τους.

Ωστόσο, η διάγνωση του λύκου μπορεί να είναι πολύ δύσκολη υπόθεση, λέει ο Stacy Ardoin, MD, ρευματολόγος στο ιατρικό κέντρο Wexner στο Κολόμπους. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ένα ήπιο εξάνθημα και αρθρίτιδα έως νεφρική ανεπάρκεια και επιληπτικές κρίσεις - «με ένα ολόκληρο φάσμα μεταξύ», λέει. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να μιμούνται άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων και του καρκίνου

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τα προειδοποιητικά σημάδια, πότε θα δείτε το έγγραφό σας και τις εξετάσεις που μπορείτε να περιμένετε ώστε να βοηθήσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να κάνει μια διάγνωση του λύκου. Προειδοποιητικά σημάδια του λούπιου και πότε να δείτε τον γιατρό σας

Τις περισσότερες φορές είναι ένας ρευματολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων και των μυών, ο οποίος θα κάνει τη διάγνωση του λύκου. Αλλά συνήθως είναι ο γιατρός σας που θα σας συστήσει να βλέπετε κάποιον ειδικό όταν εσείς ή ο κύριος γιατρός σας έχετε παρατηρήσει κάποια από τα προειδοποιητικά σημάδια του κοινού λύκου

Εξανθήματα που αναπτύσσονται στο πρόσωπο και τα άνω χέρια μετά από έκθεση στο ηλιακό φως, ανεξήγητους πυρετοί και οι επώδυνες, διογκωμένες ή δύσκαμπτες αρθρώσεις είναι όλα συνηθισμένα συμπτώματα λύκου - και είναι συμπτώματα που πρέπει να πείτε στο γιατρό σας, λέει ο Neil Kramer, MD, συν-ιατρός διευθυντής στο Ινστιτούτο Ρευματικών και Αυτοάνοσων Ασθενειών στο Overlook Medical Center στην Summit , New Jersey

Ένα άλλο μήνυμα που μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις για τον λύκο είναι αν μια τακτική δοκιμασία ούρων (αυτή που πιθανότατα θα κάνετε ως μέρος του ελέγχου της πρωτοβάθμιας φροντίδας) εμφανίζει ανωμαλίες, όπως υπερβολική πρωτεΐνη ή κόκκινο κύτταρα του αίματος. Αυτά τα άτομα μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω αξιολόγηση από έναν ρευματολόγο, λέει ο Δρα Kramer. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για ανεξήγητα χαμηλά επίπεδα αίματος

Επιπλέον, η διάγνωση της πλευρίτιδας (φλεγμονή της επένδυσης γύρω από τους πνεύμονες) ή της περικαρδίτιδας (φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά) μπορεί επίσης να απαιτήσει περαιτέρω διερεύνηση. Όταν ο γιατρός σας σάς παραπέμπει σε έναν ρευματολόγο επειδή υποψιάζεται ότι πρόκειται για λύκο, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και πλήρη φυσιολογική εξέταση [

Τι να περιμένετε όταν θα δείτε τον Ρευματολόγο

, καθώς και αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις, λέει ο Kramer. Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος για τον λύκο, οπότε ο ρευματολόγος θα χρησιμοποιήσει συνήθως ένα συνδυασμό αποτελεσμάτων και τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που αναφέρετε για διάγνωση, προσθέτει ο Francis Luk, MD, βοηθός καθηγητής Ρευματολογίας και ανοσολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Βαπτιστών του Wake Forest στο Winston-Salem, Βόρεια Καρολίνα. Τα συμπτώματα είναι υποκειμενικά και περιλαμβάνουν τα επίπεδα πόνου και πόση κόπωση βιώνει ένα άτομο. Τα σημάδια είναι μετρήσιμα και μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα ή οίδημα των αρθρώσεων, λέει.

