ΤΡΙΤΗ, 16 Οκτωβρίου 2012 (HealthDay News) - Η πανδημία της πανδημίας μηνιγγίτιδας που συνδέεται με μολυσμένες ενέσεις στεροειδών έχει επικεντρωθεί μέχρι τώρα σε ασθενείς με οσφυαλγία. έχει καταβληθεί σε εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν ενέσεις οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης για να διευκολύνουν τον χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις, όπως τα γόνατα, τους ώμους και τους γοφούς.
Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων αναφέρουν τώρα ότι δύο άτομα που έλαβαν ένεση στεροειδών για πόνο σε μια άρθρωση - και όχι στην πλάτη - μπορεί να κατέληξε σε μια μυκητιασική λοίμωξη.
Μια περίπτωση είναι στο Μίτσιγκαν, το άλλο Νιου Χάμσαϊρ, αλλά θα χρειαστεί χρόνος για να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για μυκητιασικές λοιμώξεις, δήλωσε η εκπρόσωπος Τύπου Melissa Dankel,
Οι άνθρωποι με χρόνιο πόνο στους αστραγάλους, τα γόνατα, τους ώμους, τους γοφούς και τους αντίχειρες παίρνουν συνήθως ενέσεις οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης στην ταραγμένη άρθρωση για να ανακουφίσουν τη φλεγμονή που προκαλεί δυσφορία και περιορίζει την κίνηση.
Σε αντίθεση με τις σπονδυλικές ενέσεις που έχουν συσχετιστεί με μηνιγγίτιδα - μια λοίμωξη των προστατευτικών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού - όλες οι μολύνσεις των αρθρώσεων που συνδέονται με τα μολυσμένα στεροειδή δεν είναι πιθανό να είναι θανατηφόρα, λένε οι ειδικοί.
Αλλά μπορούν να είναι επικίνδυνες, πρόσθεσαν
"Οι μυκητιασικές λοιμώξεις σε μια άρθρωση μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολες για τη θεραπεία και μπορεί να είναι αρκετά καταστροφικές", δήλωσε ο Δρ. Sanjeev Suratwala, ένας νωτιαίος ανακατασκευαστικός χειρούργος στο Glen Cove Hospital στο Glen Cove, NY "Συνήθως αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται αρκετούς μήνες αντιβιοτικών "
Η Suratwala είπε ότι ενώ η περίοδος αναμονής για μηνιγγίτιδα στη σπονδυλική στήλη ή τον εγκέφαλο ήταν περίπου μία έως τέσσερις εβδομάδες, οι μολύνσεις στις αρθρώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να εμφανιστούν . «Οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να καλυφθούν, οπότε μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να παρουσιαστεί», δήλωσε.
Και επειδή οι ενέσεις είναι πολύ συχνότερες από τις επισκληρίδιες ενέσεις στη σπονδυλική στήλη, αυτές οι πρώτες περιπτώσεις μόλυνσης σε άτομα που έλαβαν το στεροειδές για πόνο στις αρθρώσεις υποδηλώνει ότι πολλοί περισσότεροι ασθενείς θα μπορούσαν να διατρέχουν κίνδυνο, ανέφερε η Suratwala.
Από την Τρίτη, οι φόροι από την εμφάνιση μυκητιασικής μηνιγγίτιδας ανήλθαν σε 15 νεκρούς και 231 άτομα μολύνθηκαν. Όλοι οι ασθενείς θεωρήθηκε ότι είχαν εγχυθεί με οξικό μεθυλπρεδνιζολόνη που παρασκευάστηκε στο New England Compounding Center, στο Framingham, Mass. Οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης στις 23 πολιτείες που έλαβαν αποστολές του φαρμάκου ήταν σε θέση να έρθουν σε επαφή με περίπου 11.000 ασθενείς μέχρι τώρα, το CDC δήλωσε ο Δρ. Neil Roth, ένας ορθοπεδικός χειρουργός στο νοσοκομείο Lenox Hill της Νέας Υόρκης, δήλωσε ο υπουργός.
Η οξική μεθύλ πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του πόνου στις αρθρώσεις για διάφορους λόγους. "Είναι ένας ευρέως διαθέσιμος διαλυτός τύπος κορτιζόνης που δεν διαβρώνει τους χόνδρους ή τους τένοντες και δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα δοσολογίας."
Ο Roth δήλωσε ότι αναμένει να παρατηρήσει μολύνσεις από μύκητες ιδιαίτερα σε άτομα που έκαναν ενέσεις στο γόνατο, επειδή "το γόνατο η κοινή είναι η πιο κοινή έγχυση που γίνεται στο ορθοπεδικό περιβάλλον.
