Ο διαβήτης κύησης συχνά κατηγορείται για μεγαλύτερα μωρά, αλλά το βάρος της μητέρας μπορεί να έχει πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο βάρος του βρέφους από τη γλυκαιμία, σύμφωνα με νέα μελέτη. οι γυναίκες χωρίς διαβήτη κύησης, οι σημαντικοί μεταβολικοί παράγοντες πρόβλεψης για την ύπαρξη ενός μεγάλου βρέφους ηλικίας κύησης συμπεριελάμβαναν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πριν και αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τη στιγμή της ανοχής στη γλυκόζη, ανέφερε η Jill Hamilton, MD, Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η λεπτίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη προέκυψαν ως σημαντικοί αρνητικοί παράγοντες πρόβλεψης για το βάρος κατά τη γέννηση και τα βρέφη μεγάλης γήρανσης (ηλικίας μεγάλης γέννησης) [ CMAJ
]. . Ιστορικά, η λεπτίνη, μια ορμόνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση του σωματικού λίπους, έχει αυξηθεί με το ΔΜΣ, οπότε η αρνητική συσχέτιση είναι "εντυπωσιακή και μαρτυρία της πολυπλοκότητας των προβλημάτων γύρω από τον έλεγχο του σωματικού βάρους", έγραψε ο Edmond Ryan, Η ομάδα του Χάμιλτον εξήγησε ότι «αυτή η αναδυόμενη αντίληψη σχετικά με τη σχετική σημασία της μητρικής παχυσαρκίας έναντι της γλυκόζης μπορεί να έχει επιπτώσεις στην τρέχουσα συζήτηση σχετικά με τη μείωση της παχυσαρκίας έναντι της γλυκόζης, διαγνωστικά κατώτατα όρια για τον διαβήτη κύησης κατά τη δοκιμασία αντοχής στη γλυκόζη πριν από τον τοκετό. " Στην πραγματικότητα, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας καλούνται να διοργανώσουν μια συναινετική διάσκεψη για τον διαβήτη κύησης τον Οκτώβριο. Ένα από τα ζητήματα που απαιτεί καλύτερο ορισμό είναι η αντίστοιχη συμβολή του βάρους της μητέρας και της γλυκόζης. Οι ερευνητές διεξήγαγαν την παρούσα ανάλυση στο πλαίσιο μιας διεξαγόμενης μελλοντικής μελέτης κοόρτης. Οι ασθενείς προσελήφθησαν όταν παρέμεναν αργά στο δεύτερο τρίμηνο ή στις αρχές του τρίτου τριμήνου και υποβλήθηκαν σε δοκιμασία αντοχής γλυκόζης σε δόση των 100 g ανά 100γρ.
Οι γυναίκες στην τρέχουσα ανάλυση είχαν είτε ανοχή στη γλυκόζη με διαταραχή της κύησης είτε φυσιολογική ανοχή γλυκόζης · οι γυναίκες με διαβήτη κύησης αποκλείστηκαν. Επίσης, ο πληθυσμός της μελέτης περιορίστηκε σε λευκές, ασιατικές και νοτιοασιανικές γυναίκες, επειδή για τον πληθυσμό αυτών των ομάδων στον Καναδά έχουν καθοριστεί συγκεκριμένες εθνικότητες για το βάρος των γεννήσεων. Τα μαιευτικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν κατά την παράδοση. Ανάλυση πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης βάρους γέννησης βρέφους έγινε με προσαρμογή για τις ακόλουθες συνεκτικές: Μήκος κύησης
Βρεφικό φύλο
Δημογραφικά στοιχεία για τη μητέρα
Κατάσταση καπνίσματος μητέρας
Κατάσταση ανοχής γλυκόζης
(9)> Τέλος, η ανάλυση προσαρμόστηκε για τον ΔΜΣ πριν την εγκυμοσύνη και την αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι το χρόνο της από του στόματος δοκιμής ανοχής γλυκόζης
- Μεταξύ των 472 γυναικών, Το 22 τοις εκατό εμφάνισε ανοχή στη γλυκόζη με την κυοφορούμενη δυσλειτουργία. Τα βρέφη είχαν ένα μέσο βάρος γέννησης περίπου 8 κιλά. και οι 68 θεωρήθηκαν μεγάλες για την ηλικία κύησης κατά την παράδοση.
