Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την αρτηριακή πίεση: Οι αριθμοί που πραγματικά ενδιαφέρουν

Μιλήστε στο γιατρό σας για να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση για βέλτιστη υγεία. ACC) και η American Heart Association (AHA) κυκλοφόρησαν νέες κατευθυντήριες γραμμές για το τι συνιστά υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση, πράγμα που θέτει το 46% των Αμερικανών πάνω από το όριο για ό, τι θεωρείται ασφαλές.

Σύμφωνα με τις παλαιότερες οδηγίες, Οι Αμερικανοί ενήλικες, ή το 33% του πληθυσμού, θεωρήθηκε ότι είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία ορίστηκε ως ένδειξη πίεσης αίματος 140/90 mmHg (χιλιοστόμετρα υδραργύρου). Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές ορίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση ως 130/80 mmHg

. Αυτές οι νέες κατευθυντήριες γραμμές, που εμφανίστηκαν σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε το Νοέμβριο του 2017 στην

Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας οι οργανώσεις της υγείας θα ελπίζουν ότι θα προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια όσους κινδυνεύουν για σοβαρά προβλήματα υγείας «Ένα καλό πράγμα για τις νέες κατευθυντήριες γραμμές είναι ότι υπενθυμίζουν στους ανθρώπους ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για πρόωρη καρδιακή νόσο, , την καρδιακή ανεπάρκεια και ακόμη και την άνοια », λέει ο William Frishman, MD, πρόεδρος της Ιατρικής στο New York Medical College και διευθυντής ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο Westchester στο Valhalla της Νέας Υόρκης. "Ακολουθώντας τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, θα δούμε λιγότερα αρνητικά συμπτώματα υγείας από την υψηλή αρτηριακή πίεση."

Τι είναι η αρτηριακή πίεση και τι σημαίνουν οι αριθμοί;

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματός σας που πιέζει τους τοίχους των αρτηριών σας κάθε φορά που η καρδιά σας κτυπά. Ο πρώτος αριθμός σε μια ανάγνωση πίεσης αίματος αντιπροσωπεύει τη δύναμη που ασκείται όταν η καρδιά σας συστέλλεται. Αυτό ονομάζεται συστολική πίεση. Ο δεύτερος αριθμός, η διαστολική πίεση, μετρά τη δύναμη που ασκείται μεταξύ των κτυπιών. Η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με τη διαστολική αρτηριακή πίεση, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2014 στο

American Journal of Medicine . οι κατηγορίες πίεσης καθορίζονται τώρα ως εξής: Κανονική: Λιγότερο από 120/80 mmHg

Αυξημένη: Συστολική μεταξύ 120 και 129 και διαστολική λιγότερο από 80

• Στάδιο 1 υπέρταση: Συστολική μεταξύ 130 και 139 ή διαστολική μεταξύ 80 και 89
• Στάση 2 υπέρταση: Συστολική τουλάχιστον 140 ή διαστολική τουλάχιστον 90 mmHg
• Υπερτασική κρίση: Συστολική κατά 180 ή διαστολική άνω των 120 ετών, η οποία απαιτεί άμεσες αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή εάν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις προβλημάτων ή άμεση νοσηλεία σε περίπτωση ύπαρξης σημείων βλάβης οργάνων
• Οι νέες οδηγίες θα δώσουν περισσότερους ανθρώπους στη φαρμακευτική αγωγή
• Όχι απαραίτητα. Αλλά πριν εμφανιστούν οποιεσδήποτε συζητήσεις σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, είναι σημαντικό να επιβεβαιώσετε ότι έχετε στην πραγματικότητα υψηλή αρτηριακή πίεση. Η πίεση του αίματος σας κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά όταν είστε δραστήριοι ή νευρικοί. Για παράδειγμα, είναι κοινό για τους ασθενείς να έχουν αυξημένες τιμές πίεσης αίματος στο γραφείο του γιατρού τους. Αυτό σημαίνει ότι η πίεση του αίματος μετράται με διαφορετικούς τρόπους από ό, τι στο παρελθόν, λέει η Mary Ann Forciea, πρόεδρος της επιτροπής κλινικών κατευθυντήριων γραμμών για το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών. "Το πρότυπο πρέπει να μετράται από ηλεκτρονικό μηχάνημα μετά από πέντε ήσυχα λεπτά στην αίθουσα εξετάσεων, όχι κατά την άφιξη στην πρακτική. Εναλλακτικά, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν τις πιέσεις του αίματος τους που μετριούνται για μια περίοδο 24 ωρών με μια εξειδικευμένη οθόνη στο σπίτι, ή να τηρούν κούτσουρα της μετρημένης αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. "

