Ερωτήσεις σχετικά με τη μετάγγιση αίματος και την Καρδιοχειρουργική |

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση καρδιάς για κολπική μαρμαρυγή ή άλλη πάθηση, μπορεί να ανησυχείτε για τη δυνατότητα μετάγγισης αίματος. Αν και η παροχή αίματος είναι ασφαλής και οι μεταγγίσεις μπορεί να είναι σωτήρια, μπορούν επίσης να φέρουν σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Η απώλεια αίματος και άλλοι παράγοντες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά μπορούν να προκαλέσουν αναιμία, έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, η χειρουργική ομάδα παρακολουθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν γίνετε πολύ αναιμικός. Εάν οι γιατροί αποφασίσουν ότι τα επίπεδα σας είναι πολύ χαμηλά, μπορείτε να πάρετε μια μετάγγιση αίματος.

Η συμβατική σοφία μπορεί να σας οδηγήσει στο να πιστεύετε ότι θα πάτε καλύτερα αν πάρετε μια μετάγγιση, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε, είπε η Colleen Koch, Αντιπρόεδρος για την έρευνα και την παιδεία στην καρδιοθωρακική αναισθησιολογία στην Κλίβελαντ Κλινική στο Οχάιο. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με καρδιακή χειρουργική που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος τείνουν να μην κάνουν όσο και εκείνους που δεν τους λαμβάνουν, ο Δρ Koch σημείωσε.

Η μεταμόσχευση αίματος μερικές φορές υπερβολικά χρησιμοποιείται;

Τα τελευταία χρόνια, ότι ορισμένοι ασθενείς με καρδιοχειρουργική επέμβαση μπορούν να ανεχθούν επίπεδα αιμοσφαιρίνης / αιματοκρίτη χαμηλότερα από ό, τι πιστεύεται ότι ήταν ασφαλή, εξήγησε ο Koch. Σε εθνικό επίπεδο, ανέφερε, τα ποσοστά μετάγγισης κατά τη διάρκεια και μετά από καρδιακή χειρουργική έχουν μειωθεί. Αυτό είναι καλό, επειδή η παροχή αίματος μπορεί να κυμαίνεται ευρέως σε διάφορες περιοχές της χώρας και σε ορισμένες περιόδους του έτους.

Στην κλινική του Cleveland και σε πολλά άλλα κέντρα, οι καρδιοχειρουργοί προχωρούν σε μεγάλες αποστάσεις για να αποφύγουν τη μετάγγιση των ασθενών, η αναιμία δεν γίνεται επικίνδυνη, είπε ο Koch. Οι πρακτικές διαφέρουν μεταξύ νοσοκομείων και περιφερειών της χώρας. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), για παράδειγμα, ένας ασθενής σε ένα νοσοκομείο μπορεί να λάβει δύο μονάδες αίματος, ενώ οι γιατροί σε άλλο κέντρο μπορούν να αποφασίσουν να μην δώσουν σε έναν παρόμοιο ασθενή μετάγγιση αίματος. υποδηλώνουν ότι η μεταβλητότητα σημαίνει ή υποδηλώνει ότι ίσως μερικά κέντρα υπερπληρώνουν αίμα », είπε. Σύμφωνα με μια μελέτη του Μαΐου 2013 στο περιοδικό Lancet, η έλλειψη σαφών συστάσεων για το πότε θα μεταφερθούν συμβάλλει σε αυτές τις διαφορές στις πρακτικές

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε για μεταγγίσεις αίματος και καρδιοχειρουργική

Πριν κατευθυνθείτε στο χειρουργείο, είναι έξυπνο να ρωτήσετε την ιατρική σας ομάδα σχετικά με την πιθανότητα να χρειαστεί μετάγγιση αίματος και αν μπορεί να αποφευχθεί. Εδώ είναι μερικές βασικές ερωτήσεις:

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνεπάγεται η μετάγγιση αίματος;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μετάγγισης αίματος (αν και είναι σπάνιος) είναι μια αντίδραση μετάγγισης, εξήγησε η Στεφανία Μουρ, MD, καρδιολόγος Πρόγραμμα καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής μεταμόσχευσης στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. "Είναι σαν μια αλλεργική αντίδραση - έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό", είπε. Μπορεί να χρειαστεί ένα ταξίδι στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να αντιμετωπιστεί σωστά. Μια άλλη σπάνια, σοβαρή αντίδραση ονομάζεται οξεία πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με τη μετάγγιση (TRALI), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Και οι δύο συνθήκες συμβαίνουν συνήθως σε ανθρώπους που είχαν προηγουμένως μεταγγίσει αίμα, δήλωσε ο Δρ Moore.

