Πίνακας περιεχομένων:
- Μην χάσετε
- Όταν η χειρουργική επέμβαση για το Crohn είναι Συνιστάται
- Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις για το
- Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική επέμβαση για το
- Οι κίνδυνοι χειρουργικής για τη χειρουργική επέμβαση Crohn
- Εάν σας έχει συστήσει χειρουργική επέμβαση για Crohn, ζητήστε από το γιατρό σας να προχωρήσει τους κινδύνους και τα οφέλη. Εάν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, κάντε το καλύτερο για να φροντίσετε τον εαυτό σας σωματικά και διανοητικά πριν από τη διαδικασία σας και να δημιουργήσετε μια ομάδα υποστήριξης που θα σας βοηθήσει να προετοιμάσετε τα γεύματα και να διαχειριστείτε άλλες ευθύνες κατά την αποκατάσταση.
Μην χάσετε
Εγγραφείτε για τη ζωή μας με το Νοσοκομείο του Crohn Newsletter
!
Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας
Η χειρουργική επέμβαση θεωρήθηκε ως επιλογή θεραπείας για άτομα με νόσο του Crohn - μια ένδειξη ότι τίποτε άλλο δεν δούλευε. "Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί που έστειλαν άτομα με Crohn για χειρουργική επέμβαση αισθάνθηκε ότι είχαν αποτύχει - αλλά αυτό δεν είναι πλέον αλήθεια", λέει ο Raymond K. Cross, MD, καθηγητής της ιατρικής και διευθυντής του προγράμματος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Maryland στη Βαλτιμόρη. "Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για το Crohn που πρέπει να διερευνηθεί, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν επιπλοκές. Κάθε φορά που βλέπω ένα άτομο με νόσο του Crohn, το φέρνω στο φως. "
Αν και τα νεότερα φάρμακα έχουν βοηθήσει τους ανθρώπους να ελέγξουν την ασθένειά τους (μερικές φορές μειώνοντας την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση συνολικά), οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ακόμα πολύ συχνές, λέει ο Miguel Regueiro, MD , ιατρικό διευθυντή του IBD Center του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ στο Πενσυλβάνια. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis της Αμερικής, μέχρι το 75% όλων των ασθενών με νόσο του Crohn χρειάζονται κάποια χειρουργική επέμβαση ως μέρος της θεραπείας τους. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να θεραπεύσει το Crohn, μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα ενός ατόμου και να προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση.
Όταν η χειρουργική επέμβαση για το Crohn είναι Συνιστάται
Οι γιατροί είναι πιθανότερο να συστήσουν χειρουργική επέμβαση για τα φάρμακα του Crohn, (
- )> Ένα διάτρηση ή μια τρύπα στο έντερο
- Έμφραγμα ή στένωση (στένωση του εντέρου)
- Ένα συρίγγιο (παθολογική διαδρομή)
- Ένα απόστημα
Μερικές από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να συνιστάται για τη μείωση του κινδύνου για καρκίνο, η οποία αυξάνεται λόγω της χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από το Crohn, λέει ο Regueiro.
Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις για το
του Crohn μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα , αν και τυπικά το λεπτό έντερο και το κόλον επηρεάζονται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για το Crohn, ανάλογα με την επιπλοκή που αντιμετωπίζετε, όπου βρίσκεται και τη σοβαρότητα της νόσου σας.
Οι χειρουργικές επιλογές για το Crohn περιλαμβάνουν:
- Strictureplasty: Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή από το Crohn μπορεί να προκαλέσει ρήξη στα έντερα σας, προκαλώντας στένωση ή κάκωση. Εάν η στενότητα ή η απόφραξη εμφανιστεί σε ένα από τα χαμηλότερα τμήματα του λεπτού εντέρου (η νήστιδα ή ο ειλεός), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αυστηρή πλαστική επίστρωση, η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την ανοιχτή το στενό τμήμα του εντέρου και τη συρραφή του ιστού σταυρωτά για να διευρυνθεί το. Κανένα από τα έντερα δεν αφαιρείται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο για σύνδρομο σύντομου εντέρου, λέει ο Regueiro
- Φυτοτομή: Μέχρι το ήμισυ όλων των ενηλίκων με το Crohn θα αναπτύξουν ένα συρίγγιο που συμβαίνει όταν ένα έλκος που προκαλείται από φλεγμονή διεισδύει στο τοίχωμα της γαστρεντερικής οδού και σχηματίζει ένα κανάλι ή βρόχο σε ένα κοντινό όργανο, όπως η ουροδόχος κύστη, το δέρμα ή, στις γυναίκες, ο κόλπος. Εάν τα αντιβιοτικά δεν επιλύσουν το πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί αυτή η χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της λοίμωξης και την αποτροπή της εξάπλωσής της.
