Συνήθεις θεραπείες για τον λύκο

Οι περισσότεροι τύποι λύκου διαχειρίζονται καλύτερα με συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής που προσαρμόζονται στα συμπτώματά σας.iStock.com

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει διαγνωστεί με τη συστηματική αυτοάνοση ασθένεια ο ερυθηματώδης λύκος ή οποιοσδήποτε από τους λιγότερο συνήθεις υποτύπους του λύκου, μπορεί να αναρωτιέστε για τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας και ποιες από αυτές μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς. Επειδή ο λύκος είναι μια χρόνια ασθένεια, οι γιατροί συνεργάζονται μαζί σας για να διαχειριστούν τα συμπτώματα - τα οποία κυμαίνονται από ήπια αρθρίτιδα και εξάνθημα σε προβλήματα με τους νεφρούς και άλλα όργανα - χρησιμοποιώντας μια ποικιλία φαρμάκων και θεραπειών. Και η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση για εσάς μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου καθώς τα συμπτώματά σας και η κατάσταση αλλάζουν.

Γενικά, με τη βοήθεια ενός ρευματολόγου, μέχρι 90% των ανθρώπων με λύκο έχουν κανονικό προσδόκιμο ζωής, σύμφωνα με το Ίδρυμα Lupus Αμερική. (1)

«Το μήνυμά μου προς τους ασθενείς είναι ότι μπορούμε να κάνουμε μια εξαιρετική δουλειά για τη διαχείριση της κατάστασης σε σχέση με πριν από 20 χρόνια», λέει ο Roberto Caricchio, MD, επικεφαλής της Ρευματολογίας στο Temple University Hospital της Φιλαδέλφειας και διευθυντής της κλινικής του ναού Lupus στη σχολή ιατρικής Lewis Katz. Με αυτό, οι άνθρωποι δεν πρέπει ποτέ να υποτιμούν τα σοβαρά αποτελέσματα που μπορεί να έχει ο λύκος, προσθέτει, γι 'αυτό και είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να διαχειριστείτε την πάθηση.

Κοινά φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λούπιου

και η σοβαρότητα είναι διαφορετικές σε κάθε ασθενή, η θεραπεία είναι διαφορετική και στους ασθενείς, λέει ο Neil Kramer, MD, συν-ιατρός διευθυντής στο Ινστιτούτο Ρευματολογικών και Αυτοάνοσων Ασθενειών στο Overlook Medical Center στο Summit, New Jersey. Οι ασθενείς μπορεί να λάβουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Μερικοί ασθενείς με ήπιο λύκο, με λίγο πόνο στις αρθρώσεις ή εξάνθημα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα , ή τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, λέει ο Stuart D. Kaplan, MD, επικεφαλής της ρευματολογίας στο νοσοκομείο κοινοτήτων South Nassau στο Oceanside της Νέας Υόρκης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του πυρετού και της φλεγμονής της καρδιάς και της επένδυσης γύρω από τους πνεύμονες. (

) Οι περισσότεροι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (εκτός εάν συμβουλεύονται άλλως από τον ρευματολόγο τους) θα πρέπει να παίρνουν ένα από του στόματος φάρμακο κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου - τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται αρχικά για την πρόληψη μιας λοίμωξης από ελονοσία, αλλά έχουν βρεθεί βοήθεια με τα συμπτώματα του λύκου, λέει ο Δρα Kramer. Η ανθελονοσιακή υδροξυχλωροκίνη βοηθά στην πρόληψη των φλεγμονών του λύκου, ελαχιστοποιεί την φλεγμονή των αρθρώσεων και ελέγχει τον πυρετό, την κόπωση, την πλευρίτιδα (φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει τους πνεύμονες) και την περικαρδίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης γύρω από την καρδιά). Το φάρμακο είναι επίσης "η ραχοκοκαλιά της θεραπείας" για τα περισσότερα δερματικά εξανθήματα που σχετίζονται με τον λύκο, λέει ο Kramer. Οι πληγές στο στόμα μπορεί επίσης να ανακουφιστούν με αυτό το φάρμακο. Η χλωροκίνη και η κινακρίνη είναι άλλα φάρμακα κατά της ελονοσίας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου. (3)

