Η σύριγγα του Dupuytren (προφέρεται DOO-pa-trens) είναι μια κατάσταση χεριών που προκαλεί τη δημιουργία κοιλοτήτων και κορδονιών κάτω από την παλάμη του χεριού σας, οδηγώντας τελικά σε δάκτυλα που στρέφουν προς τα μέσα - στην παλάμη. Επειδή προχωρά αργά για τους περισσότερους ανθρώπους, η σύριγγα του Dupuytren μπορεί να σας προκαλέσει ψευδή αίσθηση ασφάλειας.
Αρχικά μπορεί να αγνοήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια και τα συμπτώματα του Dupuytren γιατί δεν φαίνεται να επηρεάζουν τη ζωή σας, ο γιατρός σας στα αρχικά στάδια είναι ένα λάθος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόλις εμφανιστούν προβλήματα. Μόλις προχωρήσετε στην πλήρη συστολή του Dupuytren, έχετε λιγότερες επιλογές για να διορθώσετε την παραμόρφωση των χεριών.
Παράγοντες Κινδύνου για την Ανάπτυξη του Dupuytren's
Η σύριγγα του Dupuytren είναι πιο συχνή στους βορειοευρωπαίους, τους σκανδιναβούς και τους απογόνους τους. Επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από ό, τι οι γυναίκες και συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 50. Οι περισσότεροι άνθρωποι με το σύμπτωμα του Dupuytren έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.
«Κανείς δεν ξέρει πόσο κοινό είναι το Dupuytren επειδή είναι συνήθως ανώδυνη και πολλοί άνθρωποι έχουν ήπιες μορφές η κατάσταση χωρίς το συστολή, έτσι δεν είναι ποτέ διαγνωσμένες », λέει ο Kenneth Kamler, MD, ένας ορθοπεδικός χειρούργος χειρουργός στο North Shock-LIJ Health System στο Great Neck, NY
Η παραμόρφωση του χεριού της σύριγγας του Dupuytren προκαλεί τα τελευταία δύο τα δάχτυλα (το δαχτυλίδι και τα δάχτυλα του ροζ) να κυρτή προς τα μέσα προς την παλάμη του χεριού και να παραμείνουν κατεψυγμένα στη θέση αυτή. Η σύριγγα του Dupuytren προκύπτει από την πάχυνση και τη σύσφιγξη ενός στρώματος υποστηρικτικού ιστού κάτω από το δέρμα της παλάμης που ονομάζεται παλαμιαία περιτονία.
«Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά εκτός από τα γονίδια, τα φάρμακα που λαμβάνονται για επιληπτικές κρίσεις, διαβήτη, , και η χρήση οινοπνεύματος μπορεί να συμβάλει σε όλους », λέει ο Dr. Kamler.« Δεν προκαλείται από το τραύμα του χεριού ή από το εργασιακό άγχος του χεριού ».
Η εξέλιξη της σύριγγας του Dupuytren
Μόλις έχετε το Dupuytren, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε μόνος σας για να σταματήσει ή να επιβραδύνει τη λειτουργία της. Επειδή η πορεία της κατάστασης είναι απρόβλεπτη - μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν ποτέ να αναπτύξουν παραμόρφωση του χεριού από αυτήν, ενώ άλλοι μπορεί να μην αναπτύξουν την παρακέντηση για πολλά χρόνια - είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να παραμείνετε στην κορυφή
Η πορεία του Dupuytren μπορεί να είναι η ακόλουθη:
- Αισθάνεστε νυχτερίδες σε παλάμη ή φοίνικες.Το Dupuyten μπορεί να είναι διμερές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να συμβεί και με τα δύο χέρια.Ωστόσο, το ένα χέρι είναι συνήθως χειρότερο από το
- Οι σβώλοι γίνονται κολλημένοι το δέρμα και οι ρωγμές ή οι ρωγμές του δέρματος αρχίζουν να σχηματίζονται μεταξύ των σβώλων
- Τα παχιά κορδόνια σχηματίζονται κάτω από το δέρμα και εκτείνονται από την παλάμη στα δάκτυλα
- Τα κορδόνια συρρικνώνονται, κάμπτοντας τα δάχτυλα προς τα μέσα και τραβώντας τα προς τα κάτω την παλάμη. Όλα τα δάκτυλα μπορεί να επηρεαστούν, αλλά η κατάσταση συνήθως επηρεάζει τα δύο τελευταία δάκτυλα.
