Το πρόγραμμα αυτό χρηματοδοτείται μέσω απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από το Favrille.
Καλώς ήρθατε σε αυτό το Πρόγραμμα του Δικτύου Εκπαίδευσης για το Λεμφικό Υγείας του HealthTalk, Τι νέο υπάρχει στην εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία: Ενημερώσεις κλινικών δοκιμών. Παρέχεται υποστήριξη στο HealthTalk μέσω απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από το Favrille. Τους ευχαριστούμε για τη δέσμευσή τους στην εκπαίδευση ασθενών. Πριν ξεκινήσουμε, σας υπενθυμίζουμε ότι οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το πρόγραμμα είναι μόνο οι απόψεις των επισκεπτών μας. Δεν είναι απαραίτητα οι απόψεις του HealthTalk, του χορηγού μας ή οποιουδήποτε εξωτερικού οργανισμού. Και, όπως πάντα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις ιατρικές συμβουλές που είναι οι πλέον κατάλληλες για εσάς. Τώρα, εδώ είναι ο οικοδεσπότης σας, ο Andrew Schorr του HealthTalk.
Andrew Schorr:
Γεια σας, είμαι ο οικοδεσπότης σας, Andrew Schorr. Σήμερα θα ακούσετε τις τελευταίες εξελίξεις στην εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία με εμβόλια, για το λέμφωμα και θα λάβουμε ενημερώσεις σχετικά με τις τελευταίες κλινικές δοκιμές
Η συμμετοχή μας για να συζητήσουμε τις πρόσφατες εξελίξεις στην εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία είναι ο Dr. Omer Koc, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Case Western Reserve University και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Κέντρου Καρκίνου της Ιρλανδίας στο Κλίβελαντ. Καλώς ήλθατε πίσω στο HealthTalk, Δρ Koc.
Δρ. Omer N. Koc:
Σας ευχαριστούμε, είναι ευχαρίστηση να είμαστε μαζί σας
Andrew:
Μπορείτε να μας δώσετε μια σύντομη επισκόπηση της εξατομικευμένης ανοσοθεραπείας και άλλων προσεγγίσεων θεραπείας με εμβόλια και στη συνέχεια να μας ενημερώσετε σε βασικές κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία του λεμφώματος;
Δρ. Koc:
Απολύτως. Έχει υπάρξει μεγάλο ενδιαφέρον να χρησιμοποιηθεί το δικό του αμυντικό σύστημα του σώματος για την αντιμετώπιση του καρκίνου και οι ερευνητές έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ταυτοποίηση των μορίων ή των πρωτεϊνών που μπορούν να στοχευθούν στα κύτταρα όγκου για να προκαλέσουν επίθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η προσέγγιση υπήρξε στο στάδιο της κλινικής εξέτασης, ιδιαίτερα για ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα. Υπάρχουν αρκετά παραδείγματα επιτυχημένων εξελίξεων εμβολίων και τώρα βρισκόμαστε στο στάδιο της δοκιμής αυτής της νέας, συναρπαστικής τρόπου θεραπείας.
Andrew:
Πού βρίσκεστε στη δική σας έρευνα με εμβόλιο για λέμφωμα μη Hodgkin;
Δρ. Koc:
Πολλοί ερευνητές στις Ηνωμένες Πολιτείες ένωσαν τις δυνάμεις τους για να δοκιμάσουν πολλά διαφορετικά προϊόντα εμβολίων. Σε συνεργασία με την εταιρεία βιοτεχνολογίας Favrille, διεξάγουμε κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙ και φάσης ΙΙΙ με αντι-ιδιοτυπικό εμβόλιο [FavId ή ιδιοτύπου / KLH] σε ασθενείς με θυλακοειδές λέμφωμα. Έχουμε ολοκληρώσει ένα κλινικό πρωτόκολλο φάσης ΙΙ με αυτή την εξατομικευμένη προσέγγιση εμβολίων και τα αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα. Ως εκ τούτου, ξεκινήσαμε μια κλινική δοκιμή φάσης ΙΙΙ για να ελέγξουμε άμεσα τον αντίκτυπο αυτής της εξατομικευμένης ανοσοθεραπείας σε ασθενείς με θυλακοειδές λέμφωμα.
