Τι πρέπει να ξέρετε τώρα για τον έλεγχο του καρκίνου -

Οι προβολές του καρκίνου δεν παρουσιάζουν κινδύνους.

Τα ποσοστά θανάτου από καρκίνο συνολικά έχουν μειωθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Ένας από τους λόγους για την τάση είναι η πρόοδος στην τεχνολογία διαλογής που έχει διευκολύνει την ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι πιο πιθανό να θεραπευτεί. Αλλά αυτές οι δοκιμές δεν είναι χωρίς αμφιβολία. Μια μελέτη που έγινε νωρίτερα φέτος έθεσε σοβαρά ερωτήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των μαστογραφιών για τη μείωση των θανάτων από καρκίνο του μαστού. . Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν το ίδιο μεταξύ των γυναικών που έκαναν ή δεν έλαβαν τακτικές μαστογραφίες. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η αξία του μαστογραφικού ελέγχου θα πρέπει να επανεκτιμηθεί.

Ένας από τους κινδύνους της ανίχνευσης του καρκίνου είναι ότι η απεικόνιση μπορεί να ανιχνεύσει ακανόνιστα κύτταρα που δεν θα μετατραπούν σε καρκίνο ή δεν θα προκαλέσουν μακροπρόθεσμο κίνδυνο . "Υποθέτουμε ότι, επειδή μοιάζει με καρκίνο, πρόκειται να σκοτώσει", δήλωσε ο Otis Brawley, MD, FASP, επικεφαλής ιατρός για την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιττή, ακόμη και επικίνδυνη θεραπεία. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 στην εσωτερική ιατρική της JAMA, 9 στους 10 ερωτηθέντες ασθενείς δεν γνώριζαν καν τον κίνδυνο υπεργνωσίας και υπερβολικής θεραπείας.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ:

Ετήσια μαστογραφίες δεν μειώνουν τους θανάτους από καρκίνο του μαστού οι δοκιμασίες διαλογής έχουν ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Η Susan G. Komen για το ίδρυμα Cure εκτιμά ότι ο κίνδυνος ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μαστογραφίας είναι 61%. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) αναφέρει ότι 75 τοις εκατό των θετικών αποτελεσμάτων από το τεστ αίματος για το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη (PSA) για τον καρκίνο του προστάτη αποδειχθεί ψευδώς θετικό. Τέτοιες ψευδείς συναγερμούς μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερες δοκιμές, θεραπείες και φυσικές και ψυχολογικές συνέπειες.

Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να σώσει ζωές. Το ACS εκτιμά ότι οι μισοί ετήσιοι θάνατοι από καρκίνο στις Η.Π.Α. θα μπορούσαν να αποφευχθούν με επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής και συνιστώμενες προβολές. Ωστόσο, οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη των εξετάσεων, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν εξετάζετε την εξέταση για κάποιους καρκίνους. Ο καρκίνος του μαστού

Οι κατευθυντήριες γραμμές για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού έχουν αλλάξει πολλές φορές όλα αυτά τα χρόνια και δεν συμφωνούν όλες οι οργανώσεις όταν οι γυναίκες πρέπει να αρχίσουν να προβάλλονται τακτικά.

Μερικά πράγματα που μοιάζουν άσχημα με μια μαστογραφία δεν είναι τίποτα όλα>

Η Molly Cooke, MD

Το NCI συνιστά στις γυναίκες ηλικίας 40 και άνω να έχουν μαστογραφία - μια ακτινογραφία του μαστού - κάθε ένα έως δύο χρόνια. «Μια δέσμη των πραγμάτων μπορεί να εμφανιστεί σε μια μαστογραφία», δήλωσε η Molly Cooke, MD, πρόεδρος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών και internis t στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Σαν Φρανσίσκο "Μερικοί είναι πραγματικά κακοί καρκίνοι, μερικοί είναι παθολογικά καρκίνοι αλλά δεν αναπτύσσονται ή δεν μετατρέπονται σε τίποτα. Ορισμένα πράγματα που φαίνονται άσχημα σε μια μαστογραφία δεν είναι καθόλου. Είναι ένας πυκνός, ινώδης ιστός. "

Μια μελέτη στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης στη Δανία διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν ψευδώς θετικές μαστογραφίες υποφέρουν τα ίδια ψυχολογικά αποτελέσματα με τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. οι αξίες του ατόμου και οι αντιλήψεις για τη ζωή μπορούν να αλλάξουν ως αποτέλεσμα τραύματος και υπαρξιακής κρίσης », γράφουν οι ερευνητές. "Οι γυναίκες με ψευδώς θετικά ανέφεραν αλλαγές τόσο μεγάλες στις υπαρξιακές αξίες όσο και στην εσωτερική ηρεμία όπως οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού."

