Βιταμίνη D και σκλήρυνση κατά πλάκας |

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να υποβληθούν σε σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να θέλουν να λάβουν συμπληρώματα βιταμίνης D. Η μητέρα επιστρέφει τουλάχιστον στη δεκαετία του 1960, της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS): Η ασθένεια είναι ασυνήθιστη κοντά στον ισημερινό, όπου το φως του ήλιου είναι πιο άφθονο. Όταν το ηλιακό φως είναι απαραίτητο συστατικό για τη σύνθεση της βιταμίνης D στο δέρμα, η υπόθεση ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης D μπορεί να αυξηθεί

Σε υψηλότερα γεωγραφικά πλάτη, όπου ο ήλιος λάμπει για λιγότερο χρόνο και σε χαμηλότερη ένταση, ο κίνδυνος ενός ατόμου να αναπτύξει σκλήρυνση κατά πλάκας γεννήθηκε. Η νέα έρευνα προσθέτει υποστήριξη για αυτή την ιδέα, αλλά πολλά ερωτήματα παραμένουν.

Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2017 στο περιοδικό

Νευρολογία

προσθέτει σε στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει σκλήρυνση κατά πλάκας, ακόμη και πολλά χρόνια αργότερα. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε μια μεγάλη ομάδα Φινλανδών γυναικών που έδωσαν δείγματα αίματος στις αρχές της εγκυμοσύνης από το 1983 έως το 2009. Οι ερευνητές εντόπισαν 1.092 γυναίκες που τελικά διαγνώστηκαν με σκλήρυνση κατά πλάκας, κατά μέσο όρο εννέα χρόνια μετά τη λήψη των δειγμάτων αίματος. Συγκρίθηκαν τα επίπεδα βιταμίνης D στα αποθηκευμένα δείγματα αίματος αυτών των γυναικών που δεν ανέπτυξαν MS. Στη μελέτη, η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν πιο συχνή στην ομάδα των MS, επηρεάζοντας το 58% των γυναικών που τελικά ανέπτυξαν MS με το 52% των γυναικών που δεν το έκαναν. Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι οι γυναίκες με ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D (που ορίζονται ως λιγότερο από 30 νανογραμμομόρια ανά λίτρο [nmol / l]) είχαν 43% υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης MS σε σύγκριση με εκείνες με επαρκή επίπεδα (τουλάχιστον 50 nmol / l). Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D ήταν συνηθισμένη σε αυτήν την ομάδα γυναικών, ιδιαίτερα πριν από το 2004, όταν η Φινλανδία άρχισε αρχικά να συνιστά να λαμβάνουν έγκυες γυναίκες ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D. Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Κασσάντρα Μουγκέρ, ιατρός επιστήμης στη διατροφική επιδημιολογία και μια έρευνα επιστήμονας στο Χάρβαρντ Θ Chan Σχολή Δημόσιας Υγείας στη Βοστώνη, λέει ότι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης και άλλων δείχνουν ένα σαφές μοτίβο. «Αν τα επίπεδα σας είναι χαμηλά, ο κίνδυνος σας είναι υψηλός και καθώς τα επίπεδα σας αυξάνονται, ο κίνδυνος σας φαίνεται να μειώνεται», λέει.

Προηγούμενες μελέτες έχουν βρει παρόμοια αποτελέσματα, αλλά ήταν μικρότερες και έγιναν σε πληθυσμούς με υψηλότερη μέση βιταμίνη Α. Για παράδειγμα, μια άλλη μελέτη που διεξήχθη από τον Dr. Munger και τους συναδέλφους της, που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2006 σε

JAMA

, διαπίστωσε ότι στα στρατιωτικά στελέχη των ΗΠΑ τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D συνδέονταν με χαμηλότερο κίνδυνο MS. Η πρόσφατη μελέτη των γυναικών της Φιλανδίας, καθώς και οι προηγούμενες μελέτες με παρόμοιο παρατηρησιακό σχεδιασμό, μπορούν να εντοπίσουν μόνο τους συσχετισμούς μεταξύ των μεταβλητών. Με άλλα λόγια, μπορούν να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι οι άνθρωποι που καταλήγουν να διαγνωστούν με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D νωρίτερα στη ζωή τους, αλλά δεν μπορούν να αποδείξουν οριστικά ότι η χαμηλή βιταμίνη D έπαιξε ρόλο στην πρόκληση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. «Στην επιδημιολογία, είμαστε πάντα ανήσυχοι για αυτό», λέει ο Munger. «Υπάρχουν εναλλακτικές εξηγήσεις ή συμβαίνει κάτι άλλο;» Για παράδειγμα, ίσως δεν είναι συγκεκριμένα η βιταμίνη D, αλλά η έκθεση στον ήλιο, που επηρεάζει τον κίνδυνο για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, ο Munger επισημαίνει τις πρόσφατες γενετικές μελέτες, 2017 στο περιοδικό Νευρολογία

και μερικά άλλα που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία δύο χρόνια, δείχνουν ότι τα γονίδια που σχετίζονται με χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας. πρότεινε ότι είναι πολύ πιθανό να υπάρχει αιτιώδης σχέση μεταξύ της βιταμίνης D και της MS, επιβεβαιώνοντας τι παρουσιάζουν οι παρατηρητικές μελέτες και αφαιρώντας κάποιες από αυτές τις αμφιβολίες », λέει ο Munger