Andrew:
Μιλάμε για εξατομικευμένη θεραπεία, έτσι [όπου] λαμβάνετε δείγμα από τα κύτταρα όγκου σε έναν ασθενή και κάνετε αυτή την ένεση που θα χρησιμοποιήσετε αργότερα για να βοηθήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα να επανενεργοποιηθεί και να καταπολεμήσει το λέμφωμα που χάθηκαν την πρώτη φορά; Koc:
Ακριβώς. Επιτρέψτε μου να είμαι πιο συγκεκριμένος. Τα σώματά μας είναι ικανά να παράγουν ανοσοαπόκριση υπό μορφή μορίων ή πρωτεϊνών ή κυττάρων που μπορούν να επιτεθούν σε ξένους εισβολείς. Αυτό είναι παρόμοιο με [εμβόλια για] λοιμώξεις με βακτήρια όταν παίρνετε τα μέρη και κομμάτια βακτηρίων που μπορούν να ενεθούν σε άτομα για να αναπτύξουν μια ανοσοαπόκριση. Αυτό το βακτήριο [εμβόλιο] έχει προστατευτικό αποτέλεσμα. Η ίδια αρχή μπορεί να εφαρμοστεί σε καρκίνους, ιδιαίτερα σε λέμφωμα μη Hodgkin. Γνωρίζουμε ποια πρωτεΐνη ή μέρος του καρκινικού κυττάρου είναι μοναδική, έτσι μπορούμε να απομονώσουμε αυτή την πρωτεΐνη και να την εγχύσουμε με άλλα μόρια ή χημικές ουσίες που διεγείρουν το ανοσοποιητικό μας σύστημα για να δημιουργήσουν αυτή την ανοσολογική απάντηση.
Στην περίπτωση λεμφώματος μη Hodgkin, πρέπει να επιστρέψουμε στον όγκο του ίδιου του ασθενούς και να αποκτήσουμε ένα μικρό κομμάτι για να πάρουμε το γενετικό υλικό που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της ανώμαλης πρωτεΐνης που είναι πολύ μοναδική στα καρκινικά κύτταρα και δεν υπάρχει σε άλλα κύτταρα στο σώμα. Στη συνέχεια, αυτή η πρωτεΐνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες στο εργαστήριο και παρασκευάζεται σε ένα φιαλίδιο που χορηγείται με υποδόρια ένεση στον ασθενή επανειλημμένα. Το πρόγραμμα θεραπείας μας είναι συνήθως μηνιαίες ενέσεις αυτού του υλικού εμβολίου και είναι πολύ καλά ανεκτό από τους ασθενείς, με ελάχιστες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης όπως ερυθρότητα, κνησμό ή οίδημα, που είναι αρκετά αυτοπεριορισμένη. Στη συνέχεια ψάχνουμε για ανάπτυξη ανοσολογικών αντιδράσεων που θα επιτρέπουν στους ασθενείς να ελέγχουν την ασθένεια στο σώμα τους χρησιμοποιώντας το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα.
Andrew:
Δεν σημαίνει ότι θα θεραπεύσει το λέμφωμα τους, αλλά το διατηρεί σε χαμηλά επίπεδα έχοντας ένα ανοσοποιητικό σύστημα που έχει επιτήρηση εναντίον των καρκινικών κυττάρων;
Δρ. Koc:
Απολύτως. Νομίζω ότι "θεραπεία" είναι ένας σχετικός όρος, και εάν κάποιος μπορεί να ελέγξει το λέμφωμα με τα ανοσιακά κύτταρα όσο το δυνατόν περισσότερο, αυτό μπορεί κάποια μέρα να μεταφραστεί σε θεραπεία. Είναι πολύ πρόωρο να μιλήσουμε για μια θεραπεία. Αλλά αν μπορούμε να ελέγξουμε το λέμφωμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα, προφανώς, αυτό θα ήταν ένα μεγάλο επίτευγμα.
