Ορισμένα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C έχουν διατεθεί τα τελευταία χρόνια και έχουν κάνει σημαντικές αλλαγές όταν πρόκειται για τη θεραπεία της νόσου με λίγες παρενέργειες
Τα νεότερα φάρμακα, ledipasvir-sofosbuvir και ombitasvir-paritaprevir-ritonavir συν dasabuvir, δύο φάρμακα άμεσης δράσης, εγκρίθηκαν από την Food and Drug Administration (FDA) στα τέλη του 2014 για τη θεραπεία ατόμων με γονότυπο 1, που αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των ατόμων με ηπατίτιδα C David Bernstein, MD, επικεφαλής της ηπατολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο North Shore στο Manhasset, Νέα Υόρκη, και καθηγητής στη Σχολή Ιατρικής του Hofstra North Shore-LIJ. "Είναι τόσο αποτελεσματικοί και καλά ανεκτοί ώστε να μπορούμε να θεραπεύσουμε τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων με ηπατίτιδα C που μπορούμε να πάρουμε τα φάρμακα", λέει.
Θεραπεία της ηπατίτιδας C: Τότε και τώρα
Οι τελευταίες προσθήκες στη θεραπευτική αγωγή της ηπατίτιδας C σημαίνουν μια αλλαγή από το παρελθόν, όταν η ηπατίτιδα C αντιμετωπίστηκε σε μεγάλο βαθμό με συνδυασμό πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης, μια θεραπεία που δεν ήταν αποτελεσματική σε όλους και συχνά προκάλεσε σημαντικές παρενέργειες.
Αρχίζοντας το 2011, κυκλοφορούν νεότερα φάρμακα στην αγορά τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά πρέπει να συνδυαστούν με ιντερφερόνη ή ριμπαβιρίνη. Στη συνέχεια, στα τέλη του 2014, εγκρίθηκαν από το FDA τα δύο αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης που αναπτύχθηκαν ειδικά για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης φάσης 3 που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine το 2014, το ledipasvir-sofosbuvir ήταν τουλάχιστον 97% σε διάστημα 12 ή 24 εβδομάδων για άτομα με και χωρίς κίρρωση
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής φάσης 3 με ombitasvir-paritaprevir-ritonavir συν dasabuvir που δημοσιεύθηκε το 2014 στην εφημερίδα Gastroenterology ανέφεραν ποσοστά απόκρισης 96%
Όταν η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη ήταν η βασική διαθέσιμη θεραπεία, οι γιατροί μερικές φορές περίμεναν να θεραπεύσουν τα άτομα με ηπατίτιδα C επειδή οι παρενέργειες ήταν δύσκολο να ανεχθούν. Με τα νεότερα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα στην αγορά σήμερα, γενικά η μόνη καθυστέρηση είναι να πάρει ασφαλιστική κάλυψη, λέει ο Dr. Bernstein.
Η θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να κοστίσει μεταξύ $ 80.000 και $ 95.000 για 12 εβδομάδες θεραπείας. Οι ασθενείς με κίρρωση χρειάζονται θεραπεία για 24 εβδομάδες, αυξάνοντας το κόστος τους ακόμα περισσότερο.
Τα καλά νέα για τα άτομα με ηπατίτιδα C ήρθαν στα τέλη του 2014 και στις αρχές Ιανουαρίου 2015, όταν η Express Scripts, η εταιρεία συνταγής ταχυδρομικών παραγγελιών και η CVS Health ανακοίνωσαν ότι είχαν διαπραγματευτεί τιμολόγια για τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C. Αυτές οι εξελίξεις αναμένεται να σημαίνουν ότι περισσότερα σχέδια ασφάλισης υγείας θα καλύπτουν τη θεραπεία.
Επισκόπηση επιλογών θεραπείας
Αναστολείς NS5A Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι τα δύο νέα αντιιικά. Αν και είναι καλά ανεκτές, πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες για το ledipasvir-sofosbuvir περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και κόπωση και δεν πρέπει να συνδυάζονται με το βαλσαμόχορτο, μεταξύ άλλων βοτάνων ή ναρκωτικών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για το ombitasvir-paritaprevir-ritonavir συν dasabuvir μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αϋπνία και κνησμό. Λόγω της πιθανότητας για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία.
Αναστολείς πολυμεράσης Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το sofosbuvir, το οποίο εμποδίζει μια πρωτεΐνη που επιτρέπει στον ιό της ηπατίτιδας C καλλιεργώ. Εγκρίθηκε από το FDA το 2013, μπορεί να θεραπεύσει και τους τέσσερις γονότυπους της ηπατίτιδας C, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της. Μπορεί να συνδυαστεί με ριμπαβιρίνη ή ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη για 12 εβδομάδες ή περισσότερο.
Η λήψη του sofosbuvir και της ριμπαβιρίνης για 24 εβδομάδες οδήγησε σε ποσοστό ανταπόκρισης 68% μεταξύ συμμετεχόντων σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2013 στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. Είναι καλά ανεκτό από μόνο του, αλλά υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τα άλλα φάρμακα στην συνδυασμένη θεραπεία.
Αναστολείς πρωτεασών Αυτά τα φάρμακα - τα οποία περιλαμβάνουν το simeprevir, το boceprevir και το telaprevir - δρουν σταματώντας τον ιό να αναπτυχθεί σε άτομα με γονοτύπου 1 της ηπατίτιδας C. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Σύμφωνα με μια επισκόπηση της έρευνας που δημοσιεύθηκε το 2014 από την Καναδική Υπηρεσία για τα Ναρκωτικά και τις Τεχνολογίες στην Υγεία, τα ποσοστά ανταπόκρισης για τα άτομα που λάμβαναν simeprevir για 24 εβδομάδες ήταν μεταξύ 37,5 και 58,8%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό αριθμό ερυθροκυττάρων, κνησμό, κόπωση, φωτοευαισθησία και αλλαγές στη γεύση.
Συνδυασμός πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση από την ηπατίτιδα C. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, χαμηλό αριθμό ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, αϋπνία, κόπωση, εξάνθημα, σοβαρό κνησμό, ναυτία και έμετο, βήχα και κατάθλιψη. Ο ρυθμός θεραπείας για τη θεραπεία ποικίλλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με το ιικό φορτίο, τη φυλή και άλλους παράγοντες. Επιπλέον, ο τύπος και η διάρκεια της θεραπείας που συστήνετε για εσάς θα πρέπει να εξαρτώνται από τον γονοτύπο ηπατίτιδας C που έχετε και πόσο ιό υπάρχει στο σώμα σας, μαζί με άλλους παράγοντες. Συνεργάζεται στενά με το γιατρό σας για να βρείτε τη σωστή θεραπεία για την ηπατίτιδα C.