Εργαστηριακές εξετάσεις ο γιατρός μπορεί να τρέξει

Για εργαστηριακές εξετάσεις, τραβήγματος αίματος για πλήρες αίμα που μετρά τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια είναι στάνταρ, λέει ο Kramer. Συγκεκριμένα, αυτά τα επίπεδα αίματος κυττάρων μπορεί να είναι χαμηλά σε άτομα με λύκο. (1)

Μια ανάλυση ούρων, μια εξέταση των ούρων, είναι επίσης πρότυπο για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, λέει ο Kramer. Τα κομμάτια των κυττάρων που ονομάζονται βλαστικά κύτταρα και η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ενδείξεις ότι οι νεφροί δεν κάνουν τη δουλειά τους να φιλτράρουν σωστά τα απόβλητα από το αίμα. Η φλεγμονή των νεφρών ή η νεφρίτιδα του λύκου είναι επιπλοκή του λύκου. αυτά είναι όλα πράγματα που οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί. (1)

Οι ρευματολόγοι αναζητούν επίσης ορισμένα αντισώματα ή πρωτεΐνες στον ορό του αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση του λύκου, λέει ο Kramer. Σε υγιείς ανθρώπους, τα αντισώματα καταπολεμούν τους ξένους εισβολείς όπως οι ιοί, τα βακτήρια και οι μύκητες. Τα άτομα με λύκο παράγουν αυτοαντισώματα, τα οποία είναι αντισώματα που προσβάλλουν τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. (2) Έλεγχος εργαστηριακών εξετάσεων για τα ακόλουθα:

Αντιπυρηνικά αντισώματα

• Αυτές οι πρωτεΐνες δεσμεύονται στον πυρήνα του κυττάρου, καταστρέφοντας το κύτταρο ή προκαλώντας τον θάνατο. Περίπου το 97% των ανθρώπων με λύκο έχουν αυτά τα αντισώματα. (1) Αντισώματα αντι-δίκλωνου DNA
• Αυτές οι πρωτεΐνες είναι ένας τύπος αντιπυρηνικού αντισώματος που δεσμεύεται στο DNA ή στο γενετικό υλικό μέσα στον πυρήνα του κυττάρου. Περίπου οι μισοί άνθρωποι με λύκο έχουν αυτά τα αντισώματα. (3) Αντισώματα στο Sm
• Αυτά τα αντισώματα στοχεύουν τις πρωτεΐνες που ονομάζονται Sm στον πυρήνα των κυττάρων. Αυτός ο τύπος αντισώματος υπάρχει σε ποσοστό έως και 40% των ανθρώπων με λύκο. (3) Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα
• Αυτά τα αντισώματα μπορούν να προκαλέσουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με δοκιμασία λύκου είναι θετικό για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα. (3) αντισώματα Anti-Smith
• Αυτά τα αντισώματα δρουν ενάντια στο RNA ή στον αγγελιοφόρο που μεταφέρει οδηγίες από το DNA στον πυρήνα του κυττάρου. Περίπου 1 στα 5 άτομα με λύκο έχουν αυτά τα αντισώματα. (4) Πρωτεΐνες συμπληρώματος
• Αυτές οι πρωτεΐνες ενισχύουν την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού σε λοιμώξεις και βοηθούν στην προστασία του. Η φλεγμονή που προκαλεί το λύκο μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος, γι 'αυτό και ο ρευματολόγος σας μπορεί να κάνει δοκιμές των επιπέδων σας για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση του λύκου. ( ) Άλλες εξετάσεις για τον λύκο μπορούν να εξαρτηθούν από τα συμπτώματα που οι ασθενείς βιώνουν, λέει ο Stuart D. Kaplan, MD, επικεφαλής της ρευματολογίας στο νοσοκομείο κοινοτήτων South Nassau στο Oceanside, Νέα Υόρκη. Για παράδειγμα, ακτινογραφίες θώρακα και ηχοκαρδιογραφήματα μπορεί να είναι απαραίτητες για να υποδείξουν εάν ένας ασθενής έχει πύκνωση ή περικαρδίτιδα εάν τα άτομα έχουν πόνο στο στήθος ή δύσπνοια (και τα δύο συμπτώματα υποδεικνύουν ότι αυτές οι συνθήκες μπορεί να συμβαίνουν). Εάν οι γιατροί υποπτεύονται ότι υπάρχει νεφρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί βιοψία στα νεφρά, λέει.

Κριτήρια Λούξου: Πώς ο Ρευματολόγος γνωρίζει ότι είναι Λύκος

Μπορεί να δοκιμάσετε θετικό για ένα από τα σημάδια του λύκου ή ίσως παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα κοινά συμπτώματα. Αλλά πώς ο γιατρός διαπιστώσει ότι πρόκειται για λύκο που πρέπει να αντιμετωπιστεί και όχι κάποια άλλη κατάσταση; Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν κριτήρια που καθορίστηκαν από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) για τη διάγνωση του λύκου ή ενός πιο πρόσφατα καθιερωμένου συστήματος που ονομάζεται Συστηματικά Κριτήρια Κατηγορίας Κλινικών Λουλουδιών για Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο (SLICC).

