Ο χειμώνας μπορεί να είναι τραχύς για τους περισσότερους από 7,5 εκατομμύρια Αμερικανούς που έχουν ψωρίαση. Ο ξηρός αέρας, οι μικρότερες ημέρες και η εποχή της γρίπης μπορεί να οδηγήσουν σε πιο συχνές ή πιο σοβαρές φλεγμονές και τα πρόσθετα στρώματα ρούχων που χρειάζεστε για να κρατήσετε ζεστά μπορούν να ενοχλήσουν ήδη υπάρχουσες αλλοιώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον βοήθεια για να διατηρήσετε τα συμπτώματα ψωρίασης υπό έλεγχο. Εκεί φτάνει η φωτοθεραπεία.
Τι είναι η φωτοθεραπεία;
Η φωτοθεραπεία αντιμετωπίζει την ψωρίαση εστιάζοντας τις υπεριώδεις ακτίνες στις ψωριασικές αλλοιώσεις. Συνήθως εκτελείται σε ιατρείο ή κλινική ψωρίασης και περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε ελεγχόμενη δόση υπεριώδους φωτός. Σημειώστε ότι τα κρεβάτια μαυρίσματος είναι όχι ασφαλείς πηγές φωτοθεραπείας. εκπέμπουν ως επί το πλείστον επιβλαβή φως UVA, που μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γήρανση και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
Οι προτιμώμενες πηγές υπεριώδους φωτός που χρησιμοποιούνται στη φωτοθεραπεία είναι τα UVB, PUVA και τα λέιζερ. Ωστόσο, όταν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία με φωτοθεραπεία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε πρώτα το γιατρό σας σχετικά με τα νέα φάρμακα που παίρνετε, να περιορίσετε την έκθεση στον ήλιο και να προστατέψετε τυχόν μη προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας
UVB Phototherapy
In UVB (υπεριώδης ακτινοβολία Β), μια μηχανή χρησιμοποιείται για να κατευθύνει τις υπεριώδεις ακτίνες σε πληγείσες περιοχές. Αυτές οι ακτίνες διεισδύουν στο δέρμα και επιβραδύνουν τον μη φυσιολογικά υψηλό ρυθμό παραγωγής των κυττάρων του δέρματος που σχετίζεται με την ψωρίαση. Η φωτοθεραπεία UVB πρέπει να χορηγείται σε τακτική βάση (συνήθως δύο έως πέντε φορές την εβδομάδα). μπορεί να γίνει σε ιατρείο ή στο σπίτι με μια μηχανή που αγοράζεται με ιατρική συνταγή. Η φωτοθεραπεία με UVB είναι μια καλή πορεία θεραπείας για εκείνους με μέτρια έως σοβαρά κρούσματα ψωρίασης, εκείνους με ψωρίαση πλάκας ( ψωρίαση vulgaris ), εκείνους με λεπτές πλάκες και εκείνους που ανταποκρίνονται γενικά στο φυσικό ηλιακό φως
Υπάρχουν δύο μορφές UVB: ευρυζωνική και στενής ζώνης. Η ευρυζωνική UVB χρησιμοποιείται εδώ και περισσότερα από 80 χρόνια, έχει μακρά ιστορία ασφαλείας και είναι ευρέως διαθέσιμη σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια πιο πρόσφατη καινοτομία, η στενή ζώνη UVB , όπως υποδηλώνει το όνομά της, εκπέμπει μια πιο συγκεκριμένη περιοχή υπεριώδους μήκους κύματος αλλά είναι λιγότερο διαθέσιμη. Με τις πιο εστιασμένες ακτίνες στενής ζώνης απαιτείται λιγότερες συνεδρίες θεραπείας απ 'ό, τι με τη θεραπεία ευρείας ζώνης UVB.
Καθώς γίνεται περισσότερη έρευνα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της στενής ζώνης UVB, περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να στραφούν σε αυτή τη μορφή θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οποιαδήποτε μορφή θεραπείας με UVB, τα συμπτώματα ψωρίασης ενδέχεται να επιδεινωθούν προσωρινά πριν βελτιωθούν. ο κίνδυνος του καρκίνου του δέρματος μπορεί επίσης να είναι αυξημένος
PUVA Φωτοθεραπεία
Το PUVA (psoralen UVA) συνδυάζει ψωραλένιο, ένα ευαίσθητο στο φως φάρμακο, με έκθεση στο υπεριώδες φως Α. Το PUVA καθαρίζει τις αλλοιώσεις της ψωρίασης σε 85 έως 90% και συνήθως προκαλεί μακρές περιόδους ύφεσης. Σε αντίθεση με τη θεραπεία με UVB, το PUVA μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρείο.