- Τελικά η παραμόρφωση των χεριών δυσκολεύει να χρησιμοποιήσει τσέπες, να φορέσει γάντια, να κουνήσει τα χέρια με άλλους και να κάνει απλές εργασίες που απαιτούν κίνηση των δακτύλων και σύλληψη
Δυστυχώς, εκτός από την επαγγελματική θεραπεία που θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να αντιμετωπίσετε την παραμόρφωση του χεριού, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τη συστολή του Dupuytren ", λέει ο Kamler. - οι μέθοδοι φροντίδας όπως το νάρθηκα των ασκήσεων των χεριών και των δακτύλων δεν θα επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ότι ακόμα και με αυτές τις καθιερωμένες θεραπείες, η υποτροπή (με την επιστροφή των συμπτωμάτων του Dupuytren) είναι κάπως κοινή.Όταν απαιτείται θεραπεία, οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Aponeurotomy βελόνων
Αυτή η θεραπεία για ήπια παραμόρφωση χεριών περιλαμβάνει b αναζωογονώντας την παχιά περιτονιακή περιτονία με μια μακριά βελόνα μετά την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού. Η διαδικασία μπορεί να γίνει στο ιατρείο. "Αυτή είναι μια εύκολη διαδικασία, αλλά το ποσοστό επανεμφάνισης είναι υψηλό", λέει ο Kamler. Οι έρευνες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό
του περιοδικού χειρουργικών επεμβάσεων χειρουργικής το 2012 έδειξαν ότι ο συνδυασμός των ενέσεων στεροειδών με
ενέσεις στεροειδών για την παρεμπόδιση της φλεγμονής μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο από τα πρώιμα οζίδια και την αργή εξέλιξη της νόσου. aponeurotomy βελόνα αυξάνει την επιτυχία της θεραπείας. Η μελέτη περιελάμβανε 47 ανθρώπους με την σύριγγα του Dupuytren που χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Μια ομάδα είχε aponeurotomy βελόνα που ακολουθείται από ενέσεις στεροειδών σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Η άλλη ομάδα είχε μόνο aponeurotomy βελόνα. Σε έξι μήνες, η ομάδα που είχε τη συνδυασμένη θεραπεία είχε ποσοστό επιτυχίας 87%, σε σύγκριση με το 64% για εκείνους που είχαν μόνο aponeurotomy. Ενέσεις ενζύμου Οι ενέσεις κολλαγενάσης διασπούν το κολλαγόνο, η παλαμική περιτονία που γίνεται παχιά και ογκώδη, "λέει ο Kamler." Μετά την έγχυση κολλαγενάσης, τα δάκτυλα μπορούν να ισιώσουν με δύναμη. "Αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων περιπτώσεων του Dupuytren.
Μια ξεχωριστή μελέτη στο Το περιοδικό Journal of Hand Surgery
, που δημοσιεύτηκε το 2013, αξιολόγησε τους ανθρώπους με την σύριγγα του Dupuytren τρία χρόνια μετά τις εγχύσεις κολλαγενάσης και διαπίστωσε ότι από τις 623 επιτυχώς αντιμετωπισμένες αρθρώσεις των δακτύλων, το 35% είχε κάποια σημαντική υποτροπή. επιπλοκές από τις ενέσεις και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ένεση κολλαγενάσης είναι μια ασφαλής διαδικασία με ρυθμό επανεμφάνισης παρόμοιο με εκείνο των άλλων θεραπειών του Contrauytren Ανοικτή χειρουργική επέμβαση "Αυτή είναι η onl y επιλογή για σοβαρή παραμόρφωση του χεριού ", λέει ο Kamler, προσθέτοντας ότι συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο για αιμοφόρα αγγεία και νευρικές βλάβες καθώς και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα μπορούν να μετακινούν τα δάχτυλά τους μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά περίπου το 20% θα παρουσιάσουν κάποια υποτροπή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η φυσική θεραπεία, οι ασκήσεις χεριών, η θερμότητα και το μασάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιταχύνουν την ανάρρωση.
«Το βασικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η πρώιμη θεραπεία λειτουργεί καλύτερα», λέει ο Kamler. , ακόμη και αν είναι ήπια και όχι οδυνηρή, ενημερώστε το γιατρό σας
