Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τη στάση για να μάθετε περισσότερα για τον όγκο και να καθορίσετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Ουσιαστικά, η σταδιοποίηση είναι ένας τρόπος για τον εντοπισμό της «σοβαρότητας της ηπατικής νόσου και του μεγέθους και της θέσης του καρκίνου του ήπατος», λέει ο Myron Tong, MD, PhD, διευθυντής της ηπατολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες και συνεργάτης του το Κέντρο για τον Καρκίνο του Ήπατος Dumont-UCLA
Υπάρχουν διάφορα στάνταρ συστήματα στάσης που μπορούν να πει στους γιατρούς εάν και όπου έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, εάν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και ποια είναι η πιθανότητα να είναι το αποτέλεσμα ή η πρόγνωση του ασθενούς. Οι διάφοροι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα, αλλά όλα παρέχουν παρόμοιους τύπους πληροφοριών.
Σταδιοποίηση του καρκίνου του ήπατος: Είδη Συστημάτων Σταδιοποίησης
Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα συστήματα σταδιοποίησης είναι γνωστό ως TNM, ο αριθμός, η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και η παρουσία οποιωνδήποτε μεταστάσεων για να καθοριστεί το στάδιο του όγκου.
Σε κάθε κατηγορία δίνεται επίσης ένας αριθμός που υποδεικνύει τη σοβαρότητά της. Για παράδειγμα, η Τ1 λέει στον γιατρό ότι υπάρχει μόνο ένας όγκος και ότι δεν έχει εισβάλει σε αιμοφόρα αγγεία, ενώ η Τ3 υποδεικνύει ότι υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 ίντσες ή ότι τουλάχιστον ένας από τους όγκους περιλαμβάνει έναν κλάδο ενός Με τα συνδυασμένα κριτήρια του TNM, ο όγκος μπορεί να αποδοθεί σε ένα από τα τέσσερα στάδια:
Στάδιο Ι:
- Υπάρχει μόνο ένας όγκος και δεν έχει εισβάλει σε κανένα αιμοφόρα αγγεία. Οι περισσότεροι όγκοι του σταδίου Ι μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά. Στάδιο ΙΙ:
- Υπάρχει μόνο ένας όγκος, αλλά έχει εισβάλει σε ένα κοντινό αιμοφόρο αγγείο ή υπάρχουν αρκετοί όγκοι, καθένας λιγότερο από 2 ίντσες (5 εκατοστά) διάμετρος. Ορισμένοι όγκοι του σταδίου II μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά, εάν ο ασθενής δεν έχει κίρρωση. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια άλλη δυνατότητα για επιλεγμένους ασθενείς με ασθένεια σταδίου Ι ή ΙΙ. Για τους ασθενείς με νόσο πρώιμης φάσης που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, το ποσοστό που ζουν πέντε χρόνια είναι 30 έως 60%. Στάδιο ΙΙΙΑ:
- Υπάρχουν αρκετοί όγκοι, με τουλάχιστον ένα μεγαλύτερο από 2 ίντσες σε διάμετρο, ή ένα από αυτά έχει εισβάλει σε μία από τις μεγαλύτερες φλέβες στο ήπαρ. Στάδιο ΙΙΙΒ:
- Ένας όγκος έχει εισβάλει σε ένα κοντινό όργανο ή έχει διεισδύσει στο εξωτερικό κάλυμμα του ήπατος. Στάδιο IV:
- Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι όγκοι στο στάδιο ΙΙΙ και IV γενικά δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά και τα ποσοστά επιβίωσης δεν είναι καλοί: Λιγότερο από 5% θα επιβιώσουν πέντε χρόνια. Για να προσδιοριστεί ποιοι ασθενείς είναι καλοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος, τα περισσότερα κέντρα βασίζονται στα κριτήρια του Μιλάνου , που αναπτύχθηκαν από γιατρούς στο Μιλάνο της Ιταλίας. Για να πληρούνται αυτά τα κριτήρια, "πρέπει να υπάρχει μία βλάβη που να μην είναι μεγαλύτερη από 5 εκατοστά [2 ίντσες] ή όχι περισσότερες από 3 βλάβες που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκατοστά [1,2 ίντσες]", εξηγεί ο δρ Tong. «Οι ασθενείς έχουν καλή επιβίωση μετά από μεταμόσχευση».
- Για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση, άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σταδιοποίηση του καρκίνου του ήπατος: Κίρρωση σταδίου
οι γιατροί πρέπει επίσης να εξετάσουν τη χρόνια ηπατική νόσο του ασθενούς, η οποία μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τα πράγματα, λέει ο Tong. Μόνο το 10% όλων των ασθενών με καρκίνο του ήπατος θα ζήσει πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. αυτό οφείλεται εν μέρει στο υψηλό ποσοστό άλλων προβλημάτων που συχνά συνοδεύονται από διάγνωση καρκίνου του ήπατος, όπως η κίρρωση.
Η βαθμολογία Child-Pugh είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της ηπατικής λειτουργίας και προσδιορισμού της σοβαρότητας της κίρρωσης. Βασίζεται στα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα, στους παράγοντες πήξης και στη χολερυθρίνη (η ουσία που προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και των οφθαλμών σε άτομα με ίκτερο), η παρουσία οποιουδήποτε υγρού στην κοιλιακή χώρα και η τυχόν πρόσκρουση του ήπατος η ασθένεια έχει την εγκεφαλική λειτουργία.
Για να ληφθεί υπόψη για μεταμόσχευση, «ο ασθενής πρέπει να έχει καλή ηπατική λειτουργία, κατά προτίμηση χωρίς κίρρωση», τονίζει ο Tong. Τα άτομα με καρκίνο του ήπατος και σοβαρή κίρρωση συχνά θεωρούνται πάρα πολύ άρρωστα για οποιαδήποτε θεραπεία.
Αλλά, λέει ο Tong, «εάν ο ασθενής ικανοποιεί τα κριτήρια του Μιλάνου, δεν έχει μεταστάσεις εκτός του ήπατος και ο όγκος δεν εισέβαλε στα αιμοφόρα αγγεία το ήπαρ, μπορεί να λάβει θεραπεία που παρατείνει τη ζωή. "