- Ο ΔΜΣ πριν από την εγκυμοσύνη διέφερε μεταξύ των ομάδων και ήταν υψηλότερος στο ανώτερο τρίτο του σωματικού βάρους. Κατά την παράδοση, αυτό το ανώτερο τερτίλ είχε το μεγαλύτερο μήκος κύησης και το μεγαλύτερο ποσοστό της καισαρικής τοκετότητας.
- Μήκος κύησης, αρσενικό φύλο, ΔΜΣ πριν την εγκυμοσύνη και αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τη στιγμή της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από του στόματος όλοι συσχετίστηκαν με υψηλότερο βάρος γέννησης.
- Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης του μεγαλύτερου μωρού ήταν η ασιατική εθνότητα έναντι του λευκού, οπότε η ομάδα επανέλαβε την ανάλυση μόνο για τις λευκές γυναίκες. Οι ίδιοι παράγοντες πρόβλεψης προέκυψαν για βρέφη μεγάλης ηλικίας για κύηση. Επίσης, η ύπαρξη ενός πρώην καπνιστή σε σχέση με το κάπνισμα δεν έφθασε επίσης στο νόημα.
- Οι συγγραφείς επεσήμαναν τρία σημεία από τη μελέτη. Πρώτον, η μητρική λιπώδη ισορροπία ήταν ο ισχυρότερος καθοριστικός παράγοντας του βάρους γέννησης βρέφους και έχοντας ένα μωρό με υπερβολικό βάρος. Υποστήριξαν ότι οι γενικοί γενετικοί παράγοντες μπορεί να ισχύουν για τη μητρική λιπώδη ισορροπία και την εμβρυϊκή ανάπτυξη.
- Δεύτερον, η λεπτίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ήταν σημαντικοί αρνητικοί προγνωστικοί παράγοντες τόσο για το βάρος γέννησης όσο και για το βρέφος μεγάλης γήρανσης, το οποίο μιλάει για τη σχετική συμβολή των κυκλοφορούντων παραγόντων που σχετίζονται με την παχυσαρκία. «Οι παράγοντες αυτοί μπορούν να διαδραματίσουν ένα ρόλο στην εξασθένηση των επιπτώσεων της μακροσκοπίας της λιπώδους λιπώδους τάσης», γράφουν οι συντάκτες.
- Τέλος, η ανοχή στη γλυκόζη με την εξασθένιση της κύησης ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για το βάρος γέννησης, τον ΔΜΣ εγκυμοσύνης και την αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της Ωστόσο, η ανοχή στη γλυκόζη δεν ήταν ένας σημαντικός ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για την ύπαρξη ενός βρέφους μεγάλης γονολογικής ηλικίας.
Η μελέτη είχε κάποιους περιορισμούς. Οι συγγραφείς δεν αξιολόγησαν τη μορφή υψηλού μοριακού βάρους της αδιπονεκτίνης, η οποία μπορεί να είναι ο συγκεκριμένος μητρικός μεσολαβητής που επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Επίσης, το βάρος πριν από την εγκυμοσύνη αναφέρθηκε από τους ασθενείς και μπορεί να έχει υποβληθεί σε μεροληψία. Τέλος, η αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν καθορίστηκε καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.
Η σύσταση των συγγραφέων ότι οι κλινικοί γιατροί στοχεύουν στη μητρική παχυσαρκία είναι υγιής, γράφει ο Ryan. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι μια υγιεινή διατροφή που ελέγχεται με θερμίδες για τη μείωση της υπερβολικής αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής για τη μητέρα και το μωρό και μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με την άσκηση μόνο ή με συνδυασμό των δύο. τα προβλήματα βάρους στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια πιο αποτελεσματική χρήση των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης αντί να μειώσουν το κατώτατο όριο για αυτό που συνιστά διαβήτη κύησης, πρόσθεσε ο Ryan