Andrew:
Λοιπόν, γι 'αυτό κάνετε τη δοκιμή φάσης ΙΙΙ. Γνωρίζω ότι όσοι από εμάς αγγίζουν τον καρκίνο, το λέμφωμα και άλλους, είναι ενθουσιασμένοι με αυτή την προσέγγιση. Αναφέρατε ότι είναι πολύ ασθενής και η τοξικότητα είναι πολύ μικρότερη από την πιο κακή προσέγγιση της χημειοθεραπείας που γνωρίζουν πολλοί από εμάς.
Δρ. Koc:
Απολύτως. Από την άλλη πλευρά, νομίζω ότι έχουμε ακόμα αρκετά να μάθουμε για αυτή την εξατομικευμένη προσέγγιση ανοσοθεραπείας όσον αφορά το πού θα ακολουθήσει αυτή η θεραπεία. Υπάρχουν κάποιες πληροφορίες που υποδηλώνουν ότι αν υπάρχουν πολλά κύτταρα όγκου σε ασθενείς, αυτή η προσέγγιση μπορεί να μην λειτουργεί από μόνη της, οπότε η πρόκληση είναι να κατανοήσουμε πώς να συνδυάσουμε αυτή την προσέγγιση με τις υπάρχουσες αντικαρκινικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να είναι υπό τη μορφή θεραπειών χημειοθεραπείας ή μονοκλωνικών αντισωμάτων όπως η ριτουξιμάμπη (Rituxan), που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία ασθενών με μη-Hodgkin λέμφωμα. Η προσέγγισή μας έχει χρησιμοποιήσει το rituximab μπροστά για να μειώσει τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα και μετά να ανοσοποιήσει τον ασθενή για να διατηρήσει αυτό το αποτέλεσμα για μεγάλες χρονικές περιόδους
Andrew:
Ας μιλήσουμε λίγο περισσότερο για τις ιδιαιτερότητες του αυτή τη δοκιμή φάσης III FavId (idiotype / KLH) στην οποία συμμετέχετε για λεμφώματα χαμηλού βαθμού ωοθυλακίων Β-λεμφοκυττάρων. Σχετικά με αυτή τη δοκιμασία, τι απαιτείται από τον ασθενή; Ακούγεται σαν να τους δίνεται ακόμα μία από τις πιο σύγχρονες θεραπείες για το λέμφωμα σήμερα, και αυτό είναι το rituximab, τότε θα έχουν αυτό το εμβόλιο. Θα ήταν σε όλες τις περιπτώσεις;
Δρ. Koc:
Αυτή η μελέτη φάσης ΙΙΙ υποστηρίζεται από το Favrille και περιλαμβάνει ασθενείς με λέμφωμα μη Hodgkin λεμφοκυττάρων κεντρικών κυττάρων. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ιστολογία βαθμού I βαθμού I, βαθμού ΙΙ ή βαθμού ΙΙΙ και οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είχαν λάβει ποτέ θεραπεία για το λέμφωμα τους ή είχαν υποτροπιάσει μετά από άλλες θεραπείες. Τώρα, όταν είναι επιλέξιμες για το πρωτόκολλο, πρέπει να υποβληθούν σε βιοψία, η οποία μπορεί να είναι βιοψία βελόνας με τη βοήθεια CT [καθολογημένης τομογραφίας] για τη λήψη πρόσθετου ιστού για την παραγωγή του εμβολίου. Αυτό διαρκεί περίπου 12 εβδομάδες για να επιτευχθεί. Εν τω μεταξύ, κάθε ασθενής θα λάβει θεραπεία με αντίσωμα rituximab ενδοφλέβια, εβδομαδιαία για τέσσερις εβδομάδες και θα ξεκινήσει τους εμβολιασμούς περίπου δύο μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με rituximab
