Εάν έχετε διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα μιας μακράς διαγνωστικής διαδικασίας, επειδή τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μιμούνται τα συμπτώματα πολλών άλλων καταστάσεων. Πόσα; Μπορεί να εκπλαγείτε …
Είναι σχεδόν ασυνήθιστο να ακούσετε ιστορίες ανθρώπων που έχουν παρερμηνευθεί αρκετές φορές πριν τελικά διαγνωστεί με πολλαπλή σκλήρυνση. Άλλοι παραμένουν ασταθής εδώ και χρόνια, αναρωτιούνται εάν θα έχουν πάντα μια σαφή διάγνωση της ΣΚΠ. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι δεν υπάρχει ενιαία δοκιμή για την καθιέρωση σαφούς διάγνωσης της MS και επίσης επειδή υπάρχουν πολλές ασθένειες που εκδηλώνουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ΣΚΠ. Γιατί μιμούνται την ύλη
Η εξοικείωση με το μιμητικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας και οι τρόποι με τους οποίους μπορούν να συγκριθούν με την ΚΜ μπορεί να απομυθοποιήσουν μεγάλο μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Μερικές φορές, η διαδικασία εξάλειψης είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της ΣΜ.
Επομένως, όσο περισσότερο γνωρίζετε για το MS μιμείται, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε εσείς και ο γιατρός σας να τα εξαλείψετε ως δυνατότητες. Σήμερα, με τους ειδικούς του MS που υποστηρίζουν την πρώιμη, επιθετική θεραπεία, όσο πιο γρήγορα μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ΣΚΠ, τόσο το καλύτερο.
«Αν διαγνωστεί με ΣΚΠ, θέλετε να είστε σίγουροι ότι η διάγνωση είναι σωστή» λέει ο Jack Burks, MD, κλινική καθηγήτρια νευρολογίας στο Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Νεβάδα και διευθυντής του βιβλίου
Σκλήρυνση κατά πλάκας: διάγνωση, ιατρική διαχείριση και αποκατάσταση
(Demos Medical Publishing). "Ασφαλώς, άλλες ασθένειες μπορεί να μοιάζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά οι θεραπείες δεν είναι ίδιες." Αυτοάνοσες ασθένειες που μιμούνται την MS
Η οξεία διάσπαρτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM)
είναι μια απομυελινωτική νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κρίση, δύσκαμπτο λαιμό, αταξία, οπτική νευρίτιδα, έμετο, απώλεια βάρους, λήθαργο, παραλήρημα και μερικές φορές παράλυση ενός μόνο άκρου ή μιας πλευράς του σώματος. Η ADEM διαφέρει από την MS στο ότι συχνά ενεργοποιείται με ανοσοποίηση ή ιογενή μόλυνση. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πρόωρη μόλυνση από ιλαρά, συνήθως σε παιδιά. Το ADEM τρέχει μονοφασική πορεία, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ένα επεισόδιο.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)
είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τους αρθρώσεις, το αίμα και τους νεφρούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν άγχος, οίδημα στις αρθρώσεις, ακραία κόπωση, αναιμία, δερματικό εξάνθημα, ευαισθησία στον ήλιο ή το φως, απώλεια μαλλιών, κρίση και φαινόμενο Raynaud, όπου τα δάχτυλα γίνονται λευκά ή μπλε στο κρύο Μερικές φορές ονομάζεται μεγάλος μιμητής. συμπτώματα που σχετίζονται με άλλη νόσο, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Lupus και το MS μπορούν να διαγνωσθούν ταυτόχρονα, αν και αυτό είναι λιγότερο κοινό από το να διαγνωστεί με μία ασθένεια, και στη συνέχεια να διαγνωσθεί με το άλλο.
Μια δοκιμασία αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του λύκου, , συμπεριλαμβανομένων των MS, μπορεί επίσης να έχει θετικά αποτελέσματα ANA
. Επιπλέον, ακόμη και ένα άτομο που έχει λύκο δεν θα αποφέρει πάντα θετικά αποτελέσματα σε αυτή τη δοκιμή.