- Εκτομή του εντέρου: Η εκτομή του εντέρου περιλαμβάνει την αποκοπή του τμήματος του εντέρου που είναι άρρωστο και την επανασύνδεση των υγιεινών άκρων . Μια εκτομή του εντέρου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διατρήσεων και των διατρήσεων του εντέρου και είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση στη νόσο του Crohn, λέει ο Regueiro
- Colectomy και proctocolectomy: Κατά τη διάρκεια μιας συλλεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το κόλον. Κατά τη διάρκεια μιας πρωκτοεκλεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί το παχύ έντερο και το ορθό. Μια πρωκτοεκλεκτομή απαιτεί μια ιλεοστομία, η οποία δημιουργεί ένα άνοιγμα για κόπρανα για να περάσει έξω από το σώμα και απαιτεί να φορέσετε μια σακκούλα στομίας για να τη συλλογή. Η ανησυχία ότι πρέπει να ζείτε με μια τσάντα για την οστομία είναι φυσιολογική, αλλά αφού προσαρμόσετε σε αυτήν, μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες και άλλοι άνθρωποι δεν θα ξέρουν αν δεν επιλέξετε να τους πείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια συλκτομή εάν ολόκληρο το κόλον σας επηρεάζεται από το Crohn. Μπορεί να χρειαστείτε μια πρωκτοεκλεκτομή εάν εμπλέκεται το ορθό σας, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.
Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική επέμβαση για το
του Crohn Σήμερα, οι χειρουργοί συχνά εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις για τη χρήση ελαφρώς επεμβατικών τεχνικών που ονομάζονται λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο και τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, και επιτρέπουν ταχύτερη ανάκαμψη. "Στο παρελθόν, οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για το Crohn είχαν μια ουλή από το στέρνο τους στη λεκάνη", λέει ο Dr. Cross. Με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι τομές είναι πολύ μικρότερες και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι πολύ καλύτερο.
Οι λαπαροσκοπικές διαδικασίες είναι καλύτερες για τα άτομα με Crohn που δεν είναι παχύσαρκοι και δεν είχαν προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις. Εάν η χειρουργική σας επέμβαση είναι επείγουσα, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής για τη χειρουργική επέμβαση Crohn
του Crohn είναι γενικά ασφαλείς και αποτελεσματικοί και τα αποτελέσματα είναι συνήθως καλά. Μπορεί να μειώσει δραματικά τα συμπτώματα που μπορεί να έχουν περιορίσει τη ζωή σας. «Σχεδόν κάθε χειρουργός έχει τους κινδύνους του, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την αναισθησία και την πιθανή αιμορραγία και μόλυνση. Μια εκτομή περισσότερων από το μισό του λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σύντομου εντέρου, το οποίο εμποδίζει την απορρόφηση νερού, βιταμινών και άλλων θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα που καταναλώνετε, λέει ο Regueiro. Αυτό μπορεί να σας προκαλέσει την επικίνδυνη αφυδάτωση και να χάσετε σημαντικό βάρος. Το σύνδρομο του σύντομου εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με θρεπτική υποστήριξη και φάρμακα, αλλά μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια θρέψη (TPN) ή σε ακραίες περιπτώσεις μεταμόσχευση εντέρου, λέει ο Cross.
Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε εκτομή εντέρου συχνά χρειάζονται περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις . "Μέσα σε πέντε χρόνια, το 50% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε εκτομή του εντέρου θα επιστρέψουν επειδή έχουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα", λέει ο Regueiro. Η φλεγμονή που αισθάνονται συχνά επανεμφανίζεται δίπλα στο σημείο όπου είχαν χειρουργική επέμβαση. «Γιατί συμβαίνει αυτό είναι το μυστήριο του γιατί συμβαίνει ο Crohn», σημειώνει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν δύο ή περισσότερες επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις.
Αλλά αυτό δεν πρέπει να σταματήσει τους ανθρώπους με Crohn που χρειάζονται τη χειρουργική επέμβαση για να το έχουν, λέει ο Regueiro. Εάν έχετε μια προχωρημένη ή βαθιά ασθένεια, συνιστά να δείτε έναν χειρούργο για μια εκτομή του εντέρου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τα φάρμακα του Crohn, ιδιαίτερα βιολογικά, έχουν αποδειχθεί ότι επιβραδύνουν τον ρυθμό επανεμφάνισης των συμπτωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση. Εργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα μετεγχειρητικό θεραπευτικό σχέδιο. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να σας βοηθήσει να μην πάρετε πάλι άρρωστος », λέει.
Είναι η χειρουργική επέμβαση για το δικαίωμα του Crohn για μένα;
Εάν σας έχει συστήσει χειρουργική επέμβαση για Crohn, ζητήστε από το γιατρό σας να προχωρήσει τους κινδύνους και τα οφέλη. Εάν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, κάντε το καλύτερο για να φροντίσετε τον εαυτό σας σωματικά και διανοητικά πριν από τη διαδικασία σας και να δημιουργήσετε μια ομάδα υποστήριξης που θα σας βοηθήσει να προετοιμάσετε τα γεύματα και να διαχειριστείτε άλλες ευθύνες κατά την αποκατάσταση.
