Η χρήση CT σαρώσεων χαμηλής δόσης για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να σώσει τη ζωή των ασθενών με τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη νόσο, σύμφωνα με νέα ανάλυση. , οι κίνδυνοι της ανίχνευσης για τους άλλους δεν είναι σαφείς, προσθέτουν οι ερευνητές. «Έχουμε γνώση των κινδύνων, αλλά είναι δύσκολο να μετρηθούν και να εκτιμηθούν», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Peter Bach από το Memorial Sloan-Kettering Cancer Κέντρο στο New York City
«Είναι ξεκάθαρο ότι κατά την οθόνη θα βρείτε καρκίνους που διαφορετικά δεν θα εμφανίζονταν και αυτό οδηγεί σε υπερβολική θεραπεία», είπε. "Είναι σαφές ότι οι CTs βρίσκουν πολλά πράγματα που δεν είναι καρκίνοι. Περίπου ένας στους πέντε ανθρώπους έχουν βρει κάτι που θα απαιτήσει κάποιο είδος παρακολούθησης."
Υπάρχει επίσης υπερβολικός κίνδυνος ακτινοβολίας. Σε μια δοκιμασία, ο έλεγχος προκάλεσε περίπου τρεις θανάτους ανά 1.000 ανθρώπους, ενώ ένας στους 2.500 θα μπορούσε να αναπτύξει καρκίνο από την αξονική τομογραφία, δήλωσε ο Μπαχ.
Ωστόσο, στον σωστό πληθυσμό θα μπορούσε να αποτρέψει θεωρητικά χιλιάδες θανάτους ετησίως
Ο συγκεκριμένος πληθυσμός είναι οι βαρύτεροι καπνιστές, αυτοί που καπνίζουν για 30 πακέτα ή περισσότερα χρόνια. Ένα έτος συσκευασίας είναι ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει τουλάχιστον ένα πακέτο την ημέρα για 30 χρόνια ή δύο πακέτα την ημέρα για 15 χρόνια.
"Για τους ασθενείς αυτούς, συνιστούμε στους γιατρούς να προτείνουν εξετάσεις και να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη", δήλωσε ο Bach. "Αλλά, κανείς δεν πρέπει να λέει στους ανθρώπους ότι πρέπει να έχουν αυτό το τεστ ή να διαφημίσουν ότι είναι μια διαδικασία σωσίβιας που θα σας εμποδίσει να πεθάνετε από καρκίνο του πνεύμονα."
Στο τέλος, "δεν υπάρχει υποκατάσταση για τη διακοπή του καπνίσματος από την άποψη "Η έκθεση δημοσιεύθηκε online στις 20 Μαΐου στην
Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
.
Για τη μελέτη, η ομάδα του Bach εξέτασε 21 μελέτες σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της έρευνας για τη μείωση του θανάτου από τον καρκίνο του πνεύμονα κατά 20%, σύμφωνα με τους ερευνητές. Μια από τις μελέτες, η Εθνική Πρακτική Προσυμπτωματικού Ελέγχου του Πνεύμονα, περιελάμβανε περισσότερους από 53.000 ανθρώπους. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής δημοσιεύθηκαν τον περασμένο Ιούνιο στο New England Journal of Medicine
.
Ωστόσο, οι άλλες μικρότερες μελέτες δεν βρήκαν κανένα όφελος από τον έλεγχο, η ομάδα του Bach παρατήρησε. , συνολικά, το 20% των ασθενών είχαν σάρωση που χρειάστηκε παρακολούθηση, αλλά μόνο 1% Ο καρκίνος του πνεύμονα
Οι μελέτες έγιναν σε νοσοκομεία διδασκαλίας με έμπειρους ακτινολόγους και γιατρούς καρκίνου, Αυτή η έκθεση αποτελεί τη βάση των συστάσεων για την εξέταση που υιοθετήθηκαν από το American College of Physicians και από την American Society of Clinical Οι συστάσεις αναφέρουν ότι οι καπνιστές ηλικίας 55 έως 74 ετών και αυτοί που εγκατέλειψαν τα τελευταία 15 χρόνια θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις.
Ωστόσο, ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομεία που κάνουν τέτοιου είδους της εξέτασης. Αυτά είναι συνήθως μεγάλα ή νοσοκομεία διδασκαλίας, επειδή η αξία αυτής της εξέτασης στα κοινοτικά νοσοκομεία δεν είναι γνωστή, πρόσθεσε ο Μπάτ.
Δρ. Ο Norman Edelman, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της Αμερικανικής Ένωσης Πνευμονοπαθών, κάλεσε τη νέα μελέτη να κάνει μια "προσεκτική ανάλυση ενός σημαντικού θέματος."
Η αμερικανική ένωση πνευμόνων διενήργησε παρόμοια ανασκόπηση και κατέληξε σε παρόμοια συμπεράσματα. τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο έλεγχος των βαρέων καπνιστών είναι πιθανό να μειώσει τον θάνατο από τον καρκίνο του πνεύμονα κατά περίπου 20% και τη θνησιμότητα όλων των αιτιών κατά περίπου 10%, δήλωσε.
«Δεδομένης της μεγάλης κοόρτης στην οποία ανήκει, "Ένα μεγάλο ζήτημα είναι αν τα ίδια αποτελέσματα θα παρατηρηθούν στην κοινότητα σε αντίθεση με τα ελεγχόμενα ακαδημαϊκά περιβάλλοντα στα οποία η μελέτη έγινε ", δήλωσε ο Edelman. "Συνεπώς, η έκθεση American Lung Association υπογραμμίζει την ανάγκη για διαλογή σε κέντρα που μπορούν να παρέχουν CT screening με χαμηλή δόση και περιεκτικό περιβάλλον πολλαπλών ειδικοτήτων, έτσι ώστε η εύρεση υποψήφιων οζιδίων να μπορεί να ακολουθείται με κατάλληλη φροντίδα από τον αδικαιολόγητο κίνδυνο. "
Ο Robert Smith, διευθυντής του screening για τον καρκίνο στην Αμερικανική Εταιρεία για τον Καρκίνο, δήλωσε ότι «αυτές οι συστάσεις είναι συνεπείς» με τις κατευθυντήριες οδηγίες ελέγχου από παρόμοιες ιατρικές ομάδες.
Ωστόσο, πιστεύει ότι αυτές οι οδηγίες θα βελτιωθούν με την πάροδο των ετών καθώς θα είναι διαθέσιμα νέα δεδομένα.
"Το ερώτημα παραμένει, ποιος άλλος μπορεί να υποστηρίξει τον καρκίνο του πνεύμονα για τον έλεγχο", Smith είπε. «Ας υποθέσουμε ότι κάποιος είχε 35 πακέτα / έτος ιστορίας και ήταν 35 ετών ή αν ήταν 45 ετών και είχε αρχίσει το κάπνισμα σε ηλικία 12 ετών.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλα επίπεδα κινδύνου όπου μπορεί να γίνει έλεγχος επωφελής, ο Smith δήλωσε: "Θα μάθουμε πιθανότατα πολλά από τις δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη."