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν ότι η μαγνητική τομογραφία (MRI) να συνδυάζεται με μαστογραφίες, ειδικά για τους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Υπάρχουν και άλλα διαθέσιμα τεστ, όπως η 3D μαστογραφία και η υπερηχογραφία, αλλά αυτά μπορεί να είναι πολύ ακριβά και συχνά δεν καλύπτονται από ασφάλειες.

«Τα μαστογραφικά είναι πιο συγκεκριμένα από τα ευαίσθητα», δήλωσε η ιατρική διευθύντρια της The Valley Hospital "Η ειδικότητα σημαίνει να είναι σε θέση να πει εάν κάτι μπορεί να είναι δυνητικά καρκινικό, ενώ η ευαισθησία σημαίνει ανίχνευση πιθανών καρκίνων." Ωστόσο, παρά τις ανησυχίες, "η μαστογραφία είναι η μοναδική μορφή απεικόνισης που αποδείχθηκε ότι σώσει ζωές", δήλωσε Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο των ΗΠΑ σε άνδρες και γυναίκες σε συνδυασμό.

Η νόσος μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, στην οποία μια φωτογραφική μηχανή σε μια μακρά, ο εύκαμπτος σωλήνας περνά μέσα από το παχύ έντερο και μέρος του λεπτού εντέρου. Οι μη φυσιολογικές αναπτύξεις ή οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και στη συνέχεια να δοκιμαστούν για καρκινικά κύτταρα.

Οι κολονοσκοπικές εξετάσεις συνήθως συνιστώνται για υγιείς ανθρώπους ηλικίας 50 έως 75 ετών, αν και οι γιατροί παλαιότερων ασθενών μπορούν να συμβουλεύουν να το κάνουν. "Η ηλικία αποκοπής εξαρτάται από το τι συμβαίνει με το άτομο και είναι πιο έντονη από ό, τι φαίνεται", δήλωσε ο Randall Holcombe, MD, καθηγητής ογκολογίας με εμπειρία στον καρκίνο του παχέος εντέρου από το νοσοκομείο του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη. "Αν είναι υγιής 78χρονος, δεν υπάρχει κανένας λόγος να μην κάνουμε κάτι τέτοιο. Αλλά εάν το άτομο πάσχει από καρδιακή νόσο και εμφύσημα, τότε πιθανότατα δεν είναι κατάλληλο. "

Για άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τακτική εξέταση πριν ο ασθενής γίνει 50 ετών.

, αλλά ο Δρ. Holcombe λέει ότι η κολονοσκόπηση εξακολουθεί να είναι "κατά πολύ υποεκμετάλλευτη σε σύγκριση με τη μαστογραφία. Μέρος αυτού είναι επειδή οι άνθρωποι δεν τους αρέσει να σκεφτόμαστε τα έντερά τους.

Ένας άλλος λόγος είναι η προετοιμασία για την εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια διαυγή υγρή διατροφή για μία έως τρεις ημέρες και ένα καθαρτικό για να αδειάσει το παχύ έντερο. "Είναι μάλλον δυσάρεστο, αλλά δεν υπάρχει πολύς τρόπος γύρω του", δήλωσε ο Holcombe. "Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι τείνουν να το αποφύγουν."

Καρκίνος του προστάτη

Η γήρανση είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη, σύμφωνα με το USPSTF. Είναι σπάνιο σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών και 75% των θανάτων από καρκίνο του προστάτη εμφανίζονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών.

Η εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των επιπτώσεων του καρκίνου του προστάτη Τα επίπεδα πρωτεϊνών PSA - ένα υψηλό επίπεδο PSA μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο συνθήκες μπορεί επίσης να φταίει. Μόνο περίπου το 25% των ανδρών με αυξημένο PSA έχουν στην πραγματικότητα καρκίνο του προστάτη, σύμφωνα με το ACS.