Πρόκειται για τυχαιοποιημένο κλινικό πρωτόκολλο, που σημαίνει ότι οι μισοί ασθενείς λάβετε το εμβόλιο μαζί με φάρμακα και χημικά που διεγείρουν ανοσοποίηση. Το άλλο μισό θα λαμβάνει μόνο μη ειδικούς παράγοντες ανοσολογικής διέγερσης, αλλά όχι το εμβόλιο. Τώρα, αναγνωρίζουμε ότι μόλις δημιουργηθεί το εμβόλιο, θέλουμε να το χρησιμοποιήσουμε σε ασθενείς που τυχαιοποιούν να μην πάρουν αυτό το εμβόλιο αμέσως. Οι ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν να μην αποκτήσουν αρχικά το εμβόλιο έχουν ακόμα την επιλογή να λαμβάνουν το εμβόλιο εάν η ασθένεια προχωρήσει κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Και, στην περίπτωση αυτή, είναι σε θέση να επιστρέψουν και να λάβουν θεραπεία είτε με rituximab είτε σε συνδυασμό με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που ακολουθούνται από τη χορήγηση του εμβολίου. Έτσι, στο τέλος, ελπίζουμε ότι κάθε συμμετέχων θα έχει την ευκαιρία να κάνει θεραπείες εμβολιασμού.
Andrew:
Αναφέρθηκες νωρίτερα ότι αυτή ήταν μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση. Έχετε συμμετάσχει στην έρευνα εδώ και πολύ καιρό. Τι ενθουσιαστείτε με βάση τα δεδομένα που έχετε δει μέχρι τώρα;
Δρ. Koc:
Νομίζω ότι είναι πολύ συναρπαστικό το γεγονός ότι οι ασθενείς, στην πραγματικότητα, παράγουν ανοσοποιητικά αποτελέσματα σε αυτό το εμβόλιο. Μπορούμε να ανιχνεύσουμε αυτό στο αίμα τους ως μια μορφή αντισωμάτων που σχηματίζουν και μοναδικά κύτταρα - Τ κύτταρα - αναπτύσσονται για να προσβάλλουν το λέμφωμα μη-Hodgkin των Β-κυττάρων. Αυτό είναι πολύ συναρπαστικό. Τώρα, υπάρχουν πολλά εμπόδια που πρέπει να ξεπεραστούν πριν γίνει ακόμα πιο ενεργός, αλλά έχει επίσης μηχανισμούς για τον περιορισμό αυτής της ανοσοποιητικής αντίδρασης. Επομένως, αν μπορούμε, έχουμε το περιθώριο να μεγιστοποιήσουμε αυτό το αποτέλεσμα εμβολιασμού. Πρέπει να μάθουμε ποιοι ασθενείς είναι οι πλέον κατάλληλοι για αυτόν τον τύπο θεραπείας και πώς να τις ακολουθούμε μεταξύ των διαθέσιμων ενεργών θεραπειών για τα θυλακοειδή λεμφώματα. Έχουν διεξαχθεί αρκετές δοκιμές για την αντιμετώπιση αυτής της ερώτησης. Όπως γνωρίζετε, υπάρχει κλινική δοκιμή εμβολίου Genitope [Genitope είναι μια άλλη εταιρεία βιοτεχνολογίας] [MyVax] που χορηγεί το εμβόλιο μετά από οκτώ κύκλους χημειοθεραπείας CVP [κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη]. Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή ολοκληρώθηκε και τα αποτελέσματα εκκρεμούν. [Το] Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου είχε επίσης μια μεγάλη μελέτη όπου το παρόμοιο εμβόλιο χορηγήθηκε μετά από ένα σχήμα χημειοθεραπείας που ονομάζεται PACE, πρεδνιζόνη, Αδριαμυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη και ετοποσίδη για έξι κύκλους που ακολουθούνται από τον εμβολιασμό. Πρέπει λοιπόν να περιμένουμε τα αποτελέσματα αυτών και της δοκιμής ότι εμπλέκουμε στο Favrille για να καθορίσουμε την καλύτερη προσέγγιση στη χρήση αυτού του εμβολίου ή την εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία.
Andrew:
Δρ. Koc, για κάποιον που μπορεί να θεωρήσει ότι βρίσκεται σε δίκη όπως η δική σας στο Κλίβελαντ, ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες ή τα μειονεκτήματα μιας δοκιμής που θα χρησιμοποιεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση ανοσοθεραπείας;
Δρ. Koc:
Για ασθενείς με λεμφικό μη-Hodgkin ωοθυλακίου, υπάρχουν πολλές επιλογές. Δεδομένης της ελάχιστης τοξικότητας που σχετίζεται με τη στρατηγική για τον εμβολιασμό, πιστεύω ότι είναι σημαντικό για τους ασθενείς με θυλακοειδές λέμφωμα να εξετάσουν τη συμμετοχή τους στο εμβόλιο ή κλινικές δοκιμές εξατομικευμένης ανοσοθεραπείας όταν είναι δυνατόν. Θα συνιστούσα τη συμμετοχή σε αυτές τις κλινικές δοκιμές όταν η ασθένεια βρίσκεται σε αρχικό στάδιο και όχι εάν προχωρήσει. Με την ωρίμανση ορισμένων κλινικών δοκιμών, θα μπορέσουμε να προχωρήσουμε στην έγκριση αυτής της θεραπείας ως ένα νέο εργαλείο στη διαχείριση του θυλακοειδούς λεμφώματος τα επόμενα χρόνια.
Andrew:
Αναφέρατε τις δοκιμές Genitope. Αυτό το εμβόλιο ονομάζεται MyVax. Υπάρχουν άλλοι που θα έλεγες την προσοχή μας πέρα από τις δοκιμές FavId που πρέπει να γνωρίζουν οι άνθρωποι;
Δρ. Koc:
Αυτό που ανέφερα προηγουμένως - το πρωτόκολλο του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου - όλα αυτά τα πρωτόκολλα χρησιμοποιούν μια πολύ παρόμοια προσέγγιση, πολύ παρόμοια πρωτεΐνη στα κύτταρα του λεμφώματος ως υλικό εμβολίου. Υπάρχουν λεπτές διαφορές ως προς τον τρόπο παρασκευής αυτών των πρωτεϊνών ή υλικών εμβολίου, οι οποίες διακρίνουν διαφορετικές κλινικές δοκιμές καθώς και τη ρύθμιση [στην οποία] χορηγείται το εμβόλιο μεταξύ αυτών των δοκιμών. Αλλά αυτές οι τρεις είναι οι κύριες εξατομικευμένες δοκιμές ανοσοθεραπείας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Andrew:
Όπως το καταλαβαίνω - και πραγματικά ήμουν σε δίκη για λευχαιμία - πάντα θα πάρετε τουλάχιστον την κατάσταση -την τέχνη της θεραπείας, και έπειτα πρόκειται για το ερώτημα κατά πόσο αυτή η πειραματική, εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία είναι στρωμένη στην κορυφή της.
Δρ. Koc:
Είστε απολύτως σωστοί και αυτό το καθιστά ελκυστικό. Όποτε σχεδιάζουμε κλινικές δοκιμές, πρέπει να δώσουμε προσοχή στις παρενέργειες ή την τοξικότητα, αλλά και στην αποτελεσματικότητα. Νομίζω ότι είναι σημαντικό όταν σχεδιάζουμε αυτά τα πρωτόκολλα ώστε όλοι να πάρουν αποτελεσματική θεραπεία και ο στόχος μας είναι, προφανώς, να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας προσθέτοντας υπερσύγχρονες θεραπείες όπως το εμβόλιο ή την εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία
Andrew :
Πόσοι ασθενείς ψάχνετε εκεί στο Κλίβελαντ; Τι θα ήταν τυπικό σε μια δοκιμαστική τοποθεσία;
Δρ. Koc:
Η τρέχουσα δοκιμή φάσης ΙΙΙ είναι επί του παρόντος ανοικτή σε 35 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναμένεται ότι αυτός ο αριθμός θα αυξηθεί σε 70 έως 80 κέντρα. Έχουμε ήδη εγγραφεί σε τρεις ασθενείς στο Κλίβελαντ και σε 26 ασθενείς συνολικά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχει αρκετό ενδιαφέρον για αυτό το πρωτόκολλο και θα είναι σε θέση να εκπληρώσει εγκαίρως τους στόχους απόκτησης.
Andrew:
Όλοι δεν πηγαίνουν σε πανεπιστημιακό κέντρο καρκίνου όπως το δικό σου. Μπορεί να αντιμετωπίζονται από ογκολόγους στην κοινότητα και μπορεί να ακούσουν αυτή τη συνέντευξη και να το φέρουν σε επαφή. Ο γιατρός τους μπορεί ή δεν μπορεί να το εξοικειώσει. Τι προπόνηση θα δώσατε σε αυτόν τον ασθενή ώστε να μπορεί να έχει κατάλληλο διάλογο με τον τοπικό γιατρό του και να συνδεθεί με την εθνική δίκη;
Δρ. Koc:
Αυτή είναι μια πολύ καλή ερώτηση. Είναι αρκετά λογικό για τους ασθενείς να το φέρουν σε επαφή με τον τοπικό τους ογκολόγο και μπορούν να εντοπίσουν τις τοποθεσίες κλινικών δοκιμών μεταβαίνοντας στον ιστότοπο Favrille στο Διαδίκτυο και σε άλλες πηγές, όπως ο χώρος των κλινικών δοκιμών του Εθνικού Καρδιολογικού Ινστιτούτου, όπου μπορούν να εντοπίσουν αυτές τις κλινικές δοκιμές και τα κέντρα που συμμετέχουν. [Πληροφορίες MyVax μπορούν να ληφθούν από το genitope.com]. Είναι πάντα πιθανό οι γιατροί να κάνουν τους ασθενείς τους να αξιολογούνται στα κέντρα και κάποια θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί στο γραφείο του αναφερόμενου γιατρού, όπως η θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων. Στη συνέχεια, οι εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν στα κέντρα μελέτης σε μηνιαία βάση. Είμαστε σε θέση να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά τους εξωτερικούς ασθενείς μας χρησιμοποιώντας αυτήν την υβριδική μέθοδο, χρησιμοποιώντας τον αναφερόμενο ογκολόγο και τους πόρους τους, καθώς και τους συνδυασμούς των πόρων μας. Είμαστε πάντα ανοιχτοί στη συνεργασία με τους τοπικούς ογκολόγους, φροντίζοντας αυτούς τους ασθενείς και παρέχοντας τους την ευκαιρία να συμμετάσχουν σε άλλες κλινικές δοκιμές και διατηρώντας τη μακρόχρονη φροντίδα τους με τον τοπικό τους ογκολόγο.
Andrew:
θα φτιάξω το δικό μου γήπεδο σε μια κλινική δοκιμή που ήταν έξω από το Χιούστον, αλλά ζούσε στο Σιάτλ. Η συνεργασία μεταξύ του τοπικού μου γιατρού και του ερευνητή του πανεπιστημίου δούλεψε εξαιρετικά. Ήρθα μακριά να επωφεληθώ πολύ, γι 'αυτό ξέρω ότι αυτό το είδος τοπικής, εθνικής ή περιφερειακής συνεργασίας μπορεί να λειτουργήσει πολύ καλά.
Κοιτάζοντας το μέλλον, έχετε αφιερώσει τον εαυτό σας στην θεραπεία του καρκίνου και την επιστήμη εδώ και πολύ καιρό. Τι νομίζετε ότι η φροντίδα για το λέμφωμα θα μοιάζει με μόλις λίγα χρόνια κάτω από το δρόμο; Koc:
Εκτός από την εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία, αναπτύσσονται πολύ συναρπαστικά μικρά μόρια που στοχεύουν στην εσωτερική λειτουργία του κυττάρου του λεμφώματος και καθίστανται αρκετά αποτελεσματικά. Για παράδειγμα, το βορτεζομίμπη [Velcade] ή το PS-341, ένας αναστολέας πρωτεασώματος φαίνεται πολύ ελπιδοφόρος στη διαχείριση του λέμφωμα μη-Hodgkin κυττάρων μανδύα. Άλλα μοριακά στοχευμένα έξυπνα μόρια έρχονται στην κλινική δοκιμή πολύ γρήγορα και νομίζω ότι θα πάρουμε όλο και περισσότερο τη συμβατική χημειοθεραπεία και θα αγκαλιάσουμε νέες μορφές θεραπείας σε αυτή την ασθένεια. Προβλέπω ότι τα επόμενα πέντε με 10 χρόνια η θεραπεία και επομένως η πρόγνωση ασθενών με λέμφωμα μη Hodgkin θα φαίνεται πολύ διαφορετική από αυτή που μοιάζει σήμερα.
Andrew:
Πιστεύετε ότι αυτές οι νέες προσεγγίσεις θα ισχύει για άτομα που έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία και έχουν διατηρήσει και προσπαθούν να διατηρήσουν το λέμφωμα τους σε χαμηλό επίπεδο;
Δρ. Koc:
Μάλλον θα ωφελήσει όλους τους ασθενείς, είτε με υψηλό είτε με χαμηλό βάρος όγκου. Και γνωρίζουμε ότι ορισμένες προσεγγίσεις όπως η εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές σε αυτό το πλαίσιο, όταν υπάρχει ελάχιστη ποσότητα λεμφώματος ή λευχαιμίας, σε αντίθεση με τους ασθενείς που έχουν υψηλό φορτίο όγκου. Νομίζω ότι θα είναι αποτελεσματική για μια ολόκληρη ποικιλία ασθενών και η προσθήκη νέων παραγόντων και νέων εργαλείων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας θα ενισχύσει σημαντικά την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής των ασθενών μας.
Andrew:
Λοιπόν, δώσατε μου μια ευκαιρία για μια τελευταία εμπορική συμμετοχή για τις κλινικές δοκιμές. Εμείς, οι ασθενείς, συνεργαζόμαστε μαζί σας στην ανάπτυξη αυτών των εργαλείων που μπορούν να ωφελήσουν τον εαυτό μας και τους άλλους. Γνωρίζω λοιπόν ότι υποστηρίζετε, όπως και εγώ, ότι οι άνθρωποι θα πρέπει πραγματικά να θεωρούν ότι στις συνομιλίες τους με τον γιατρό τους για το τι θα ήταν σωστό για αυτούς.
Δρ. Ο Omer Koc, του πανεπιστημίου Case Western Reserve και του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Ιρλανδικού Κέντρου Καρκίνου στο Κλίβελαντ του Οχάιο, σας ευχαριστούμε πολύ που είστε μαζί μας σήμερα.
Δρ Koc:
Σας ευχαριστώ πολύ. Είναι απόλαυση μου.
Andrew:
Από το στούντιο στο Σιάτλ και όλοι μας στο δίκτυο εκπαίδευσης του Lymphoma του HealthTalk, είμαι ο Andrew Schorr. Σας ευχόμαστε καλή υγεία για εσάς και την οικογένειά σας.