Δεδομένου ότι η παροχή αίματος ελέγχεται αυστηρά, οι λοιμώξεις που μεταδίδονται στο αίμα είναι σπάνιες μετά από μετάγγιση, αλλά η μετάγγιση αίματος μπορεί να επηρεάσει το σύστημα και τη βραχυπρόθεσμη ικανότητα αντιμετώπισης λοιμώξεων. Μια μελέτη στα Annals of Thoracic Surgery, που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2013, διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με καρδιακή χειρουργική που έλαβαν μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν κατά 5% πιο πιθανό να αναπτύξουν σημαντική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της κολίτιδας C. difficile, πνευμονίας και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων. Επίσης, ο Koch είπε ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταγγίσεις περνούν περισσότερο χρόνο στον αναπνευστήρα μετά από ανοικτή επέμβαση καρδιάς. "Όταν έχετε περισσότερες επιπλοκές, όπως λοίμωξη και περισσότερο χρόνο σε έναν αναπνευστήρα, τείνετε να έχετε μεγαλύτερη διαμονή στο νοσοκομείο", σημείωσε.

Τα άτομα που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής μετά την προσθήκη του Koch

Ποιο είναι το αναμενόμενο ποσό της απώλειας αίματος για την χειρουργική μου;

Είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε τον χειρουργό σας εάν η προγραμματισμένη διαδικασία είναι η πιο ελάχιστα επεμβατική για την ιδιαίτερη κατάστασή σας και πόσο αίμα μπορεί να χάσετε, πρότεινε ο Moore. Η απώλεια αίματος εξαρτάται συχνά από τη γενική υγεία σας και από το αν έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση πριν. Οι άνθρωποι σε αραιωτικά αίματος για κολπική μαρμαρυγή και σε άτομα με ηπατική νόσο ή διαταραχή αιμοπεταλίων βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για περισσότερη αιμορραγία. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περισσότερη απώλεια αίματος

Τι μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την μείωση της απώλειας αίματος;

Εκτός από την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική καρδιά μικρής τομής, υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορούν να κάνουν οι χειρουργοί για να αποφύγουν υπερβολική απώλεια αίματος. Στο χειρουργείο, η χειρουργική ομάδα μπορεί να λάβει μέτρα για να βεβαιωθεί ότι το αίμα σας δεν αραιώνεται πολύ με υγρά, γεγονός που μειώνει τα επίπεδα αιματοκρίτη. Επίσης, μια μηχανή που ονομάζεται κυτταρική προφύλαξη συλλαμβάνει αίμα και καθαρίζει το αίμα, ώστε να μπορεί να επιστραφεί στον ασθενή. Η αποφυγή ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στην κλινική του Cleveland, οι γιατροί επισκευάζουν προσεκτικά ακόμη και τις μικρότερες περιοχές αιμορραγίας πριν τελειώσουν τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν την ανάγκη για μεταγενέστερη μετάγγιση αίματος ή άλλο ταξίδι στο χειρουργείο, δήλωσε ο Koch

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσω η ανάγκη για μετάγγιση αίματος;

Εάν είστε αναιμική, οι πιθανότητες να χρειαστεί μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αυξάνονται. Έτσι, Koch είπε, είναι σημαντικό να βρούμε την πηγή της αναιμίας και να την αντιμετωπίσουμε πριν προχωρήσουμε κάτω από το μαχαίρι, αν είναι δυνατόν.

Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος για κολπική μαρμαρυγή ή για κάποιο άλλο λόγο, σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε πότε πρέπει να σταματήσετε το φάρμακό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αποφύγετε τα ΜΣΑΦ όπως το ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλα), καθώς μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση. Αν παίρνετε καθημερινά ασπιρίνη, φροντίστε να συζητήσετε με το χειρουργό σας αν πρέπει ή όχι να το διακόψετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο Moore πρότεινε να πλησιάσετε τη χειρουργική επέμβαση σαν να είστε σε προπόνηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει με τα φάρμακά σας, τρώει καλά, και να πάρει σωστή άσκηση. Η διατήρηση όσο το δυνατόν πιο υγιής πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μεταφραστεί σε μια καλή έκβαση μετά.