Διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων Afib |

Η ίδια η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι συνήθως απειλητική για τη ζωή. Αντίθετα, ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας της κολπικής μαρμαρυγής ελέγχει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε άτομα με afib επειδή το αίμα στους άνω θαλάμους της καρδιάς δεν κυκλοφορεί καλά και μπορεί να σχηματίσει θρόμβους. Εάν ένας θρόμβος σπάσει ελεύθερα και ταξιδέψει στον εγκέφαλό σας, μπορεί να διακόψει την κυκλοφορία σε μέρος του εγκεφάλου, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα Afib που ονομάζονται αντιπηκτικά και αντιπληροφοριακά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φάρμακα afib για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου φέρουν τον κίνδυνο της δικής τους - σοβαρής και δυνητικά απειλητικής για τη ζωή εσωτερικής αιμορραγίας. Πώς να εξισορροπήσετε τα οφέλη με τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων κολπικής μαρμαρυγής;

Βαρύνοντας τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής

Ευτυχώς, υπάρχουν εργαλεία που καθοδηγούν την απόφαση χρήσης αντιπηκτικών ή παρόμοιων φαρμάκων ως μέρος της συνολικής σας προσφοράς θεραπεία. "Οι γιατροί χρησιμοποιούν συστήματα βαθμολόγησης για να βοηθήσουν να αποφασιστεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Η βαθμολογία σας βοηθάει το γιατρό σας να αποφασίσει αν χρειάζεστε φάρμακο για την αραίωση του αίματος ή αν μπορείτε να δεχτείτε τον κίνδυνο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου", λέει ο Α. Marc Gillinov, MD, καρδιαγγειακός χειρουργός Cleveland Clinic

Ένα από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα συστήματα βαθμολόγησης ονομάζεται CHADS, ένα ακρωνύμιο για τους κοινούς παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού:

• C σημαίνει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Η σημαίνει υψηλή αρτηριακή πίεση
• A
• Για κάθε παράγοντα κινδύνου CHAD, παίρνετε 1 βαθμός.
• Το D σημαίνει διαβήτη

S σημαίνει ότι έχετε ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

. Για το S, ένα προηγούμενο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, παίρνετε 2 πόντους. Έχοντας βαθμολογία 0 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ένα ποσοστό 2 ή περισσότερων θεωρείται υψηλού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιλέγοντας το καλύτερο φάρμακο Afib

• Τα αραιωτικά αίματος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας σας με το afib περιλαμβάνουν: Τα αντιπηκτικά
• Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βαρφαρίνη (Coumadin), αλλά απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσετε τον χρόνο αιμορραγίας σας. "Υπάρχουν τέσσερα νέα αντιπηκτικά φάρμακα που λειτουργούν διαφορετικά από το Coumadin, τα οποία δεν απαιτούν αιματολογικές εξετάσεις και μπορεί να προκαλέσουν μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας", λέει ο Sandeep K. Jain, MD, ειδικός καρδιολόγου και καρδιακής ηλεκτροφυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Pittsburgh Medical Κέντρο. Αντιπυελικά

Αυτά επίσης μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Το κοινό φάρμακο για την καταπολέμηση των αιμοπεταλίων είναι απλή ασπιρίνη

• Το σωστό φάρμακο για σας εξαρτάται από το βαθμό κινδύνου εγκεφαλικού:
• Εάν ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μόνο ασπιρίνη, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 20%
• Εάν ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ενδιάμεσος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασπιρίνη ή βαρφαρίνη. Η βαρφαρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά σχεδόν 70%.

Εάν ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται ενδιάμεσος ή υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα νέα αντιπηκτικά φάρμακα. Ένας που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine συνέκρινε το νέο αντιπηκτικό φάρμακο apixaban με το Coumadin σε 18.201 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Μετά από 1,8 χρόνια, οι ασθενείς στο νεότερο φάρμακο είχαν ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου 1,27% ετησίως. για το Coumadin ήταν 1,6% ετησίως. Ο ρυθμός αιμορραγίας για το νέο φάρμακο ήταν 2,13% ετησίως. για το Coumadin ήταν 3,09% ετησίως. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το νεότερο αντιπηκτικό είναι καλύτερο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με λιγότερη αιμορραγία

Μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Circulation εξέτασε την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου από την άποψη της αποτελεσματικότητας του κόστους - το καλύτερο ποσοστό επιβίωσης στο χαμηλότερο κόστος. Χρησιμοποιώντας πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν από διάφορες δοκιμές, οι ερευνητές πρότειναν ότι για κάποιον με βαθμολογία CHADS 0, η ασπιρίνη είναι η καλύτερη επιλογή. Επιπλέον, για κάποιον με βαθμολογία CHADS 1 ή 2, η βαρφαρίνη είναι η καλύτερη επιλογή, ενώ για κάποιον με βαθμολογία CHADS 3 ή υψηλότερο, ένα από τα νέα αντιπηκτικά, το dabigatran, είναι η καλύτερη επιλογή.

Ζυγίζοντας τους κινδύνους των φαρμάκων Afib

«Η μόνη πραγματική παρενέργεια για οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα είναι η αιμορραγία», λέει ο Δρ Gillinov. Εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε διαλυτικό του αίματος με μεγαλύτερη προσοχή.

"Ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται HAS-BLED μπορεί να σας βοηθήσει να μετρήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας. παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία και ζυγίστε τους ενάντια στους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο », λέει ο Δρ Jain. Το HAS-BLED είναι ένα ακρωνύμιο για τον κύριο κίνδυνο αιμορραγίας στο οποίο δίδονται βαθμοί για κάθε παράγοντα κινδύνου:

• H είναι για την υψηλή αρτηριακή πίεση
• A είναι για μη φυσιολογική ηπατική ή νεφρική λειτουργία.
• Το L είναι για το ασταθές INR (το INR είναι μια εξέταση αίματος που μετρά το χρόνο πήξης του αίματος και ένα ευκίνητο INR σημαίνει ότι η πήξη είναι δύσκολο να ρυθμιστεί). για ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών)
• D είναι για ναρκωτικά ή αλκοόλ που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας
• Αντιμετώπιση των παρενεργειών των φαρμάκων Afib
• Εάν παίρνετε Coumadin, Ορισμένα φάρμακα και μερικά τρόφιμα μπορεί να επηρεάσουν το Coumadin, οπότε θα χρειαστεί να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με αυτά », λέει ο Gillinov
• « Να ενημερώνετε πάντα το γιατρό σας για τον εύκολο μώλωπα, την παρατεταμένη αιμορραγία οποιοδήποτε αίμα στο σκαμνί σας, όλα αυτά είναι σημάδια αιμορραγίας, η αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή να περάσει έξω », λέει ο Jain. Ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας είναι μεγαλύτερος για το Coumadin και είναι περίπου 1% ετησίως. Μπορεί να χρειαστεί επιπλέον φροντίδα κατά την πρώτη έναρξη του φαρμάκου. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Canadian Medical Association Journal διαπίστωσε ότι τα ποσοστά αιμορραγίας (σοβαρή αιμορραγία) ήταν πολύ υψηλότερα μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών κατά τη διάρκεια του αρχικού μήνα θεραπείας τους σε σύγκριση με μια μακροχρόνια πορεία θεραπείας, κατά την οποία ο μετρημένος κίνδυνος ήταν μόνο 1 3%

"Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη του κινδύνου αιμορραγίας ενώ βρίσκεστε σε ένα λεπτότερο αίμα είναι να αποφύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία", λέει ο Gillinov. συμβουλές για άτομα που παίρνουν αραιωτικά αίματος

Μην πάρετε ποτέ ασπιρίνη μαζί με αντιπηκτικό

Αφήστε το γιατρό σας να ενημερωθεί εάν είστε έγκυος

Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει τις ερυθρές, καφέ ή μαύρες κινήσεις ούρων ή εντέρων

Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα φαρμακευτική αγωγή ενώ βρίσκεστε σε οποιοδήποτε διαλυτικό του αίματος

• Να είστε προσεκτικοί όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ - ήπαρ, κουνουπίδι και μπρόκολο, για παράδειγμα - καθώς μπορούν να παρεμβαίνουν στο Coumadin
• Επιλέγοντας την καλύτερη θεραπεία του afib για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου n είναι πολύπλοκο αλλά σημαντικό. Πρέπει να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου του εγκεφαλικού σας επεισοδίου, καθώς και τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αιμορραγία, για να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση.