Αντιμετώπιση του πρώιμου καρκίνου του προστάτη: Ναι ή όχι; - Κέντρο Καρκίνου του Προστάτη -

ΠΕΜΠΤΗ 19 Απριλίου 2012 - Για να θεραπεύσει ή όχι; Αυτό είναι το ερώτημα - το αιώνιο ζήτημα, όπως φαίνεται, για τον καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη υπήρξε αντικείμενο διαμάχης τα τελευταία χρόνια, χάρη στις κατευθυντήριες γραμμές της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) ότι συνιστούν κατά τη συστηματική εξέταση της νόσου, καθώς και σε έρευνες που υποδηλώνουν ότι η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό σε ορισμένες περιπτώσεις. Τώρα, υπό το φως των ειδήσεων ότι ο δισεκατομμυριούχος επιχειρηματίας Warren Buffett έχει καρκίνο του προστάτη σταδίου Ι και σχεδιάζει να υποβληθεί σε δύο μήνες καθημερινής ακτινοβολίας, εμπειρογνώμονες και από τις δύο πλευρές συζητούν για άλλη μια φορά την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου.

Η συζήτηση για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη

Μερικοί γιατροί λένε ότι ο Buffett, 81, δεν θα έπρεπε ποτέ να έχει διαγνωστεί στην πρώτη θέση. Ο Benjamin Davies, ένας ειδικός ουρολογικός καρκίνος και βοηθός καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ, έφτασε μέχρι και να ισχυριστεί στο Twitter ότι αν κάποιος από τους κατοίκους του βιοψία του προστάτη ενός 81χρονου άνδρα, θα " "Σύμφωνα με το USPSTF, το οποίο συνιστά

έναντι του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του προστάτη μετά την ηλικία των 75 ετών, η δοκιμασία PSA αποδείχθηκε αναξιόπιστη σε ηλικιωμένα άτομα, πολλά από τα οποία μπορεί να έχουν αυξημένο PSA λόγω της γήρανσης ή του διευρυμένου προστάτη, μια κατάσταση που, σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, επηρεάζει πάνω από το ήμισυ των ανδρών κατά ηλικία 60 ετών και 90% κατά ηλικία 85 ετών. Η ομάδα εργασίας αναφέρει ότι τα οφέλη από τη δοκιμασία αυτής της ηλικιακής ομάδας ελάχιστες σε σύγκριση με τους κινδύνους, οι οποίοι περιλαμβάνουν επεμβατικές βιοψίες παρακολούθησης, περιττό συναισθηματικό άγχος και επιθετικές θεραπείες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής «Όσο οι PSA τους ήταν φυσιολογικές όλη τη ζωή τους, θα σταματούσα στα 75, και αυτό είναι εγώ συντηρούνται ive, "δήλωσε ο Davies στο NPR. "Θα μπορούσατε πιθανώς να σταματήσετε στα 70. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να ελέγξετε ένα PSA σε ένα 81-year-old. Είναι απίστευτο. "

Όλοι δεν συμφωνούν. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS), για παράδειγμα, αποθαρρύνει τον έλεγχο σε άνδρες των οποίων το προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από μια δεκαετία, αλλά λέει ότι η γενική ευημερία, και όχι μόνο η ηλικία, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην απόφαση. "Οι κίνδυνοι του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι μεγαλύτεροι για έναν ηλικιωμένο 80 ετών από έναν ηλικίας 60 ετών", δήλωσε ο επικεφαλής ιατρός της ACS Otis Brawley,

The New York Times . Ωστόσο, εάν ένας υγιής 82χρονος έχει προσδόκιμο ζωής έως 94 ετών και ενημερώνεται για τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη, τότε θα μπορούσε να είναι κατάλληλη η εξέταση εάν ακολουθείτε τις οδηγίες του ACS. Οι επαγγελματίες και τα μειονεκτήματα της αντιμετώπισης του πρώιμου καρκίνου του προστάτη

Το πραγματικό πρόβλημα με τον έλεγχο ηλικιωμένων ανδρών, λένε οι ειδικοί, δεν είναι κατ 'ανάγκη η ίδια η δοκιμασία, αλλά τι συμβαίνει

μετά από τη δοκιμασία. Συχνά, όταν ο καρκίνος βρίσκεται, ο όγκος μπορεί να είναι βραδείας ανάπτυξης ή χαμηλής ποιότητας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα μπορούσε ποτέ να προκαλέσει προβλήματα ή συμπτώματα, ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους άνδρες των οποίων το προσδόκιμο ζωής πέρα ​​από τη διάγνωση είναι μικρότερη από μια δεκαετία. Σε γενικές γραμμές, ο Ντέιβις είπε στο NPR, το στάδιο I σημαίνει ότι "οι πιθανότητες θανάτου της νόσου τα επόμενα 10 χρόνια είναι λιγότερο από 1 τοις εκατό." Σε αυτές τις περιπτώσεις, τότε τα μειονεκτήματα της θεραπείας μπορεί να υπερβαίνουν κατά πολύ τα πλεονεκτήματα. οι θεραπείες του καρκίνου του προστάτη, οι οποίες περιλαμβάνουν ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση (αν και η τελευταία είναι λιγότερο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας), έρχονται με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ο πόνος, η ακράτεια και η ανικανότητα. Όλοι οι άνδρες δεν θα βιώσουν αυτές τις συνθήκες μετά τη θεραπεία, φυσικά, αλλά τουλάχιστον για ορισμένους από αυτούς που κάνουν, το σωματικό και συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι σημαντικό. Μια μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Yale διαπίστωσε ότι η εντατική θεραπεία μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές και μειωμένη ποιότητα ζωής. "Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό σε ορισμένες περιπτώσεις", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Cary Gross, MD. «Μεταξύ των ανδρών που είναι μεγαλύτεροι και έχουν λιγότερο επιθετικές μορφές καρκίνου του προστάτη, ο καρκίνος τους είναι απίθανο να προχωρήσει ή να τους προκαλέσει βλάβη στα υπόλοιπα χρόνια».

Για αυτούς τους άνδρες, ίσως είναι σκόπιμο να επιχειρηθεί ενεργή παρακολούθηση, τον καρκίνο χωρίς θεραπεία για να δούμε αν είναι επιθετικό. "Εάν δεν είναι επιθετική, μπορείτε να την παρακολουθήσετε απλά και ίσως να μην είναι ποτέ απαραίτητη η θεραπεία", λέει ο Howard Sandler, MD, πρόεδρος του τμήματος ογκολογίας ακτινοβολίας για το Comprehensive Cancer Institute του Cedars-Sinai, Samuel Oschin. "Αλλά αν υπάρχουν ενδείξεις επιθετικότητας, είναι εύλογο να θεραπεύσεις κάποιον, εφ 'όσον υπάρχει ίσως 10ετές προσδόκιμο ζωής."

Το άλλο πράγμα που πρέπει να σκεφτείς, είναι το πνευματικό

ενός ανθρώπου > ευημερία. "Μόλις διαγνωστεί ο καρκίνος, μπορεί να είναι συναισθηματικά αδύνατη», εξηγεί. "Μπορεί να αισθάνεται σαν να έχετε περπατήσει σε έναν τοίχο από τούβλα. Επομένως, υπάρχει μια περίοδος που οι άνθρωποι είναι πραγματικά σοκαρισμένοι και ανυπομονούν να κάνουν κάτι. "

Κάτω γραμμή; Ο έλεγχος και η θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, όπως και η ίδια η ασθένεια, είναι ένα πολύ προσωπικό ζήτημα και αυτό που είναι σωστό για ένα άτομο δεν είναι απαραίτητα σωστό για κάποιον άλλο. Οι άνδρες πρέπει να μιλάνε με τους γιατρούς τους σχετικά με τις επιλογές τους και να λαμβάνουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το σχέδιό τους, με βάση τις ιδιαίτερες περιστάσεις και ανησυχίες τους. Για τις τελευταίες ειδήσεις και έρευνες για τον καρκίνο, ακολουθήστε το @CancerFacts στο Twitter από τους συντάκτες του @EverydayHealth. Φωτογραφική πίστωση: A. Miller / WENN.com