Κορτικοστεροειδή

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χαμηλή δόση κορτικοστεροειδών όπως πρεδνιζόνη για τη μείωση της φλεγμονής σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ελέγχονται καλά με ανθελονοσιακά φάρμακα, λέει ο Kramer. Ασθενείς με φλεγμονή των νεφρών, των πνευμόνων ή της καρδιάς ή που εμφανίζουν συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να ωφεληθούν από τη θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να απαλλαγούν από φλεγμονές του λύκου ή την εμφάνιση συμπτωμάτων μετά από μια περίοδο ύφεσης, λέει ο Francis Luk, MD, βοηθός καθηγητής Ρευματολογίας και ανοσολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Βαπτιστών Wake Forest στο Winston-Salem, Βόρεια Καρολίνα. "Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της φλεγμονής και τον αριθμό των φλεγμονών που έχει υποστεί πρόσφατα ο ασθενής, οι ρευματολόγοι μπορούν να προσαρμόζουν τα φάρμακα", προσθέτει.

Τα κορτικοστεροειδή συνήθως λαμβάνονται ως χάπι. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ως τοπική κρέμα για δερματικό εξάνθημα που σχετίζεται με τον λύκο. (4) Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών, ωστόσο, έχει πολλαπλές συστηματικές παρενέργειες, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τη χρήση στεροειδών αν είναι δυνατόν.

Ανοσοκατασταλτικά

Όταν ο λύκος αρχίζει να επηρεάζει άλλα όργανα του σώματος, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, λέει ο Kramer. (Το Lupus προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να προσβάλλει εσφαλμένα το ίδιο. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα βοηθούν να σταματήσει αυτό το φαινόμενο.) Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδιο), αρχικά ένα αντικαρκινικό φάρμακο. Καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τη φλεγμονή του νεφρού ή τη νεφρίτιδα, λέει ο Δρ Kaplan.

Αν η κυκλοφωσφαμίδη δεν λειτουργεί για ασθενείς με νεφρίτιδα του λύκου, τώρα έχουν την επιλογή να δοκιμάσουν ένα άλλο φάρμακο και περισσότερες επιλογές εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές, λέει ο Δρ Caricchio. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν το CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλη), Imuran (αζαθειοπρίνη) ή Restasis (κυκλοσπορίνη). Το Prograf (tacrolimus) μπορεί επίσης να αποτελέσει μια αποτελεσματική επιλογή για τη νεφρίτιδα του λύκου, σύμφωνα με τα στοιχεία της μελέτης που παρουσιάζονται στην έκδοση

Autoimmunity Reviews <Ιανουάριος 2016 . (5) Εκτός από τη βοήθεια με τη νεφρίτιδα του λύκου, αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της φλεγμονής της καρδιάς και της επένδυσης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως η μεθοτρεξάτη, μπορεί να είναι μια αποτελεσματική και καλά ανεκτή επιλογή για μείωση της διόγκωσης σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα, προσθέτει το Caricchio. Εάν τα ΜΣΑΦ, τα ανθελονοσιακά φάρμακα και άλλα φάρμακα δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση των συμπτωμάτων, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο Benlysta (belimumab), το οποίο χορηγείται με ένεση ή έγχυση. Μειώνει τα επίπεδα αυτοαντισωμάτων ή τα αντισώματα που στοχεύουν τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. (6)

Το Belimumab είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου τα τελευταία 50 χρόνια και βοήθησε να περιοριστεί η χρήση πρεδνιζόνης και να αποφευχθούν οι σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, λέει ο Kramer. Ορισμένη στοχευμένη θεραπεία, το anifrolumab, διερευνάται σε κλινικές δοκιμές και φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενη, λέει η Stacy Ardoin, MD, ρευματολόγος στο Κρατικό Πανεπιστήμιο του Ohio State University Wexner στο Columbus, επικαλούμενη μελέτη την έκδοση του Φεβρουαρίου του 2017

Αρθρίτιδα & Ρευματολογία

(7). "Δεν πιστεύω ότι θα λειτουργήσει για όλους, αλλά είναι καλό να έχουμε άλλη επιλογή θεραπείας."