Άλλοι παράγοντες κινδύνου MS εξακολουθούν να είναι σημαντικοί για την εξέταση

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας σχετικά με τον κίνδυνο βιταμίνης D και MS επικεντρώθηκε σε μη ισπανόφωνους λευκούς πληθυσμούς και μπορεί να μην ισχύει για ανθρώπους με χρώμα που γενικά παράγουν λιγότερα βιταμίνη D στο δέρμα τους. Στην πραγματικότητα, η μελέτη του 2006 στρατιωτικού προσωπικού των ΗΠΑ δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ ανάπτυξης βιταμίνης D και MS στην ισπανόφωνη ή μαύρη και μια πρόσφατη έκθεση από το Μεξικό δεν βρήκε ούτε συσχέτιση σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η χαμηλή βιταμίνη D δεν είναι επίσης η μόνη παράγοντα κινδύνου που προσδιορίζεται για τα κράτη μέλη. "Το MS είναι σίγουρα πολυπαραγοντικό", λέει ο Sharon Stoll, DO, βοηθός καθηγητής νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Yale στο New Haven του Κοννέκτικατ, αναφέροντας άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και τη μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr. Ο Δρ Stoll λέει: «Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D μπορεί να θέσει κάποιον που έχει ήδη γενετικά συστατικά για να αναπτύξει σκλήρυνση κατά πλάκας και η συμπλήρωση θα μπορούσε να το αποτρέψει». Η συμπλήρωση της βιταμίνης D μπορεί να αποτρέψει την πρόκληση MS; «Είναι καιρός να υιοθετήσουμε μια ενεργό προσέγγιση για την πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, με στόχο τουλάχιστον τα άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένων των καπνιστών, των παχύσαρκοι και εκείνοι με οικογενειακό ιστορικό MS », γράφει η Ruth Ann Marrie, MD, PhD, καθηγητής νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο Manitoba Max Council College της Ιατρικής στο Winnipeg και ο κ. Christopher A. Beck, αναπληρωτής καθηγητής biostatisti cs και ορθοπεδική στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ στο Ρότσεστερ της Νέας Υόρκης.

Όμως, όπως αναφέρουν οι συντακτικές σημειώσεις, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά ερωτήματα σχετικά με το ποιος πρέπει να πάρει τη βιταμίνη D και σε ποιες δόσεις. Οι σημερινές κατευθυντήριες οδηγίες για τις θρεπτικές ιδιότητες των ΗΠΑ, που αναπτύχθηκαν από την Εθνική Ακαδημία Επιστημών Ινστιτούτο Ιατρικής, συνιστούν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι καταναλώνουν 600 IU βιταμίνης D ημερησίως, αριθμός που βασίζεται στην ποσότητα που απαιτείται για την υγεία των οστών. Οι καλές διατροφικές πηγές βιταμίνης D περιλαμβάνουν τα λιπαρά ψάρια, τα εμπλουτισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλα εμπλουτισμένα τρόφιμα όπως ο χυμός πορτοκαλιού, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν τρώνε αρκετά από αυτά τα τρόφιμα για να καλύψουν την απαίτηση της βιταμίνης D χωρίς συμπλήρωμα. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες, τα επίπεδα της βιταμίνης D στο αίμα των 50 nmol / l είναι επαρκή για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά ο Munger λέει ότι μπορεί να απαιτούνται υψηλότερα επίπεδα για την πρόληψη της ΚΜ.

«Για να φτάσουμε σε επίπεδο 75 έως 100 nmol / l - βλέπε μια μείωση του κινδύνου - οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειάζονταν 1.000 IU την ημέρα », λέει.

Το ποσό αυτό βρίσκεται μέσα στο ασφαλές εύρος της συμπλήρωσης βιταμίνης D. Το Ινστιτούτο Ιατρικής συνιστά να μην λαμβάνετε περισσότερες από 4.000 IU βιταμίνης D ημερησίως, καθώς η βιταμίνη μπορεί να είναι τοξική σε υψηλές δόσεις, προκαλώντας ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καρδιαγγειακές και νεφρικές βλάβες.

«Άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για MS, όπως οι συγγενείς πρώτου βαθμού, για παράδειγμα, ενός ατόμου με ΣΚΠ, μπορεί να θέλουν να διασφαλίσουν ότι τα επίπεδα βιταμίνης D είναι επαρκή, ότι παίρνουν ένα συμπλήρωμα ή ότι έχουν υπεύθυνη, λογική έκθεση στον ήλιο, επειδή γνωρίζουμε ότι υπάρχουν επίσης φοβάται με αυτό », λέει ο Munger.

Η Stoll λέει ότι βλέπει επίσης μια ευκαιρία πρόληψης όταν συμβουλεύει ασθενείς με ΣΚΠ για το πώς να μειώσουν τον κίνδυνο των παιδιών τους από τη νόσο. «Σας συστήνω σε όλους τους ασθενείς μου με παιδιά να βεβαιώνουν ότι έχουν βιταμίνη D», λέει. "Εάν η μαμά ή ο μπαμπάς έχει MS, τότε υπάρχει μια πιθανότητα 2 έως 4 τοις εκατό για τα παιδιά που αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας, έτσι θέλετε να μειώσετε αυτές τις πιθανότητες."

ΣΧΕΤΙΚΟ: Σε περίπτωση που οι άνθρωποι με σκλήρυνση βάρους λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμίνης D;