ενημερώθηκε το 1997. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με λύκο όταν έχουν 4 από τα 11 συνολικά σημάδια ή συμπτώματα, λέει ο Δρ Λουκ.

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: (5)

Ένα εξάνθημα ή "πεταλούδα" τα μάγουλα και κατά μήκος της γέφυρας της μύτης

Δισκοειδές εξάνθημα από λύκο, το οποίο αποτελείται από στρογγυλές αλλοιώσεις που αυξάνονται, κόκκινες και φολιδωτές, αλλά δεν προκαλούν φαγούρα

1. Φωτοευαίσθητο εξάνθημα ή εξάνθημα που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται μετά την ύπαρξή του ηλιακή ακτινοβολία ή υπεριώδης ακτινοβολία
2. πληγές στο στόμα ή στη μύτη
3. Πόνους, διογκώσεις και ζεστασιά
4. Πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα
5. Νεφρίτιδα
6. Νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων ή ψυχωσικών διαταραχών < ερυθρά αιμοσφαίρια, χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια ή χαμηλά
7. Ένα νέο θετικό τεστ αντιπυρηνικών αντισωμάτων
8. Άλλες θετικές δοκιμές αντισωμάτων που παρέχουν στοιχεία αυτοάνοσης διαταραχής
9. Το νεότερο σύστημα, SLICC, που δημοσιεύθηκε στην έκδοση Αυγούστου 2012
10. Αρθρίτιδα & Ρευματολογία
11. )

, μπορεί επίσης να είναι ένα πολύτιμο εργαλείο, λέει ο Λουκ. Τα κριτήρια SLICC περιλαμβάνουν 17 σημεία και συμπτώματα του λύκου που εκτιμούν οι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών ευρημάτων από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις φυσικές εξετάσεις, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις, εξηγεί. Ειδικότερα, τα κριτήρια καλύπτουν ένα ευρύτερο φάσμα νευρολογικών διαταραχών από το ACR Τα κριτήρια SLICC δηλώνουν επίσης ότι ένας ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με λύκο όταν έχει ένα σύμπτωμα βασισμένο σε κλινικό εύρημα ή εξέταση, μαζί με ένα θετικό εργαστηριακό εύρημα, όπως μια θετική δοκιμασία αντισωμάτων, λέει ο Λουκ. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαγνωσθούν αν μια βιοψία νεφρού παρουσιάζει νεφρίτιδα συνεπή με λύκο. «Μερικές φορές βλέπουμε ασθενείς που δεν έχουν άλλα συμπτώματα, αλλά έχουν νεφρίτιδα», λέει Τα κριτήρια SLICC λειτουργούν καλύτερα από το παλαιότερο σύστημα ACR, αλλά είναι πιο περίπλοκα, σημειώνει ο Kaplan. Και πρέπει να σημειωθεί ότι ούτε το σύστημα είναι 100 τοις εκατό οριστικό για την ένδειξη όταν κάποιος έχει λύκο και όταν δεν το κάνουν, προσθέτει ο Δρ Ardoin. (Τα δύο συστήματα αναπτύχθηκαν για να βοηθήσουν τους ερευνητές να προσδιορίσουν ποιοι ασθενείς θα πρέπει να εισαχθούν σε κλινικές δοκιμές lupus για τη μελέτη λύκου, όχι ως διαγνωστικά κριτήρια για την πάθηση, λέει ο Ardoin.) Επεξεργασία πηγών και έλεγχος επαλήθευσης

. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 8 Ιουλίου 2013.

Τι είναι ο Λύκος; Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 31 Ιουλίου 2013.

Γλωσσάριο εξετάσεων αίματος. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 8 Ιουλίου 2013.

1. Δοκιμασίες αίματος του λούπιου. Το Κέντρο του Λονδίνου Johns Hopkins.
2. Ενημέρωση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας του 1982 Αναθεωρημένα κριτήρια για την ταξινόμηση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. 1997.
3. Petri M, Orbai Α, Alarcon GS, et αϊ. Παράδοση και επικύρωση συστηματικών διεθνών συνεργαζόμενων κλινικών ομάδων Lupus Κριτήρια ταξινόμησης για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
4. Αρθρίτιδα και ρευματολογία
5. . Αυγούστου 2012.