Θεραπεία για εξάνθημα Lupus

Εκτός από την από του στόματος ανθελονοσιακή υδροξυχλωροκίνη, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν τοπικά στεροειδή για εξάνθημα από λύκο. Τα στεροειδή ή τα ανθελονοσιακά φάρμακα μπορούν επίσης να ενεθούν απευθείας σε αλλοιώσεις εξανθήματος. (8) Οι τοπικές κρέμες που περιέχουν tacrolimus ή pimecrolimus που ρυθμίζουν την ανοσολογική απάντηση του δέρματος μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση του εξανθήματος του λύκου. Η από του στόματος θαλιδομίδη, η οποία επηρεάζει την ανοσολογική απόκριση, μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες. Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήνουν στους ανθρώπους με εξάνθημα από λύκο να αποφεύγουν τον ήλιο και άλλες πηγές υπεριώδους φωτός και να φορούν αντηλιακά. Γιατί οι παρενέργειες παρακολούθησης των ναρκωτικών είναι σημαντικές αν έχετε Lupus Οι ρευματολόγοι πρέπει να βλέπουν τους ασθενείς να παρακολουθούν τακτικά και να βοηθούν στη διαχείριση της θεραπείας η αντιοξειδωτική δράση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αιμορραγία του στομάχου ή νεφρική βλάβη, ενώ οι ανθελονοσιακοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ήπιες και προσωρινές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διαταραχές του στομάχου και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος . Μπορεί επίσης να εμφανιστούν βλάβες στο πίσω μέρος του ματιού ή στον αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε να είναι απαραίτητες και τακτικές εξετάσεις ματιών.

Επιπλέον, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, λέει ο Ardoin. Άλλες παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η τριχόπτωση, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η οστεοπόρωση.

Τα στεροειδή μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, καρδιακής νόσου, καρδιακής προσβολής, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού επεισοδίου , λέει ο Ardoin. Ενώ το belimumab είναι γενικά καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αντιδράσεις έγχυσης, κεφαλαλγία, ναυτία και κόπωση

Οι τακτικές επισκέψεις επιτρέπουν στον ρευματολόγο σας να βεβαιωθεί ότι τα φάρμακα που παίρνετε βοηθούν με τα συμπτώματα με τα οποία πρέπει να βοηθούν - και να βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα δεν προκαλούν παρενέργειες που θα μπορούσαν να είναι προβληματικές. Και αν υπάρχουν προβλήματα ή αλλαγές, ο γιατρός σας μπορεί να καταλάβει πώς να προσαρμόσει ανάλογα το πρόγραμμα θεραπείας σας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον Lupus

Εκτός από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, οι γιατροί μπορούν επίσης να προτείνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής λύκος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο και την προσοχή στη διαχείριση της πίεσης για την πρόληψη των φλεγμονών του λύκου (χρονικές περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα καθίστανται προβληματικά). Οι άνθρωποι με λύκο θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν το κάπνισμα για να βοηθήσουν στην υγεία των καρδιών και των πνευμόνων, λέει ο Kramer.

Μια υγιεινή διατροφή και αρκετή άσκηση ενθαρρύνονται επίσης να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, λέει ο Ardoin.

Προβλέψεις και προσδοκίες ζωής. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 18 Ιουλίου 2013.

Λύκος: Γρήγορα γεγονότα. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μάρτιος 2017.

Θεραπεία του Λούπιου με τα αντιλαλμαρικά φάρμακα. Johns Hopkins School of Medicine.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λούπινου. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 12 Αυγούστου 2013.

Hannah J, Casian Α, D'Cruz D. Τακρόλιμους Χρήση στη Νεφρίτιδα του Λούπιου: Μια Συστηματική Αναθεώρηση και Μετα-Ανάλυση.

Κριτικές Αυτοανοσίας

1. . Ιανουάριος 2016.
2. Benlysta: Τι πρέπει να ξέρετε. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 4 Φεβρουαρίου 2013.
3. Furie R, Khamashta Μ, Merrill JT, et αϊ. Anifrolumab, μια αντι-ιντερφερόνη- & άλφα; Μονοκλωνικό αντίσωμα υποδοχέα, σε μέτριο έως σοβαρό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
4. Αρθρίτιδα και ρευματολογία
5. . Φεβρουάριος 2017. Πώς ο Λύκος επηρεάζει το δέρμα. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής. 12 Ιουλίου 2013.