Μπορεί να διεξαχθεί ανάλυση ούρων ή βιοψία νεφρού για να ελεγχθούν τυχόν σημάδια πιθανών προβλημάτων στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται επίσης μαγνητικές τομογραφίες, αξονική τομογραφία, ηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφίες και άλλα διαγνωστικά κριτήρια.
Μερικές φορές οι βλάβες της ΜΣ στο νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι ένας διακριτικός παράγοντας ή αποβολές του πρώτου τριμήνου, οι οποίες είναι αρκετά συχνές στις γυναίκες με λύκο, αλλά όχι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Το σύνδρομο Sjögren
είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία τα λευκά αιμοσφαίρια επιτίθενται στους αδένες που παράγουν υγρασία. Πρόκειται για μια συστηματική νόσο, που σημαίνει ότι επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν στεγνά μάτια και στο στόμα, δυσκολία στην κατάποση και ομιλία, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, μειωμένη αίσθηση και μούδιασμα
Το όριο του Sjögren μπορεί να επιδεινωθεί πηγαίνετε σε ύφεση και μερικοί άνθρωποι θα υποστούν ήπια συμπτώματα, ενώ άλλοι θα εξασθενίσουν σημαντικά.
Οι δοκιμές ταχύτητας αγωγιμότητας του νεύρου (NCV) μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση μεταξύ MS και Sjögren, διότι η νευρική βλάβη στην ΣΚ είναι κεντρική, αλλά η νευρική βλάβη στο Sjögren είναι περιφερειακή.
Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Περιστασιακά, το Sjögren επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας γνωστική εξασθένιση και συμμετοχή νωτιαίου μυελού.
"Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το σύνδρομο Sjögren συνδέεται με κάποιο τρόπο με το ΚΜ", λέει ο Burks. "Η μυασθένεια Gravis (MG)
είναι μια ασθένεια στην οποία η αδυναμία εμφανίζεται όταν η νευρική ώθηση που είναι υπεύθυνη για την έναρξη της κίνησης δεν καταφέρνει να φτάσει στα μυϊκά κύτταρα. Τα άτομα με MG διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλων αυτοάνοσων νόσων.
Τα συμπτώματα MG τείνουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συχνά επιδεινώνοντας τη νύχτα. Τα κραγιόν Droopy, η αδυναμία του προσώπου, ο μειωμένος συντονισμός των ματιών, η αδυναμία των άκρων, ο λαιμός, οι ώμοι, οι γοφοί και οι μύες του κορμού είναι όλα τυπικά.
Η μυϊκή κόπωση είναι κοινή και η θερμότητα, η υπερέκταση ή το αυξημένο άγχος μπορούν να επιδεινώσουν αυτό το σύμπτωμα. Η MG μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και οι νεαρές γυναίκες και οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι οι πιο συχνά επηρεασμένοι. Οι ασθενείς με MG δεν παρουσιάζουν απώλεια ή αλλαγή στην αίσθηση και συνήθως δεν εμφανίζουν γενικευμένη κόπωση. Αντίθετα, εμφανίζουν
εντοπισμένη κόπωση σε μυϊκούς ιστούς.
"Ένα πολύ συγκεκριμένο τεστ για το MG είναι μια εξέταση αίματος για αντισώματα ορού στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης", λέει ο Burks. "Το ογδόντα τοις εκατό όλων των ασθενών με MG θα έχει ανώμαλα αυξημένα επίπεδα ορού αυτών των αντισωμάτων."
Η σαρκοείδωση
τυπικά εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 40. Συνήθως, η ασθένεια εμφανίζεται σύντομα και θεραπεύεται φυσικά. Εντούτοις, μεταξύ 20% και 30% των ασθενών με σαρκοείδωση έχουν μερικές μόνιμες πνευμονικές βλάβες και σε 10% έως 15% των ασθενών, η νόσος μπορεί να γίνει χρόνια
Συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία, υπερβολική δίψα και κόπωση, δέρμα εξάνθημα, ανωμαλίες της όρασης, χρόνια αρθρίτιδα, δύσπνοια, μεγενθυμένοι λεμφαδένες, βήχας και πυρετός. Μια ακτινογραφία θώρακος είναι ένα από τα πιο χρήσιμα διαγνωστικά εργαλεία.