Εάν έχετε συστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ 120 και 129, ο Δρ Frishman συνιστά να αλλάξετε μερικές από τις συμπεριφορές της υγείας σας, όπως η διαχείριση του βάρους και η καλύτερη κατανάλωση. Εάν η συστολική αρτηριακή σας πίεση είναι μεταξύ 130 και 139 και έχετε ήδη καρδιακή νόσο ή είστε σε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης με φαρμακευτική αγωγή. Για άτομα με σχετικά απλή υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να περιμένει μέχρι να φτάσει 140 ή παραπάνω για θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο στόχος θα είναι η αντιμετώπιση της αρτηριακής πίεσης σε 120 ή και λιγότερα με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη φαρμακευτική αγωγή, όταν ενδείκνυται.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες, μόνο μια μικρή αύξηση στον αριθμό των ενηλίκων που χρειάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα αναμένεται. Αν χρειάζεστε φαρμακευτική αγωγή, τα καλά νέα είναι ότι όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι γενικά και σχετικά φθηνά. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές υπογραμμίζουν επίσης τις μη φαρμακολογικές προσεγγίσεις για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων:

Η απώλεια βάρους για εκείνους που είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι

Υγιεινή διατροφή

Μείωση του νατρίου

Αυξημένη σωματική δραστηριότητα

Περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ. Για παράδειγμα, συνιστάται στους άνδρες να μην υπάρχουν περισσότερα από δύο ποτά ημερησίως και ότι οι γυναίκες έχουν μόνο ένα ποτό ημερησίως, δεδομένου ότι το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.

• Η διαχείριση βάρους είναι ιδιαίτερα σημαντική, σημειώνει ο Frishman, δεν χρειάζεται να είναι ακραία. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο είναι 30 ή 40 λίβρες (lbs) υπέρβαρο, ακόμη και χάνοντας 5 έως 10 λίβρες μπορεί να είναι αρκετό για να βοηθήσει να μειώσει την πίεση του αίματος προς τα κάτω. Οι μικρές αλλαγές στο βάρος μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη
• Τι σημαίνουν οι Οδηγίες για τους Μεγαλύτερους Ενήλικες;
• Μια κριτική στις νέες οδηγίες είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των ηλικιωμένων ενηλίκων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, εάν η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ηλικιωμένου ατόμου είναι πάνω από 170, η προσπάθεια να μειωθεί σε 120 μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Σε αυτό το σενάριο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε 150 ή ακόμα και 145 μπορεί να έχει οφέλη, σημειώνει ο Frishman.
• Τον Ιανουάριο του 2017, το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακής Ιατρικής ανακοίνωσαν μια κατευθυντήρια γραμμή για τους στόχους της αρτηριακής πίεσης και μεγαλύτερα που εμφανίστηκαν σε άρθρο που δημοσιεύθηκε το Μάρτιο του 2017 στο περιοδικό
• Annals of Internal Medicine

. Συνιστούσαν στους γιατρούς να ξεκινήσουν θεραπεία όταν η επίμονη συστολική αρτηριακή πίεση είναι 150 mmHg ή μεγαλύτερη, για να επιτευχθεί στοχευμένη συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 150 mmHg, επειδή τα υψηλής ποιότητας στοιχεία δείχνουν ότι μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών επεισοδίων

"Όλοι οι ειδικοί συμφωνούν ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδα 150/90 σε όλους τους ασθενείς είναι ευεργετική. Σχεδόν όλοι συμφωνούν ότι σε ορισμένους ασθενείς η μείωση έχει περαιτέρω όφελος. Εάν δεν μπορείτε να επιτύχετε αυτόν τον στόχο μέσω της απώλειας βάρους, της δίαιτας και της άσκησης, θα επωφεληθείτε από μια συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που είναι καλύτερα για εσάς και ποια είναι η στοχοθετημένη πίεση που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας ", λέει ο Δρ Forciaa.

Αλλά ακόμη και με τις νέες οδηγίες, η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται.

"Οι γιατροί θα προσπαθήσουν να δώσουν τις καλύτερες δυνατές συμβουλές για κάθε ασθενή. Ποιος είναι ο στόχος για την αρτηριακή πίεση είναι καλύτερος για ένα άτομο, θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες: το ιστορικό του διαβήτη, τις καρδιακές παθήσεις ή το εγκεφαλικό επεισόδιο, τις συνυπάρχουσες ασθένειες και τους προσωπικούς στόχους τους για τη διαχείριση του τρόπου ζωής και τη χρήση φαρμάκων », λέει η Forciea. "Τι είναι καλύτερο για έναν ασθενή σε μια αίθουσα εξετάσεων μπορεί να μην είναι καλύτερο για τον ασθενή στο επόμενο δωμάτιο." Είναι σημαντικό να έχετε ανοιχτή επικοινωνία με το γιατρό σας και να ασκείτε κοινή λήψη αποφάσεων. Αυτό συμβαίνει όταν εργάζεστε μαζί με το γιατρό σας για να λάβετε αποφάσεις υγείας και να δημιουργήσετε ένα σχέδιο δράσης που είναι κατάλληλο για σας.