"Ένας άνδρας μπορεί να έχει φλεγμονή του προστάτη, που θα προκαλούσε υψηλό PSA, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει καρκίνο του προστάτη , Δήλωσε ο Pascal James Imperato, MD, κοσμήτορας και διακεκριμένος καθηγητής των υπηρεσιών στη σχολή δημόσιας υγείας του SUNY Downstate Medical Center. «Το τεστ δεν είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο για τον καρκίνο του προστάτη, παρά ό, τι πολλοί άνθρωποι σκέφτονται». Το USPSTF συνιστά κατά της ανίχνευσης με βάση το PSA, λέγοντας ότι η δοκιμασία προσφέρει «ένα πολύ μικρό δυνητικό όφελος και σημαντικές βλάβες». Το ACS συμβουλεύει τους άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω - 40 ετών και άνω εάν βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο - τουλάχιστον να συζητήσουν για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του προστάτη με το γιατρό τους.

Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες που ερωτήθηκαν για μια μελέτη στο American Journal of Preventive Medicine η δοκιμή PSA, παρά την αβεβαιότητα. «Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται:« Αν δεν κάνω προβολή, θα πεθάνω από καρκίνο. Αλλά αν το εξετάσω, δεν θα το δοκιμάσω », σύμφωνα με τον συγγραφέα της μελέτης Andrew Vickers, μελετητή μεθοδολογίας έρευνας στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering.

Ashutosh Tewari, MD, ειδικός ουρολόγος και καρκίνου προστάτη στο Mount Sinai , υπογραμμίζει ότι τα αποτελέσματα του PSA θα πρέπει να εξετάζονται παράλληλα με άλλους παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας ορθικής εξέτασης πριν υποβληθεί ο ασθενής σε υπερηχογράφημα ή βιοψία

"Τις τελευταίες δεκαετίες βρίσκουμε έγκαιρα καρκίνο, αλλά είναι επίσης αλήθεια ότι δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν όλα τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα", δήλωσε ο Δρ Tewari. «Πρέπει να κάνουμε αυτές τις αποφάσεις με βάση το άτομο και να βρούμε όλους τους καρκίνους χρησιμοποιώντας τις λιγότερο επεμβατικές μεθόδους».

Καρκίνος των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας από τους πιο δύσκολους καρκίνους που ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια. Πολλά από τα συμπτώματά του - όπως ο φούσκωμα, ο πυελικός πόνος και η απώλεια της όρεξης - μπορούν να μπερδευτούν για πεπτικά προβλήματα ή άλλες καταστάσεις. Μόλις ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τις ωοθήκες στη λεκάνη και την κοιλιά, η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι πολύ κακή.

Το πρόβλημα είναι ότι από σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό εργαλείο για τον έλεγχο του γενικού πληθυσμού για καρκίνο των ωοθηκών », Ο Fishman, MD, ένας γυναικολόγος ογκολόγος στο νοσοκομείο Mount Sinai

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι το οικογενειακό ιστορικό και η ηλικία. Οι μεταλλάξεις γονιδίων BRCA1 και BRCA2, που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Μια επιλογή επιλογής είναι η εξέταση αίματος CA-125. Αυξημένα επίπεδα της πρωτεΐνης CA-125 μπορεί να σηματοδοτήσουν καρκίνο των ωοθηκών, αλλά μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις όπως η ενδομητρίωση, η κίρρωση και η εγκυμοσύνη. Τα επίπεδα CA-125 μπορεί να είναι φυσιολογικά σε γυναίκες με καρκίνο ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο. Έτσι η δοκιμασία "μπορεί να δώσει είτε ψευδή διαβεβαίωση είτε ψευδή άγχος", δήλωσε ο Δρ Fishman.

Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες για να εντοπίσουν τυχόν αλλαγές στις ωοθήκες. Jolie, η οποία πήγε δημόσια το περασμένο έτος με το γεγονός ότι έφερε το γονίδιο BRCA1. Σύμφωνα με το NCI, το 39% των γυναικών με αυτή τη μετάλλαξη αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών. «Χρειαζόμαστε περισσότερους υποστηρικτές», δήλωσε ο Fishman. «Δεν υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που να μιλούν για τον καρκίνο των ωοθηκών».

Η απόφαση να υπάρχει κάποιος καρκίνος είναι προσωπική που πρέπει να συζητηθεί μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

«Η λογική για τις περισσότερες προβολές είναι ισχυρή αν υπάρχει μια καλή δοκιμή », δήλωσε ο Δρ Cooke. "Αν υπάρχει δοκιμασία αλλά υπάρχουν προβλήματα με αυτό, συχνά το υπερβάλλω με έναν ασθενή και πώς να αποφασίσω αν είναι απαραίτητο."