Λοιμώξεις που μιμούνται τα MS Η νόσος Lyme (LD)
είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από το Borrelia burgdorferi, ένα βακτήριο που μεταφέρεται από κρότωνες ελαφιών. Το κύριο σύμπτωμα είναι συνήθως ένα εξάνθημα που εκπέμπει από το τσίμπημα του τσιμπουριού.
Το κύριο σύμπτωμα είναι συνήθως ένα εξάνθημα που ακτινοβολεί από το τσίμπημα τσιμπούρι, το οποίο προκαλεί σοβαρή κόπωση, άγχος, πόνο στο λαιμό, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα άκρα. Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τα αποδεικτικά στοιχεία για το τσίμπημα των τσιμπουριών και όχι για τις εξετάσεις αίματος, τα οποία συχνά μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα εάν εκτελούνται τον πρώτο μήνα μετά τη μόλυνση.
Όσοι ζουν ή εργάζονται σε κατοικημένες περιοχές περιτριγυρισμένες από κρότωνες, τα οποία έχουν μολυνθεί από τα δάση ή απολαμβάνουν πεζοπορία, κάμπινγκ, ψάρεμα και κυνήγι ή που ζουν σε ενδημικές περιοχές, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια αυτή.
Λυμφοτροφικός ιός-1
(HTLV-1) > συσχετίζεται με προοδευτική δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σπαστικότητα, μερική παράλυση των κάτω άκρων, ακράτεια ουροδόχου κύστης και εντέρου και ανικανότητα. Το HTLV-1 μπορεί να αποκλειστεί με έναν τίτλο, ο οποίος είναι ένας τύπος ανυψωμένου ελέγχου αντισωμάτων.
Το HTLV-1 επηρεάζει το νωτιαίο μυελό και φαίνεται παρόμοιο με το πρωτεύον προοδευτικό MS », λέει ο Burks. -1 εμφανίζεται κυρίως στην Καραϊβική, οπότε είναι σημαντικό να ρωτήσετε για το ταξίδι σε ενδημικές περιοχές. Εκτός από την Καραϊβική, αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν τη νότια Ιαπωνία και λιγότερο συχνά, τις ακτές του Ειρηνικού της Νότιας Αμερικής, την Ισημερινή Αφρική και τις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες. Το HTLV-1 είναι επίσης συνηθισμένο μεταξύ των ενδοφλέβιων χρηστών ναρκωτικών », λέει.
Η προχωρημένη μορφή της σύφιλης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα οπτικής επαφής, γνωστικές αλλαγές και δυσλειτουργία αισθητηριακής ή κινητικής οδού. Όπως και με το HTLV-1, ο έλεγχος της παραγωγής αντισωμάτων μπορεί να εξαλείψει τη σύφιλη και τη νευροσυφυλή από τον κατάλογο πιθανών διαγνώσεων.
«Η νευροσυφιλή δεν είναι τόσο κοινή όσο ήταν κάποτε», λέει ο Burks. "Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σύφιλη, ο πρόδρομος της νευροσυφιλίας, είναι τόσο εύκολο να θεραπευτεί σήμερα." Αγγειακές παθήσεις που μιμούνται τα συμπτώματα της νόσου
Εγκεφαλικό επεισόδιο
περιλαμβάνουν ξαφνικό πρόβλημα με όραση σε ένα ή και τα δύο μάτια, ξαφνικά προβλήματα στο περπάτημα, ζάλη, απώλεια συντονισμού, αιφνίδια σοβαρή κεφαλαλγία, σύγχυση, , τον πυρετό, τον εμετό ή την απώλεια συνείδησης
"Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προκληθούν από αιμορραγία στον εγκέφαλο ή από θρόμβους αίματος που διακόπτουν την παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου", λέει ο Burks. ότι οι νευρώνες στον εγκέφαλο πεθαίνουν. Τα μεγάλα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούν πολύ προφανείς απώλειες στη λειτουργία και είναι απίθανο να συγχέονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. "Ωστόσο, τα μικρότερα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές ή απώλεια λειτουργίας που μπορεί να μοιάζουν με επίθεση MS. Πολλοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αρχικά διαγνωσθεί εσφαλμένα με εγκεφαλικό επεισόδιο », λέει.
