Παρόλο που η κινολίνη, η οποία αρχικά εγκρίθηκε ως θεραπεία για την ελονοσία, έχει χρησιμοποιηθεί "Off-label" εδώ και δεκαετίες η διαχείριση διαφόρων μορφών ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς και η χειρουργική ΟΑ, λόγω της ικανότητάς της να μειώνει τη φλεγμονή και να βελτιώνει τη λειτουργία των αρθρώσεων (όπως αποδεικνύεται στις κλινικές δοκιμές), πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2017 στο περιοδικό Art

Anonim

Annals of Internal Medicine

, αναφέρεται ότι μπορεί να μην είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του πόνου που σχετίζεται με την πάθηση. , η οποία διεξήχθη στο Ινστιτούτο Ρευματικής και Μυοσκελετικής Ιατρικής του Λιντς στο Ηνωμένο Βασίλειο, διαπίστωσε ότι το φάρμακο εκτελούσε μόνο μέτρια καλύτερη από το εικονικό φάρμακο για τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την χειρουργική ΟΑ. οι μηχανισμοί της φλεγμονής στην ΟΑ και ο ρόλος της σε συμπτώματα και εξέλιξη της νόσου και τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας μπορεί να αποτελέσουν εναλλακτικούς θεραπευτικούς στόχους για το επίκεντρο της μελλοντικής έρευνας », λέει ο επικεφαλής της μελέτης, Sarah Kingsbury, PhD, οστεοαρθρίτιδα, στρατηγικός επικεφαλής και επικεφαλής του τμήματος της μυοσκελετικής ιατρικής και της απεικόνισης στο Ινστιτούτο Ρευματικής και Μυοσκελετικής Ιατρικής του Λιντς στο Πανεπιστήμιο του Λιντς.

Επιπλέον, ο καλύτερος φαινοτυπικός προσδιορισμός των ασθενών θα βελτιώσει το την πρόκληση των οδηγών του πόνου στα χέρια και να επιτρέψει τον αποκλεισμό άλλων αιτιών του πόνου στο χέρι, όπως η τενονσιονίτιδα. Πιστεύουμε ολοένα και περισσότερο ότι πολλοί πόνοι χεριών οφείλονται σε προβλήματα τένοντα που έχουν ως αποτέλεσμα πόνο, έως 30 λεπτά δυσκαμψίας των δακτύλων τα πρωινά και πρήξιμο των δακτύλων. Εάν δεν μπορείτε να αναιρέσετε ένα βάζο, θα έχετε μυϊκή αδυναμία, η οποία προκαλεί αυτά τα προβλήματα τένοντα. Πρέπει να αντιμετωπίσουμε αυτή την κοινή αιτία του πόνου, έχοντας τους ασθενείς και τους γιατρούς να επικεντρωθούν στις κατάλληλες ασκήσεις ενίσχυσης του αντιβραχίου ». Για την πρόσφατη μελέτη τους, ο Δρ. Kingsbury και οι συνεργάτες του έδωσαν τυχαία 248 συμμετέχοντες με συμπτωματική και ραδιογραφική ΟΑ για χειρισμό είτε υδροξυχλωροκίνη (σε δόσεις από 200 έως 400 χιλιοστόγραμμα ημερησίως) είτε εικονικό φάρμακο, μαζί με την τακτική φροντίδα τους, για περίοδο 12 μηνών. Ειδικότερα, σε έξι μήνες, ο μέσος πόνος στο χέρι (σε ​​κλίμακα από 1 έως 10) ήταν 5,49 μονάδες στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και 5,66 μονάδες στην ομάδα υδροξυχλωροκίνη, πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν ήταν πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο για ανακούφιση από τον πόνο. Αλλά τα νέα για την υδροξυχλωροκίνη δεν ήταν όλα κακά. Σύμφωνα με τον Kingsbury, μια διερευνητική ανάλυση που διεξήχθη από την ομάδα εντόπισε «μια στατιστική συσχέτιση μεταξύ ασθενών που είχαν ισχυρότερη δύναμη πρόσφυσης και ανακούφιση πόνου από υδροξυχλωροκίνη». Η ομάδα πιστεύει ότι αυτό μπορεί να είναι μια επιπλέον ένδειξη ότι ο πόνος στα χέρια μεταξύ εκείνων με ΟΑ μπορεί είναι το αποτέλεσμα των προβλημάτων των τενόντων - δηλαδή η τενονσιονίτιδα ή η ενθεσίτιδα, δύο συνήθεις μορφές τενοντίτιδας - σε αντίθεση με τον πόνο της αρθρίτιδας.

«Η υδροξυχλωροκίνη δεν αναμένεται να έχει επίδραση σε τέτοιο πόνο», εξηγεί ο Kingsbury. "Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της συμπερίληψης των ασκήσεων ενίσχυσης στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας, μια βασική θεραπεία που συνιστά το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αλληλεγγύης (NICE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας." 12 ενήλικες άνω των 60 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν χέρι ΟΑ. Παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον αριθμό των ατόμων που έχουν χρησιμοποιήσει υδροξυχλωροκίνη, η Angie Dickerson-Schnatz, ειδικός στη χειρουργική φυσιοθεραπείας στο Premier Orthopedics στην πλατεία Newtown της Πενσυλβανίας, υποδεικνύει το ρόλο της ως θεραπείας επιλογής στην πτώση καθώς η έρευνα υπογραμμίζει την περιορισμένη αποτελεσματικότητά της και επεκτείνει την κατανόηση των κλινικών για την κατάσταση και τις ρίζες των συμπτωμάτων της "[Η υδροξυχλωροκίνη] χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ρευματοειδών ή αυτοάνοσων παθήσεων και η οστεοαρθρίτιδα είναι περισσότερο εκφυλιστική, οπότε μπορώ να δω πώς [μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικό]", λέει. Ο Dickerson-Schnatz δεν ήταν μέλος της ομάδας μελέτης του Λιντς

«Ως θεραπευτές που χειρουργούν τα χέρια, αντιμετωπίζουμε τους φυσικούς τρόπους με τους οποίους οι ασθενείς μπορούν να προστατεύσουν τις αρθρώσεις τους για να αποφύγουν στρες και πόνο, ενώ οι γιατροί απευθύνονται στο φάρμακο» . «Θα παρακολουθήσουμε τα συμπτώματα του πόνου του ασθενούς καθώς παίρνουν ένα φάρμακο, αλλά τους διδάσκουμε πώς να αποφύγουμε το στρες και τη φόρτιση των αρθρώσεων που οδηγούν στον πόνο. Η απάντησή μας [σε αυτή τη μελέτη] μπορεί να είναι απλώς να ενημερώσουμε τους ασθενείς ότι η έρευνα δεν έχει δείξει ότι αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την ΟΑ ».

arrow