Οι υπάλληλοι του CDC δήλωσαν ότι μόλις κυκλοφόρησαν ενδιάμεσες οδηγίες για τους γιατρούς σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης λοιμώξεων των μυκήτων. Επίσης, συστήνουν στους γιατρούς να θεραπεύουν άτομα που έχουν υποψία ότι έχουν μυκητιακή μηνιγγίτιδα, ακόμη και αν οι δοκιμασίες αρχίσουν να είναι αρνητικά, επειδή ο μύκητας που συνδέεται με αυτές τις λοιμώξεις - που ονομάζεται Exserohilum rostratum - μπορεί να είναι δύσκολο να ταυτοποιήσει. έλαβαν κοινές ενέσεις με οξική μεθυλπρεδνιζολόνη για να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη εάν έχουν σημάδια λοίμωξης, όπως πρήξιμο, αυξανόμενο πόνο, ερυθρότητα ή ζεστασιά στο σημείο της ένεσης.
Ο Roth είπε ότι οι άνθρωποι που προγραμματίζονται να κάνουν ενέσεις στεροειδών για πόνο στην άρθρωση ή στην πλάτη, γιατρό από όπου ήρθε το στεροειδές. Επίσης, πρότεινε στους ασθενείς να ανακαλύψουν εάν το γραφείο ή η κλινική του ιατρού τους έχει συσχετιστεί με μηνιγγίτιδα ή μυκητιακές λοιμώξεις.
"Ως ασθενής, έχετε το δικαίωμα να γνωρίζετε από πού προέρχεται το φάρμακο", δήλωσε.
Δρ. Ο John Tongue, πρόεδρος της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών και ένας ορθοπεδικός στην Tualatin, Ore., Δήλωσε ότι ήθελε να τονίσει την ασφάλεια των ενέσεων στεροειδών για πόνο.
«Ελπίζω ότι αυτό δεν θα αποτρέψει τους ανθρώπους από το να πάρουν ενέσεις στεροειδών οι αρθρώσεις ", ανέφερε.
Η γλώσσα της Tongue είπε ότι εκατομμύρια ενέσεις στεροειδών στις αρθρώσεις γίνονται κάθε χρόνο χωρίς λοιμώξεις. "Είναι είδος ορθοπεδικής άρτου και βούτυρου", δήλωσε.
Πρόσθεσε ότι η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών δεν έχει κατευθυντήρια γραμμή ή πολιτική εναντίον της χρήσης σύνθετων φαρμακείων όπως αυτή στη Μασαχουσέτη. "Αυτό είναι ένα νέο ζήτημα για εμένα, θα πρέπει να το εξετάσουμε", ανέφερε.
Τα σύνθετα φαρμακεία "συνδυάζουν, αναμειγνύουν ή τροποποιούν συστατικά για να δημιουργήσουν μοναδικά φάρμακα για να καλύψουν τις συγκεκριμένες ανάγκες μεμονωμένων ασθενών", σύμφωνα με της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων. Τα συχνά προσαρμοσμένα φάρμακα απαιτούνται για την αντιμετώπιση ειδικών περιπτώσεων, όπως μικρότερη δόση, ή την αφαίρεση ενός συστατικού που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία σε έναν ασθενή. Μερικές φορές τα φαρμακεία που παράγουν φάρμακα παράγουν επίσης φάρμακα όταν οι κατασκευαστές που είναι εγκεκριμένοι από την FDA δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν στη ζήτηση, όπως κατά τη διάρκεια των ελλειμμάτων των ναρκωτικών,
. δήλωσε ότι ερευνούσε μια αναφορά μολύνσεως από μηνιγγίτιδα σε έναν ασθενή που πήρε ένα διαφορετικό στεροειδές από εκείνο που συνδέεται με τις πανευρωπαϊκές λοιμώξεις.
Η FDA είπε επίσης ότι έλεγχε αναφορές μυκητιασικής λοίμωξης σε ασθενή με μεταμόσχευση καρδιάς που πήρε καρδιακή λύση που έγινε από το New England Compounding Center. Το διάλυμα χρησιμοποιείται για να παραλύσει τον καρδιακό μυ για να αποτραπεί ο τραυματισμός της καρδιάς. Ωστόσο, είναι πιθανό η λοίμωξη να προέρχεται από άλλη πηγή εκτός από τη λύση, δήλωσε ο οργανισμός.