Η αγγειίτιδα
, μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει κεφαλαλγία, σύγχυση και άλλα νευρολογικά ελλείμματα που αργά
Οι ανώμαλες αρτηριοφλεβικές συρίγγες είναι ανώμαλες δομές αιμοφόρων αγγείων κατά μήκος του νωτιαίου μυελού που στερούν το νωτιαίο μυελό του αίματος, με αποτέλεσμα την αδυναμία, την αλλαγή της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και τα αισθητήρια συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται σε υποτροπιάζοντα ή προοδευτικά τρόπος. Η MRI του νωτιαίου μυελού ή η αγγειακή σπονδυλική στήλη μπορεί να απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Το
του Binswanger είναι εγκεφαλοαγγειακή νόσο που παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η απομυελίνωση της λευκής ουσίας που περιβάλλει
τον εγκέφαλο, παρόμοια με τις αλλοιώσεις της λευκής ουσίας που παρατηρούνται στην MS, μπορεί να εμφανιστεί με αυτή την ασθένεια.
Άλλες μιμούμενες
Άλλες ασθένειες συχνά συγχέονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτές περιλαμβάνουν ανεπάρκεια ινομυαλγίας και βιταμίνης Β12, μυϊκή δυστροφία (MD), αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσο ALS ή Lou Gehrig), ημικρανία, υποθυρεοειδισμό, υπέρταση, Bechets, παραμόρφωση Arnold-Chiari και μιτοχονδριακές διαταραχές, Η ινομυαλγία
περιλαμβάνει πόνο και κόπωση των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Ο μυϊκός πόνος μπορεί να είναι πυροβολισμός ή σφύριγμα. Η καύση, η δυσκαμψία, η κόπωση, ο πόνος στο πρόσωπο και στο κεφάλι, οι γνωστικές διαταραχές, το μούδιασμα, το μυρμήγκιασμα, η ζάλη και ο μειωμένος συντονισμός είναι συχνές. Οι αλλαγές στον καιρό, τις ορμονικές διακυμάνσεις, το άγχος ή η κατάθλιψη μπορούν να συμβάλουν στην έκρηξη των συμπτωμάτων. "Παρόλο που η ινομυαλγία μιμείται MS, δεν θα εμφανιστεί σε μια μαγνητική τομογραφία ή ακόμα και να παρατηρηθεί σε μια εξέταση", λέει ο Burks. "Η ινομυαλγία είναι πολύ μη συγκεκριμένη."
Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει απομυελίνωση, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών, κόπωση, αδυναμία και σε ακραίες περιπτώσεις αλλαγή πνευματικής κατάστασης. είναι μια θεωρία ότι η βιταμίνη Β12 μπορεί στην πραγματικότητα να παράγει περισσότερη μυελίνη, έτσι ώστε οι άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας να υποθέτουν ότι χρειάζονται περισσότερα από αυτά ", λέει ο Burks. "Αλλά η Β12 είναι επωφελής μόνο αν έχετε ένα έλλειμμα για να ξεκινήσετε".
Μια τελευταία λέξη
«Ενώ το MS μπορεί να έχει πολλά μιμητικά, ένας νευρολόγος μπορεί συνήθως να κάνει μια σωστή διάγνωση νωρίς στην ασθένεια λαμβάνοντας ένα προσεκτικό ιστορικό , κάνοντας μια πλήρη νευρολογική εξέταση, κοιτάζοντας τη μαγνητική τομογραφία και μερικές φορές αξιολογώντας το νωτιαίο υγρό », λέει. Αν ανησυχείς για τη διάγνωσή σου, μπορείς να συζητήσεις τις ανησυχίες σου με τον νευρολόγο σου και ενδεχομένως να αναφερθείς δεύτερη γνώμη από εμπειρογνώμονα των κρατών μελών σε ένα ολοκληρωμένο κέντρο MS. Το Ίδρυμα Πολλαπλής Σκλήρυνσης μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ένα κέντρο MS στην περιοχή σας.
Ανατυπώθηκε με άδεια του Ιδρύματος για τη Σκλήρυνση κατά Πολλαπλής Σκλήρυνσης ( //www.msfocus.org
). όλα τα δικαιώματα