Η ψωραλίνη χορηγείται συνήθως από το στόμα. ο ασθενής παίρνει το φάρμακο 75 με 120 λεπτά πριν εισέλθει στο φωτιστικό κιβώτιο UVA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψωραλίνη εφαρμόζεται τοπικά. Αυτό είναι καλό για τη στόχευση συγκεκριμένων, επίμονων αλλοιώσεων και χρησιμοποιείται συχνά στα χέρια και τα πόδια. Η έκθεση στο φως UVA πρέπει να εμφανιστεί μέσα σε 15 λεπτά μετά την εφαρμογή τοπικού psoralen ή η ευαισθησία στο φως μειώνεται δραματικά. Η ποσότητα του απαραίτητου UVA μπορεί συχνά να μειωθεί αν χρησιμοποιείτε τοπική ψωραλένη. Η προσέγγιση αυτή μπορεί να ωφελήσει τους ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στο PUVA από το στόμα αλλά λαμβάνουν καλά αποτελέσματα με την τοπική μέθοδο PUVA.
Άτομα με μέτρια έως σοβαρή κρούσματα ψωρίασης πλάκας, ψωρίαση από γλουτένη και ψωρίαση των φοίνικων και των πέλματος είναι καλοί υποψήφιοι για το PUVA, αν και δεν συνιστάται συνήθως για παιδιά και εφήβους
Θα πρέπει να αποφεύγετε το PUVA εάν έχετε ιστορικό αρσενικού ή καρκίνου του δέρματος. προβλήματα καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης τόσο σοβαρά ώστε να μην μπορείτε να ανεχτείτε παρατεταμένες περιόδους στέρησης ή θερμότητας. ιατρικές καταστάσεις (π.χ. πορφυρία, λύκος) που απαιτούν να αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο. ή οικογενειακό ιστορικό αλλεργίας στο ηλιακό φως. Το PUVA πρέπει επίσης να αποφεύγεται εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Μερικές φορές η θεραπεία με PUVA περιστρέφεται με άλλη θεραπεία ψωρίασης, όπως τα συστηματικά φάρμακα, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος να γίνει ανθεκτική σε μία μόνο θεραπεία
Αν και είναι πολύ αποτελεσματικό, το PUVA έχει επίσης παρενέργειες. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες του στόματος PUVA περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο, κόπωση, κνησμό και ερυθρότητα του δέρματος. Η κύρια μακροπρόθεσμη παρενέργεια του PUVA είναι ο καρκίνος του δέρματος. Εάν έχετε λάβει τουλάχιστον 150 θεραπείες PUVA, θα πρέπει να κάνετε μια ετήσια δερματική εξέταση από έναν δερματολόγο για να εντοπίσετε και να αντιμετωπίσετε τους πρόωρους καρκίνους του δέρματος. Άλλες μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες του PUVA είναι η φωτογήρανση και η πρόωρη γήρανση του δέρματος
Λέιζερ Θεραπεία
Χρησιμοποιούνται δύο είδη λέιζερ για τη θεραπεία της ψωρίασης Λέιζερ Excimer παράγουν υπεριώδες φως παρόμοιο με που εκπέμπεται στη θεραπεία στενής ζώνης UVB. Προορίζεται για χρήση σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις ψωρίασης πλάκας, η κύρια έκκληση της θεραπείας με λέπτυνση με λέιζερ είναι η ικανότητά της να στοχεύει μικρές, διακριτές βλάβες. Γενικά, η μόνη δυνητική παρενέργεια είναι η ήπια ηλιακό έγκαυμα.
Τα παλμικά λέιζερ βαφής δουλεύουν εκπέμποντας διαφορετικό τύπο φωτός από τα μηχανήματα UVB ή τα λέιζερ excimer. Το φως καταστρέφει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τις αλλοιώσεις της ψωρίασης. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται λιγότερες θεραπείες απ 'ό, τι με το λέιζερ διεγερτή, πριν δουν αποτελέσματα - τέσσερις έως έξι, σε αντίθεση με τέσσερις έως δέκα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μώλωπες και ουλές
